Ім'я файлу: 2_5233635379248111635.docx
Розширення: docx
Розмір: 17кб.
Дата: 20.11.2022
скачати




Приложение 1

к Указу Председателя Совета министров Военно-гражданской администрации Запорожской области "Об осуществлении единовременной выплаты в размере 10 тыс. рублей одному из родителей (законных представителей) детей в возрасте от 6 до 18 лет (при условии достижения ребенком возраста 6 лет не позднее 1 сентября 2022 г.)."








(образовательная организация ВГА ЗО)





(Ф. И. О. полностью)

Адрес:_________________________________________

_______________________________________________,

(почтовый индекс и адрес регистрации по месту жительства или по месту фактического проживания)

документ, удостоверяющий личность:



,

(серия, номер, кем и когда выдан)

регистрационный номер учетной карточки плательщика налогов / индивидуальный идентификационный номер / серия и номер паспорта с отметкой об отказе получения данного номера
(далее ИНН _________________________________,

номер телефона: _____________________________



Заявление

о назначении единовременной выплаты
Прошу осуществить мне единовременную выплату,
на ребенка/детей (нужное подчеркнуть)


Фамилия, имя, отчество

(ребенка/детей)

Число, месяц, год рождения

Реквизиты свидетельства о рождении/ паспорта (при наличии)
















































Сведения о втором родителе (законном представителе):__________________

(вносятся при наличии у заявителя соответствующих сведений)


Фамилия, имя, отчество

Серия и номер паспорта, кем выдан

Адрес

ИНН














___________________________________«___» ____________ 20___ г.

(подпись заявителя/представителя) (дата)
Даю согласие на сбор информации и обработку персональных данных, указанных мною в заявлении и предоставленных вместе с заявлением документах.

Я предупрежден (‑а):

об отказе в назначении единовременной выплаты или о необходимости возврата излишне начисленных денежных средств в случае предоставления неполной и/или недостоверной информации.




«___» ____________ 20___ г.

(подпись заявителя/представителя)

(дата)




Заполняется уполномоченным сотрудником

Заявление и документы на ___ листах приняты «__» __________ 20__ г. и зарегистрированы под № __________.










Ознакомился (‑ась)




(фамилия, инициалы сотрудника)




(подпись сотрудника)

(подпись заявителя/представителя)




Расписка-уведомление (отрывной талон) о принятии заявления и документов

Заполняется уполномоченным сотрудником

Заявление и документы на ___ листах приняты «__» __________ 20__ г. и зарегистрированы под № __________.










Ознакомился (‑ась)




(фамилия, инициалы сотрудника)




(подпись сотрудника)

(подпись заявителя/представителя)




скачати

© Усі права захищені
написати до нас