Терміни І поняття, які необхідно запам’ятати, вивчаючи темутерміни Поняття

ТЕРМІНИ І ПОНЯТТЯ,
ЯКІ НЕОБХІДНО ЗАПАМ’ЯТАТИ, ВИВЧАЮЧИ ТЕМУ
Терміни
Поняття
Визначення
Терапевтична доза це звичайна доза лікарського препарату, що коливається залежно від віку, статі хворого, фізіологічного стану організму, наявності інших хвороб. При цьому розрізняють разову
і добові дози.
Токсична доза спричинює отруєння організму.
Смертельна доза спричинює смерть хворого.
За механізмом терапевтичної дії:
Етіотропна лікарський препарат безпосередньо впливає на причину, що викликала захворювання
(наприклад,
антибіотики знищують збудників запальник або інфекційних захворювань).
Патогенетична лікарський препарат впливає на певні ланки патологічного процесу (застосування гіпотензивних препаратів у хворих на гіпертонічну хворобу).
Симптоматична лікарський препарат призначають з метою усунення певного симптому (застосування болезаспокійливих препаратів).
Замісна лікарський препарат заповнює нестач якоїсь речовини в організмі (вітаміни, гормони, ферменти).
За місцем дії:
Місцева препарат діє на тканину, що безпосередньо стикається з ним (мазі, пасти, присипки тощо).
Загальна препарат впливає на організм у цілом після потрапляння його у кров.
Правила зберігання та проведення контролю якості
лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах
Приміщення для зберігання лікарських засобів згідно з чинними вимогами забезпечуються охоронними та протипожежними засобами.
Відповідальність за зберігання і витрату лікарських засобів, дотримання правил

призначення препаратів несе завідувач відділення. Безпосереднім виконавцем щодо організації зберігання і витрати лікарських засобів є старша медична сестра.
Наркотичні (психотропні) лікарські засоби зберігають у сейфах, розміщених у маніпуляційних кабінетах, в яких двері оббиті жерстю, на вікнах вмонтовані металеві ґрати. Вхідні двері в кабінет замикаються на ключ.
На внутрішній стороні дверцят сейфа вказують перелік наркотичних
(психотропних) лікарських засобів, а також вищу разову і добову дозу.
Ключ від сейфа знаходиться в постової медичної сестри, який вона передає після зміни своїй колезі, фіксуючи всі необхідні дані в спеціально заведеному журналі, який пронумерований, прошитий, засвідчений підписом головного лікаря і круглою печаткою.
Усі лікарські засоби мають зберігатися відповідно до вимог, зазначених в
інструкції про медичне застосування лікарського засобу.
Особливих умов зберігання потребують лікарські засоби, які вимагають захисту від світла, дії вологи, випаровування, дії підвищеної температури, дії пониженої температури; дії газів, що містяться в навколишньому середовищі, а також пахучі, барвні, дезінфекційні засоби; медичні імунобіологічні препарати; вогненебезпечні (легкозаймисті) речовини.
Спиртові та ефірні розчини, настої, екстракти зберігають у флаконах із добре притертим корком, оскільки спирт та ефір випаровуються і ліки стають більш концентрованими.
Мікстури зберігають до 3 діб, відвари, настої, слизи -2 доби. Стерильні розчини, виготовлені в аптеці і закупорені корками під обкатку, зберігають 10 діб. Стерильні розчини, закупорені під обв'язку,— 3 доби.
Якщо протягом дозволеного терміну приготовлені стерильні розчини не були використані, їх виливають навіть за відсутності ознак непридатності
(зміни кольору, появи осаду).
Перевірка дотримання умов зберігання лікарських засобів у відділеннях проводиться уповноваженою особою лікувально-профілактичного закладу не менше одного разу на місяць.
ВИСНОВОК
про призначення наркотичних (психотропних) засобів
Хворому (ій)
(прізвище, ім’я, по батькові)
встановлено діагноз на підставі чого йому (їй) рекомендовано застосування таких наркотичних лікарських засобів:
1.
(назва наркотичного засобу, доза і кількість призначень на добу)

2.
Термін застосування до
Голова комісії
Члени комісії
Висновок виписується у двох примірниках, перший з них повинен - зберігатись у медичній картці стаціонарного хворого (амбулаторній картці), другий - в аптеці, що забезпечує даний лікувально-профілактичний заклад наркотичними лікарськими засобами.
ЖУРНАЛ (КНИГА)
обліку наркотичних (психотропних) лікарських засобів
та прекурсорів у відділеннях і кабінетах
лікувально-профілактичного закладу
Назва відділення (кабінету)
Назва наркотичного, психотропного лікарського засобу та прекурсора
Одиниця обліку
Отримано
Видано
Прізвище, ініціали
осіб, які отримали
наркотичні,
психотропні лікарські
засоби та прекурсори
Залишок
Підпис особи,
відповідальної і за
зберігання і видачу
Дата отримання
Номер, дата
документа
Звідки отримано
Кількість
Прізвище і ініціали
особи, що
отримала
Дата видачі
Прізвище та
ініціали хворих
Номер медичної
картки
стаціонарного
хворого
(амбулаторного хворого)Кількість
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Примітки.
1. При отриманні наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів головною (старшою) медсестрою лікувально-профілактичного закладу замість тексту в графі
7 та 8 вноситься назва відділення.
2. Журнали (книги) обліку повинні бути пронумеровані, прошнуровані і завірені підписом головного лікаря та печаткою цього лікувально-профілактичного закладу.
Назва відділення
ЖУРНАЛ (КНИГА)
обліку наркотичних, психотропних лікарських засобів та прекурсорів на постах
відділень лікувально-профілактичних закладів
Назва наркотичного, психотропного лікарського засобу
Одиниця обліку
Отримано
Видано
Зал
Підпис
Здано

чергової
медичної
сестри
Дата
отримання
Кількість
Дата видачі
Прізвище та
ініціали хворого
Номер медичної
картки
стаціонарного
хворого
Кількість
Здав
Прийняв
Дата
Кількість
Підпис особи,
яка здала
Підпис особи,
яка прийняла
1 2
3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13
Примітки. Журнал (книга) обліку повинен бути пронумерований, прошнурований і завірений підписом головного лікаря та печаткою лікувально-профілактичного закладу.
Наркотичний (психотропний) лікарський засіб медична сестра (акушерка) розкриває, набирає у шприц і вводить пацієнтові в присутності лікаря.
Затверджую
Головний лікар
(підпис, прізвище, ініціали)
АКТ
про знищення використаних ампул з-під наркотичних і психотропних
лікарських засобів у закладах охорони здоров’я
Комісія в складі (не менше трьох чоловік)
(вказати посаду, прізвище та ініціали кожного члена комісії, у т.ч. голови комісії)
провела «___»_______20___ р. знищення порожніх ампул з-під наркотичних і психотропних лікарських засобів, використаних за період з
«___»_______20___ р. по «___»_______20___ р. в кількості ____ штук, у т.ч.
(за назвами, прописом)
1.

2.
Вказані наркотичні і психотропні лікарські засоби застосовувались в кількості
_______ хворим
(прізвища, номери медичних карток стаціонарних хворих чи амбулаторних карток)
Ампули знищені шляхом роздавлювання і знешкоджені в спеціально відведених місцях.
Голова комісії
Члени комісії
Примітка. Знищення порожніх ампул повинно здійснюватись один раз у 10 (десять) днів.
Н А К А З
№ 356
Про затвердження Порядку обігу наркотичних
засобів, психотропних речовин та прекурсорів
в державних і комунальних закладах охорони
здоров'я України
Загальні положення
Державні та комунальні аптечні заклади (бази, склади), підприємства
(далі - аптечні склади) повинні придбавати наркотичні і психотропні лікарські засоби та прекурсори списку таблиці.
Спеціальні рецептурні бланки, виготовлені на папері з відповідними ступенями захисту, для виписування наркотичних і психотропних лікарських засобів . Наркотичні лікарські засоби і спецбланки в аптечних складах повинні зберігатися в замкнених вогнетривких сейфах. Всі сейфи і металеві шафи повинні мати надійні і справні замки.
Доступ в кімнати аптечних складів, де зберігаються наркотичні і психотропні лікарські засоби, мають право лише особи, які безпосередньо допущені до роботи, пов'язаної з прийманням, зберіганням, відпуском і обліком цих засобів.
Порядок доступу і перебування в цих кімнатах та перелік посадових осіб, які мають право займатися такою роботою, повинні бути визначені письмовим наказом керівників аптечних складів.
Правила приймання
Для приймання наркотичних і психотропних лікарських засобів. 3а наказами керівників аптечних складів повинна бути утворена постійна комісія (в складі не менше п'яти осіб), в тому числі з дублюючим складом членів, під головуванням заступника керівника аптечного складу.
Правила відпуску

З аптечних складів наркотичні і психотропні лікарські засоби, повинні відпускатися лише в такі державні та комунальні заклади охорони здоров'я, де обладнані спеціальні кімнати згідно з типовими вимогами.
Відпускання наркотичних і психотропних лікарських засобів повинно проводитися за вимогами-замовленнями встановленої форми, підписаними керівником відповідного закладу. Всі вимоги- замовлення закладів системи охорони здоров'я України на наркотичні і психотропні лікарські засоби, а також рахунки на їх відпуск повинні виписуватися окремо від вимог-замовлень і рахунків на інші лікарські засоби та медтовари, причому кількість їх, що замовляється і відпускається, повинна вказуватися словами. Відпуск наркотичних і психотропних лікарських засобів, на спецбланках.
Правила обліку
Підлягають предметно-кількісному обліку, незалежно від лікарської форми, повинні обліковуватися в спеціальних журналах (книгах), пронумерованих, прошнурованих, скріплених печаткою аптечних управлінь.
Лікарі повинні виписувати рецепти, як правило, після огляду хворого та з обов'язковим записом у відповідній медичній документації відомостей про призначення лікарських засобів, їх перелік та номер рецепта.
Склад лікарського засобу, зазначення лікарської форми та звернення лікаря до фармацевтичного працівника про виготовлення i видачу лікарських засобів повинні бути написані латинською мовою. Використання латинських скорочень при цьому дозволяється .
Забороняється скорочення позначень близьких за назвою
інгредієнтів, що не дає можливості встановити, який саме приписано лікарських засіб.
Рецепти повинні виписуватися лікарями чітко i розбірливо чорнилом чи кульковою ручкою з обов'язковим заповненням усіх передбачених в бланку граф. Виправлення в рецептах не допускаються.
У разі виникнення потреби негайного відпуску ліків хворому, у верхній частині рецептурного бланка лікарем повинно бути проставлено позначення "Cito" (швидко!) або "Statim" (негайно).
На спецбланках форми N 3 виписуються наркотичні і психотропні лікарські засоби, які підлягають спеціальному контролю з боку Комітету. Такі рецепти є документами суворої звітності для предметно-кількісного обліку в аптеках, де i повинні залишатися після видачі хворому лікарських засобів.
Дозволяється виписувати наркотичні, психотропні лікарські засоби, для амбулаторних хворих в кількостях, гранично допустимих для відпуску на один рецепт (такі рецепти додатково завіряються печаткою закладу охорони здоров'я "Для рецептів").

Отруйні (сильнодіючі)
Наркотичні засоби
Сейф “А”
Сейф “В”
На внутрішній стороні дверей вказано назву препаратів з вищою разовою і добовою дозою
Облік ведеться в спеціальній книзі, пронумерованій, прошнурованій і скріпленій підписом головного лікаря і гербовою печаткою лікувального закладу
Видають окремо від інших ліків
Після використання ампули постова медсестра здає старшій в той же день (за винятком святкових, вихідних)
Головний лікар створює комісію
(один раз на 10 днів списують використані засоби протоколом) і знищують використані ампули
Щомісячно перевіряють доцільність призначення, стан зберігання, обліку використання
• Про всі випадки крадіжки наркотичних засобів у триденний термін повідомляється в Міністерство Охорони Здоров’я і в прокуратуру
• Наказ № 11 від 21.01.2010 р. «Про затвердження порядку обігу наркотичних засобів , психотропних речовин та прекурсорів у державних
і комунальних закладах охорони здоров’я» відповідальними особами щодо призначення, виконання, обліку наркотичних (психотропних) речовин призначаються завідувачі відділень та старші медичні сестри.
Вимога - замовлення на отримання ліків із аптеки

Назва закладу (відділення)
Код закладу за ЗКУД
Штамп закладу
Код закладу за ЗКПО
Аптека №
Вимога-замовлення №
Від______20____ р. через кого довіреність № від
№
з/п
Назва
товару
Одиниця
виміру
Упаковок
(ампул)
За роздрібними
цінами
За оптовими
цінами
замов-
лено
відпущено
ціна
сума
ціна
сума
Продажна сума (словами)
Затребував
Відпустив
П.І.Б. керівника закладу
Одержав
Головний бухгалтер
Завідувач аптеки
Кругла печатка закладу
Дата
Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних
лікарських засобів та виконання цих призначень
Медична картка стаціонарного хворого №
Хворий (а)
(прізвище, ім’я, по батькові)
Хворий (а) прийнятий « » 20 р.
Дата
призначення
Назва призначеного
наркотичного чи
психотропного
лікарського засобу
Підпис
лікаря
(розбірливо)
Час уведення.
Доза
уведення
Підпис медичної
сестри, яка
виконала
призначення
Примітки.
1. Засвідчує дозвіл на отримання хворим наркотичних (психотропних) лікарських речовин завідувач відділення.
2. Листок призначень повинен зберігатися в медичній картці стаціонарного хворого
(амбулаторній картці). У разі потреби застосування наркотичного (психотропного) лікарського засобу на термін більше трьох днів складається:
Роздача медикаментів
Роздає медикаменти палатна медична сестра відповідно до листків лікарських призначень. Лікарські призначення в листку мають бути підписані лікарем з позначкою дати призначення. Перед роздаванням ліків медична

сестра миє руки. Перед тим, як дати хворому лікарський препарат, необхідно ретельно звірити призначення в листку з аптечною етикеткою на упаковці та уточнити прізвище пацієнта. Перед роздачею ліків у перший раз медична сестра збирає у пацієнта алергологічний анамнез щодо перенесення лікарських засобів.
Спочатку видає пацієнтові половину призначеної дози і через 30 хв перевіряє самопочуття пацієнта. Якщо пацієнтові одночасно призначено декілька препаратів, то через кожні півгодини перевіряє чутливість організму пацієнта до цих препаратів. У разі погіршення самопочуття пацієнта зразу доповідає лікареві. Якщо на перше вживання лікарського препарату в пацієнта адекватна реакція, то в подальшому медична сестра видає пацієнтові повну призначену лікарем дозу препарату.
Вживають ліки перорально в основному через півгодини після споживання їжі, тому що деякі препарати спричинюють подразнення слизової оболонки травного тракту. Для покращення травлення препарати вживають під час їжі.
Медична сестра повинна чітко знати інструкції-анотації (листки-вкладки) усіх препаратів, які застосовуються у даному відділенні. В інструкціях вказано: склад лікарського засобу; лікарська форма; фармакотерапевтична група; показання; протипоказання; застереження при застосуванні; взаємодія з лікарськими засобами; особливі вказівки; спосіб застосування та дози; побічні ефекти; термін придатності; правила відпуску; упаковка. Таким чином, з листка-вкладки можна отримати повну інформацію про той чи інший лікарський засіб.
Запивають ліки в основному перевареною водою із розрахунку
100 мл води на 1 таблетку. Препарати ацетилсаліцилової кислоти йодумісні препарати запивають молоком. Калійумісні препарати доцільніше запивати томатним соком.
Є кілька способів роздачі ліків хворим. На пересувний столів медична сестра складає лікарські препарати, мензурки, піпетки, посуд з холодною перевареною водою, листки призначень, їдучи від ліжка до ліжка, вона безпосередньо з аптечної упаковки, дає хворому ліки відповідно доз листка призначень, контролює вживання.
Іноді хворі, які ходять, вживають медикаменти біля столика,
медичної сестри, а хворим, які лежать, вона розносить. Про виконаня призначення медична сестра робить позначку в листку лікарських значень.
Ліки, залишені медичною сестрою біля хворого на тумбочці, хворі
споживають із запізненням, а іноді й зовсім не вживають.
Не можна видавати хворому ліки на 2—3 вживання. Хворий може одночасно вжити їх, що може стати причиною отруєння лікарськими препаратами.
Якщо медична сестра помилково дала пацієнтові не ті ліки, потрібно негайно повідомити лікаря. Всі скарги хворого на неприємні відчуття при вживанні лікарських препаратів або інші причини відмови від вживання необхідно негайно довести до відома лікаря.
Якщо ліки мають неприємний смак або запах, хворого треба попередити про це та вказати на відповідний спосіб вживання таких ліків.

Взаємодія між лікарськими препаратами і їжею
Препарати, які потрібно вживати натще, за 1 год абочерез 2-3 год після вживання
їжі: протимікробні
(антигельмінтні,
протитуберкульозні, цефалоспорини, еритроміцини, пеніцилінові,
сульфаніламіди); бронходилататори; холінергічні; діуретини; залізо;вазодилататори.
Примітка. Сульфаніламідні препарати та вазодилататори потрібно запивати повною склянкою води. У разі виникнення подразнення слизової оболонки травного тракту (нудота, печія, пронос) слід припинити вживання.
Препарати, які не слід вживати з певними речовинами:
- протимікробні препарати не можна запивати кислими фруктовими соками або напоями;
- анальгетики, залізо, проносні, тетрацикліни не можна запивали молоком;
- анальгетики, антиаритмічні, антиконвульсанти, антидіабетичні,
- антигістамінні, гіпотензивні, протизапальні (індометацин),
протимікробні (метронідазол), антинеопластичні, для лікування хвороби
Паркінсона, нейролептики, серцеві глікозиди, діуретики вживають з їжею.
Ці препарати вживають безпосерєдньо перед, під час або зразу після вживання їжі, оскільки їжа захищає слизову оболонку шлунка від подразнення лікарськими препаратами. Перш за все необхідно з'ясувати, до якої групи належать препарат. Знаючи загальну дію препаратів відповідної групи, медичний працівник почуває себе більш впевнено і безпечно при використанні того чи іншого препарату.

Оформлення вимоги-накладної на одержання ліків з аптеки
1. Лікар під час щоденного огляду хворих призначає в листку лікарських призначень лікарські препарати, їх дози, кількість приймань та шляхи введення.
2. Палатна медична сестра щоденно робить вибірку з листка лікарських призначень. Відомості про призначені хворому ін'єкції вона передає в процедурний кабінет.
3. Перелік і кількість усіх призначених лікарських препаратів палатні та процедурні сестри передають старшій медичній сестрі відділення.
4. Старша медична сестра видає на відділення із запасу ліки, а якщо якихось бракує, то на основі отриманих даних вона виписує вимогу-накладну на одержання цих ліків з аптеки.
5. Вимогу-накладну на наркотичні анальгетики та отруйні речовини (не більше триденного запасу) старша медична сестра виписує в чотирьох примірниках латинською мовою. На вимогах-накладних обов'язково повинен стояти штамп лікувального закладу, підпис головного лікаря, кругла печатка.
6. Спирти та спиртові розчини виписує і оформляє старша медична сестра так само, як і наркотичні анальгетики.
7. Екстемпоральні, готові лікарські форми, предмети догляду хворими, перев'язувальний матеріал виписують та оформляють у трьох примірниках.
8. При заповненні бланків слово "Накладна" закреслюють і зазначають: у графі "Найменування товару" - назва препарату, форма випуску; у графі
"Одиниця виміру" - одиниця виміру (кг, г, м, штук, коробок, ампул); у графі
"Потрібна кількість" - кількість ліків, яка необхідна для відділення. Графи "Видана кількість", "Ціна","Сума" заповнює провізор аптеки.
9. Під час одержання ліків з аптеки старша медична сестра ставить свій підпис у графі "Одержав", провізор - у графі "Видав".
Лікарські препарати для відділення стаціонару відпускають з аптеки в оригінальній заводській чи аптечній упаковці. Старша медична сестра, отримавши лікарські препарати, зобов'язана перевірити їх відповідність вимозі-накладній.
10. Якщо з відділення в аптеку потрібно здати невикористаний препарат, то у вимозі-накладній закреслюють слово "Вимога". Накладну оформляють так само, тільки в графі "Одержав" ставить підпис провізор, а в графі
"Відпустив" — старша медична сестра.
Категорично забороняється отримувати препарати з аптеки допоміжному персоналу (санітаркам, водіям).
За наказом головного лікаря в лікувальному закладі призначається фармацевт-провізор, який централізовано організовує замовлення ліків в аптеці для всіх відділень, отримує видані ліки з аптеки і видає їх у відділення відповідно до вимоги.
Під наглядом і за відповідальністю фармацевта-провізора у стаціонарі виділяється приміщення, де за наказом головного лікаря зберігається п'ятиденний недоторканий запас наркотичних анальгетиків, медикаментів,

спирту, перев'язувального матеріалу, який з часом замінюють свіжими лікарськими препаратами.
Ентеральне уведення лікарських препаратів
Уведення лікарських препаратів через рот
(перорально)
є найпоширенішим способом, оскільки має значні переваги, а саме:
 є найбільш фізіологічним;
 зручним у користуванні;
 дає змогу застосовувати різні лікарські форми;
 у деяких випадках, коли треба безпосередньо впливати на травний канал, він стає незамінним (наприклад, уведення травних ферментів).
Але метод уведення лікарських препаратів через рот має й певні недоліки:
 уведений препарат протягом тривалого часу не всмоктується;

 виникають труднощі у створенні та підтримці певної концентрації лікарського препарату в крові;
 деякі лікарські препарати руйнуються в травному каналі або печінці;
 певні групи препаратів викликають значне подразнення травного каналу;
 пероральним шляхом важко вводити лікарські препарати дітям, психічно хворим.
Пероральним шляхом вводять тверді (таблетки, драже, капсули) та рідкі
(мікстури, відвари, настоянки, настої, емульсії) лікарські препарати.
При пероральному призначенні лікарських препаратів потрібно врахувати такі чинники:
якщо лікарський препарат подразнює травний канал (саліцилати, препарати заліза), слід вживати його після їди;
препарати, що стимулюють травлення (жовчогінні, ферментні, шлунковий сік), вживають під час їди;
антацидні препарати, що зменшують кислотність шлункового соку, вживають перед їдою.
Уводити лікарські препарати можна під язик - сублінгвально (sub.
linguae).
Переваги методу:
 оскільки слизова оболонка ротової порожнини, особливо її дна, добре васкуляризована, це забезпечує досить швидке та повне всмоктування лікарських речовин;
 при цьому способі уведення лікарська речовина не руйнується у травному каналі травними ферментами і не інактивується печінкою, оскільки обминає її.
За допомогою такого методу можна вводити нітрогліцерин, сустак, валідол у таблетках, які кладуть під язик до повного їх розсмоктування, у вигляді спиртових крапель (2—3 краплі нітрогліцерину або 5—6 крапель валідолу крапають на шматочок цукру і кладуть під язик до повного розсмоктування).
Уводити лікарські препарати можна через пряму кишку.
Показання: захворювання прямої кишки (геморой, запалення слизової оболонки), нестримне блювання, непрохідність стравоходу, порушення акту ковтання, психічне збудження.
Переваги методу: дає можливість безпосередньо впливати на уражену слизову оболонку прямої кишки.
Через наявність анастомозів між гемороїдальними та клубовими венами ліки, що всмоктуються у прямій кишці, обминають ворітну вену та печінку, а тому не руйнуються в печінці.
Недоліки методу: більшість лікарських препаратів не всмоктується у прямій кишці і це обмежує кількість препаратів, які можна вводити цим шляхом.
Ректальне уведення лікарських препаратів можна виконувати двома методами:

1) застосування лікарського препарату резорбтивної, тобто загальної, дії на організм у цілому. При цьому застосовують лікувальні мікроклізми, лікувальні свічки;
2) застосування лікарського препарату місцевої дії, наприклад, при геморої, запаленні слизової оболонки прямої кишки.
Графологічна структура
Ентеральний спосіб введення ліків
через
рот
під
язик
у 12-палу
кишку
в пряму кишку
Ректальний
спосіб
вводять через
зонд
Зовнішнє застосування лікарських речовин
Для лікування уражень шкіри
Цей шлях застосування лікарських речовин зазвичай використовується з метою лікування різних уражень шкіри та слизових оболонок.
Утирання лікарських речовин - це спосіб активного уведення лікарських препаратів через шкіру без порушення її цілісності.
Змазування - це нанесення різних мазей, паст на уражені ділянки тіла.
Інгаляції -застосовують при гострих і хронічних захворюванні слизової оболонки носа, глотки, гортані, трахеї та бронхів, які супроводжуються утворенням великої кількості густого мокротиння, яке важко відкашлювати, а також при бронхіальній астмі, бронхіті, пневмонії, пневмосклерозі, після операцій на легенях.
Пластирі - густої консистенції липка мазева основа, що покрита марлею.
В мазевій основі містяться активні лікарські засоби. Перед накладанням пластиру шкіру знезаражують спиртом а волосся голять. Накладають,через 1-2

дні пластир знімають. Щоб полегшити знімання пластиру, краї його відмочують спиртом.
Припудрювання або присипку порошкоподібними ліками (тальком чи рисовою пудрою) застосовують для підсушування шкіри при попрілостях.
Чистий ватний тампон чи поролонову губку обволікають порошком і наносять на шкіру. Коробку з присипкою можна, знявши кришку, закрити марлею, крізь яку порошок просіюють на шкіру.
Графологічна структура
Зовнішнє застосування
лік ів
Н а шк іру
Н а слизові
В дихальні
шляхи
інгаляції
Резорбтивна
дія
Л ік и
всмок туються
Д іють на весь
організм
М ісцева дія
Алгоритм практичної навички
«Розтирання шкіри ліками»
Послідовність дій
Обгрунтування
Обладнання
70 % розчин етилового спирту, серветка, тепла вода, ковдра, рідке мило, одноразовий рушник
Підготовка до роботи
Вимити руки милом, висушити рушником
Забезпечення інфекційної
безпеки
Техніка процедури
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Шкіру на місці розтирання очистити за допомогою серветки, теплої води, мила,
Необхідна умова ефективного проведення процедури

висушити рушником
Невелику кількість рідини (70 % розчин етилового спирту) налити на долоню і розтирати шкіру коловими рухами протягом 3—5 хв
Після розтирання ділянку шкіри вкрити ковдрою
Забезпечення збереження тепла і комфортного стану пацієнта
Помити руки, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки
Алгоритм практичної навички
«Застосування присипки»
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Одноразовий рушник, рідке мило, серветки, розчин калію перманганату, присипка
Підготовка до роботи
Вимити руки з милом, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки
У кришці упаковки присипки зробити маленькі отвори або зняти кришку, а горловину закрити марлею в 2 шари
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Техніка процедури
При попрілості спочатку здійснити туалет шкіри
Очищення шкіри забезпечує ефективність процедури
Обережно обробити місця попрілості за

Алгоритм практичної навички
«Використання пластиру»
Показання: для розсмоктування глибоких, обмежених ущільнень шкіри.
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Одноразовий рушник, рідке мило, ножиці, пластир
Підготовка до роботи
Вимити руки милом, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Техніка процедури
Ножицями відрізати шматочок пластиру: він має бути трохи більшим, ніж уражена ділянка шкіри. Зняти захисну плівку. Накласти на очищену шкіру, розгладити пальцями, щоб пластир закріпився на шкірі
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Через 2 - 4 доби пластир зняти
Час дії пластиру
Помити руки, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки

Алгоритм практичної навички
«Утирання мазі у шкіру»
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Стерильні: лоток, пінцет, піпетка, марлеві серветки, шпатель; мазь, компресний папір, бинт, одноразовий рушник, рідке мило, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка до роботи
Вимити руки милом, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки
На стерильний лоток покласти за допомогою пінцета серветки, шпатель
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на
інформацію
Техніка процедури
За допомогою шпателя нанести мазь на стерильну серветку
Забезпечення дотримання правил асептики
Накласти на відповідну ділянку шкіри
Зафіксувати зверху бинтом. Якщо потрібно, щоб мазь проникла глибше в тканини, тоді на серветку з маззю зверху накласти компресний папір
Забезпечення ефективного проведення процедури
Помити руки, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки
Дезінфекція
Скляну частину піпетки, шпатель і пінцет занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв
Забезпечення інфекційної безпеки
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв
Стерилізувати шляхом кип’ятіння в дистильованій воді 30 хв
Гумову частину піпетки занурити в 3 % розчин водню пероксиду на 80 хв
Промити дистильованою водою 1 хв і з’єднати зі склянною частиною піпетки
Зберігати в чистому закритому посуді

Алгоритм практичної навички
«Закапування ліків у вухо»
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Стерильні: піпетка, ватні кульки; флакон з ліками, лоток, 70 % розчин етилового спирту, 3
% розчин водню пероксиду, дистильована вода, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка до роботи
Прочитати напис, зазначений на флаконі з ліків.
Визначити їх термін придатності
Запобігання пірогенній реакції
Вимити руки милом, висушити рушником, обробити їх ватною кулькою, змоченою спиртом
Забезпечення інфекційної безпеки
Надягнути гумові рукавички
Набрати необхідну кількість ліків у піпетку
Занурити піпетку гумовою частиною в теплу воду на 2—3 хв
Запобігання виникненню ускладнень у пацієнта
(запаморочення, блювання)
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Посадити пацієнта в крісло до джерела світла
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Запропонувати пацієнту нахилити голову в бік здорового вуха
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Техніка процедури
За наявності гною у вусі перед закапуванням здійснити туалет зовнішнього слухового ходу марлевою турундою, змоченою 3 % розчином водню пероксиду
Забезпечення ефективного лікування
Лівою рукою відтягнути вушну раковину назад
і вгору, а правою за допомогою піпетки ввести
5—6 крапель ліків у зовнішній слуховий хід.
Малим дітям відтягнути вушну раковину за вушну часточку назад і вниз та закапати 2—3 краплі ліків
Полегшення проходження ліків по слуховому ходу

Послідовність дій
Обґрунтування
Запропонувати пацієнту потримати голову в такому положенні протягом 5—10 хв
Запобігання витіканню ліків
Нахилити голову в бік хворого вуха
Сприяє витіканню решт- ків уведених ліків
Здійснити туалет вушної раковини за допомогою сухих ватних кульок
Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнту
Дезінфекція
Скляну частину піпетки занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв
Забезпечення інфекційної безпеки
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв
Стерилізувати шляхом кип’ятіння в дистильованій воді 30 хв
Гумову частину піпетки занурити в 3 % розчин водню пероксиду на 80 хв
Промити дистильованою водою 1 хв і з’єднати зі склянною частиною піпетки
Зберігати в чистому закритому посуді
Закапування крапель у вухо

Алгоритм практичної навички
«Закапування ліків у око»
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Стерильні: лоток, піпетка, ватні кульки; медикаменти, 3 % розчин водню пероксиду, дистильована вода, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка до роботи
Перевірити назву ліків на флаконі, термін їх придатності
Запобігання пірогенній реакції
Помити руки милом, висушити рушником, обробити ватною кулькою, змоченою спиртом
Забезпечення інфекційної безпеки
Надягнути гумові рукавички
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Посадити пацієнта у крісло до джерела світла.
Запропонувати нахилити голову назад і спрямувати погляд угору
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Техніка процедури
Набрати 2—3 краплі ліків із флакона в піпетку.
Для запобігання інфікуванню для кожного пацієнта використовувати окрему стерильну піпетку
Забезпечення інфекційної безпеки
У ліву руку взяти ватну кульку і великим пальцем відтягнути донизу нижню повіку, вказівним пальцем зафіксувати верхню. Піпетку тримати на відстані 1—2 см від ока
Запобігання травмуванню ока
У сполучнооболонковий мішок біля внутрішнього кута ока повільно випустити одну краплю розчину, трошки почекати, випустити другу
Запропонувати пацієнту на деякий час заплющити очі
Ватною кулькою зняти краплі, що потрапили на шкіру обличчя пацієнта
Забезпечення гігієнічного комфорту пацієнта

Алгоритм практичної навички
«Закладання очної мазі за повіку»
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Стерильні: лоток, ватні кульки, скляна лопатка для закладання мазі, очна мазь; 70 % розчин етилового спирту, одноразовий рушник, рідке мило
Підготовка до роботи
Перевірити назву мазі на упаковці, термін її придатності
Забезпечення вірогідності ліків
Вимити руки милом, висушити рушником.
Обробити ватною кулькою, змоченою спиртом
Забезпечення інфекційної безпеки
Надягнути гумові рукавички
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на
інформацію
Посадити пацієнта у крісло обличчям до світла або положити його, нахиливши голову трохи назад
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Техніка закладання очної мазі лопаткою
На кінець стерильної очної скляної лопатки взяти необхідну кількість мазі
Створення умов для введення мазі
Великим пальцем лівої руки з ватною кулькою відтягнути нижню повіку, вказівним пальцем притримати верхню
Правою рукою, тримаючи лопатку паралельно краю повіки, притулитися нею до нижньої перехідної складки ока пацієнта
Запропонувати пацієнту зімкнути повіки, а лопатку обережно витягнути горизонтальним рухом у напрямку до скроні, залишаючи мазь за повікою
Прикласти стерильну ватну кульку до ока, запропонувати пацієнту закрити повіки для рівномірного розподілу мазі по поверхні очного яблука
Створення умов для рівномірного розподілу мазі по поверхні очного яблука

Послідовність дій
Обґрунтування
Техніка закладання очної мазі з тюбика
Відкрити тюбик із маззю
Ватною кулькою відтягнути нижню повіку і зафіксувати верхню
Рухаючи тюбик від внутрішнього до зовнішнього кута ока, обережно витиснути мазь на сполучну оболонку нижньої повіки на її межі з очним яблуком
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Запропонувати пацієнту зімкнути повіки і прикласти стерильну ватну кульку до ока, погладжуючи шкіру обох повік
Легке погладжування шкіри повік сприяє рівномірному розподілу мазі
Очну мазь із тюбика можна використовувати лише одному і тому самому пацієнту
Забезпечення інфекційної безпеки
Дезінфекція
Занурити скляну лопатку в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв
Забезпечення інфекційної безпеки
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв
Стерилізувати шляхом кип’ятіння у дистильованій воді 30 хв
Закладання мазі за повіку з тюбика

Алгоритм практичної навички
«Закапування ліків у ніс»
Послідовність дій
Обгрунтування
Обладнання
Стерильні: лоток, піпетки, ватні кульки; медикаменти, 3 % розчин водню перокси- ду, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка до роботи
Прочитати назву ліків на флаконі, перевірити термін їх придатності
Запобігання пірогенній реакції
Вимити руки з милом, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки
Надягнути гумові рукавички
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Попросити пацієнта очистити ніс від слизу або цю процедуру виконує медична сестра (див. алгоритм “Догляд за носом”)
Створення умов для потрапляння лікарської речовини на слизову оболонку носа
Посадити його у крісло, попросити закинути голову назад і трохи повернути в бік, протилежний носовому ходу, в який треба вводити ліки
Забезпечення правильного положення голови пацієнта для введення лікарської речовини
Техніка процедури
Набрати ліки в піпетку. Великим пальцем лівої руки підняти кінчик носа
Створення умов для потрапляння лікарської речовини в носову порожнину
Увести ліки за допомогою піпетки. При цьому пацієнт сидить або лежить, його голова відхилена назад і повернута в той самий бік, що
і носовий хід, в який закапують ліки (дорослим по 5—6 крапель, малим Дітям по 2—3 краплі в кожний носовий хід)
Це сприяє зволоженню краплями якомога більшої поверхні слизової оболонки носа
Закапавши краплі в правий носовий хід, чекають 1—2 хв, а потім закапують їх у лівий носовий хід
Необхідна умова еф^і^Г ного проведення процедури

Послідовність дій
Обгрунтування
Попросити пацієнта великим і вказівним пальцями руки стиснути декілька разів крила носа
Створення умов для рівномірного розподілу і кращого всмоктування лікарських речовин у носовій порожнині
Дезінфекція
Скляну частину піпетки занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв
Забезпечення інфекційної
безпеки
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв
Стерилізувати шляхом кип’ятіння в дистильованій воді 30 хв
Гумову частину піпетки занурити в 3 % розчин водню пероксиду на 80 хв
Промити дистильованою водою 1 хв і з’єднати зі склянною частиною піпетки
Зберігати в чистому закритому посуді

Алгоритм практичної навички
«Уведення свічки у пряму кишку»
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Ректальні свічки, рідке мило, одноразовий рушник, гумові рукавички, ножиці, посуд із 0,2
% розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка до роботи
Помити руки з милом, висушити рушником.
Надягнути гумові рукавички
Забезпечення інфекційної безпеки
Конусоподібний кінець обгортки свічки зрізати ножицями
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Провести психологічну підготовку пацієнта
Запропонувати пацієнту лягти на бік і коліна підвести до живота
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Техніка процедури
Лівою рукою підняти сідницю, оголити ділянку відхідника
Тримаючи свічку двома пальцями правої руки, вставити її у відхідник, швидко витиснути з обгортки і проштовхнути одним пальцем за зовнішній м’яз — замикач відхідника
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Після введення свічки запропонувати пацієнту не менше ніж 30 хв полежати
Свічки краще вводити після випорожнення кишок або очисної клізми
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Дезінфекція
Провести дезінфекцію рукавичок
Забезпечення інфекційної безпеки

Алгоритм практичної навички
«Інгаляція лікарських речовин за допомогою апарата закритого
типу»
Послідовність дій
Обґрунтування
Обладнання
Медикаменти, інгалятор, маска, серветки, посуд
із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну, дистильована вода
Підготовка до роботи
Помити руки, висушити рушником
Забезпечення інфекційної
безпеки
Заповнити розпилювач приладу лікарським розчином
Перевірити справність апарата
Необхідна умова ефектйвГ“ ного проведення процедури
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Попередити пацієнта, що він повинен процедуру приймати натще
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Перед процедурою запропонувати пацієнту очистити ніс, прополоскати ротову порожнину, зів, створити умови для вільних рухів грудної клітки
Створення умов для потрапляння ліків на слизову оболонку дихальних шляхів
Посадити пацієнта на стілець з підлокотниками.
Грудну клітку пацієнта накрити серветкою
Запобігання потраплянню ліків на одяг
Пояснити пацієнту, як треба робити вдих і видих. При ураженні рота, зіва і верхніх дихальних шляхів дихати через широко відкритий рот. Дихання має бути глибоким і рівним. При захворюванні носа і додаткових пазух треба вдихати і видихати через ніс. Для цього користуються спеціальною маскою
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Техніка процедури
Включити апарат і годинник для визначення тривалості процедури (15—20 хв)
Стежити за станом пацієнта, його диханням, пульсом. При появі будь-яких порушень процедуру припинити. Звертати увагу на стан
інгаляторів, стерильність розчинів і апаратів для розпилювання
Запобігання виникненню ускладнень
Послідовність дій
Обгрунтування

Алгоритм практичної навички
«Інгаляція лікарських речовин за допомогою кишенькового
аерозольного інгалятора»
Послідовність дій
Обгрунтування
Обладнання
Кишеньковий інгалятор, рідке мило, одноразовий рушник, посуд із 0,2 % розчином дезактину або 0,2 % розчином хлорантоїну
Підготовка до роботи
Помити руки милом, висушити рушником
Забезпечення інфекційної безпеки
Підготовка пацієнта
Пояснити пацієнту хід процедури. Одержати згоду на її проведення
Мотивація пацієнта до співпраці. Дотримання прав пацієнта на інформацію
Положення пацієнта сидячи або напівле- жачи
Техніка процедури
Балончик з аерозолем добре струсити
Необхідна умова ефективного проведення процедури
Повернути балончик догори дном і зняти захисний ковпачок
Балончик пацієнт тримає в правій руці, а мундштук затискує губами
Запропонувати пацієнту зробити глибокий видих і глибокий вдих, одночасно натиснути на дно балончика. У цей момент видається доза аерозолю. Кількість доз визначає лікар
Сприяє надходженню ліків у дихальні шляхи
Затримати дихання на кілька секунд, витягнути мундштук із ротової порожнини, зробити повільний видих
Після інгаляцій надягнути захисний ковпачок на балончик
Дезінфекція
Мундштук занурити в один із дезінфекційних розчинів на 60 хв
Забезпечення інфекційної
безпеки
Промити проточною водою 3 хв
Промити дистильованою водою 1 хв