Ім'я файлу: Тема 2. Загальна психопатологія.docx
Розширення: docx
Розмір: 34кб.
Дата: 29.09.2022
скачати
Розширення: docx
Розмір: 34кб.
Дата: 29.09.2022
скачати
Тема 2. Загальна психопатологія. Розлади інтелекту, мислення та мови
Матеріали для тестового контролю (І рівень)
1.Епізодично виникаюча блокада розумової діяльності носить назву:
А. ментизм
Б. ехолалія
С. персевірація
Д. вербигерація
*Є. шперрунг
2. Визначення «мимовільне насильницьке виникнення нецілеспрямованого потоку думок» відноситься до терміну:
А. вербігерація
В. персевірація
С. шперрунг
*Д. ментизм
Є. логоклонія
3. Вкажіть термін, що відповідає визначенню «мимовільне повторення у мові слів та окремих фраз оточуючих»:
А. персевірації
В. вербігерація
С. інкогеренція
*Д. ехолалія
Є. шизофазія
4. Назвіть найбільш істотний чинник, що характеризує маячні ідеі:
А. насильницьке виникнення
*В. недоступність коррекції
С. неможливість протидіяти їм
Д. спрямованість на суб`єктивний світ
Є. поліморфізм
5. Симптом Фреголі входить до складу:
А. маячних ідей вонахідництва
В. реформаторского маячення
С. маячення інсценування
*Д. маячення двійників
Є. маячення інтерметаморфози
6. В структуру якої деменції входять симптоми олігофазії, надлишкової деталізації розповідей, егоцентризму ?
А. Шизофренічної.
В. Внаслідок ЧМТ.
С. Внаслідок пухлин головного мозку.
*Д. Епілептичної.
Е. Внаслідок церебрального атеросклерозу.
7. Які зміни особистості не характерні для хворих з шизофренічною деменцією:
А. Педантизм.
В. Замкнутість.
С. Апатія.
*Д. Полярність эмоцій.
Е. Зниження соціальних інтересів.
8. Наступні прості тести можуть оцінити ступінь зниження інтелекту у пацієнта з деменцією, за винятком:
*А. професійна класифікація об'єктів
B. інтерпретація сенсу прислів'їв та висловлювань
C. відняти від 100 до 7 або 9
D. будь ласка, вкажіть своє повне ім'я, професію
E. будь ласка, перелічіть місяці року у зворотному порядку
9. Резонерське мислення характерне для:
А. Епілепсії.
*B. Шизофренії.
C. Неврастенії.
D. Олігофренії.
E. Реактивних психозів.
10. Систематизована парафренія характеризується:
А систематизованим фантастичним маренням величі.
B. поєднанням з антагоністичним маренням
C. поєднанням з маренням переслідування
*D. всім перерахованим
E. нічим з перерахованого
Ситуативні задачі
1. Жінка 40 років, інженер, 5 років тому почала казати, що болить голова, відчуває загальну слабкість, поганий апетит. Вважала, що на роботі всі знущаються з неї, сміються. Підозрювала, що дочка пов`язана з бандитами, які збираються її вбити. У хворобливому стані звільнилася з роботи. Зненацька почала ходити на лекції до гірничого університету. Декілька разів зверталася за допомогою до міліції, там затверджувала, що на неї впливає якась апаратура.Периодично буза напруженою, підозрілою, імпульсивною.
Серед внутрішніх органів, неврологічного стану та додаткових досліджень патології не знайдено. Напружена, розповідає про думки, що діями її хтось керує, постійно слідкує за нею. В лікарні де вона зараз знаходиться заховані апарати щоб підслуховувати її думки. В розпачі , що не може вночі заснути, боїться, що їжа може бути отруєна.
Які симптоми виявляються у хворої?
маячні ідеї (маяченні дії, маячних ідеях переслідування – діями її хтось керує, постійно слідкує за нею. В лікарні де вона зараз знаходиться заховані апарати щоб підслуховувати її думки)
Які періоди можливо прослідкувати при захворюванні?
можна прослідкувати такі етапи розвитку марення: маячний настрій, маячне сприйняття, маячне тлумачення, кристалізація марення.
Який ведучий синдром?
Синдром Кандинського-Клерамбо
Про яку нозологію можливо міркувати? (маячні ідеї впливу, отруєння)
Шизофренія
2. Чоловік 44 років, вчився задовільно. Закінчив середню школу, зараз службовець. З дитинства відчував вночі страхи. З 14 роів почав лякатися переходити через місток, але переїздив повз нього на тролейбусі. Далі почав лякатися переходити через площі, при допомозі друзів міг це зробити. Пізніше став боятися ходити у кіно, театр, особливо був переляканий коли закривали двері та гасло світло. Виходячи з квартири декілька разів доторкався рукою до кроваті, враховував, що після цього з ним на вулиці нічого не скоїться. Всі роки - несміливий, невпевнений в собі, постійно має сумніви у своїх діях та рішеннях. Соматичної патології немає. Сприйняття, пам`ять, інтелект у нормі. Розуміє відсутність обгрунтованості своїх побоювань.
Який ведучий синдром?
Синдром нав‘язливих станів
Які симптоми складають цей синдром?
нав’язливі думки, ідеї, фобії
До яких форм патології може відноситись це захворювання?
До неврозів
3. Хвора Д. 48 років, поступила в психіатричну лікарню за направленням лікаря "Швидкої допомоги". Госпіталізована з вулиці, де дивно поводилася: підозріло оглядала перехожих, тулилася до стін будинків, застигала на місці, злякано озиралася. Розповіла, що протягом місяця її не покидає тривога за сина, що знаходиться під слідством. Госпіталізована за 2 дні до суду. Останній тиждень не спить ночами, посилилося відчуття тривоги. З'явилися думки, що за нею стежать, знають про її біду і постійно про це говорять. На вулиці бачила своїх переслідувачів. У день госпіталізації зрозуміла, "що на роботу їхати не можна, там вороги", які погрожували їй і синові ". Не могла зрозуміти, де знаходиться, куди і навіщо її привезла машина" швидкої допомоги ".
Який ведучий синдром?
Параноічний синдром
Який метод лікування найбільш адекватний стану?
Нейролептики
4. Хворий Т., 32-х років звернувся до дільничного лікаря-терапевта зі скаргами на диспепсичні розлади (бурчання в животі, болі в шлунку, неприємний присмак у роті і т.п.). Виникнення зазначених симптомів пов'язує з впливом на нього якихось особливих променів, вважає, що це ведуть експерименти лікарі, які винаходять "захист від Чорнобиля". Відчуття вперше виникли близько місяця тому. Одночасно почав помічати, що оточуючі люди якось по-особливому на нього дивляться, обговорюють його поведінку і вчинки. Звертався письмово з проханням припинити експерименти в Академію медичних наук Росії, однак відповіді не отримав. Просить лікаря "посприяти в цьому питанні". Стверджує, що відчуває "промені під шкірою, повітря в животі, переміщення частин кишечника", бачить в кишечнику якихось "паразитів".
Патологію яких психічних функцій можна визначити у хворого?
у хворого можна виявити патологію відчуття, сприйняття, мислення
Який психопатологічний синдром визначає поведінку хворого?
Параноічний синдром
5. Хворий 68 років. Захворювання розвивалося поступово. Став млявим, втратив інтерес до сімейних справах. Втратив такт і пристойність: будучи в гостях, поліз рукою в каструлю, намагаючись витягти шматок м'яса. У рідних і знайомих тягав все без розбору (мило, крупу і т.д.). Чи не мився і не голився, відрізнявся непомірною ненажерливістю, з'їдав їжу, залишену для внучки. Майже не розмовляв. На запитання відповідав або повторенням питання або "Втечу в Америку".
Які симптоми описані?
Абулія, апатія, емоційна тупість, булімія, аутизм, недоумство
Яким синдромом визначається стан?
Тотальна деменція
За яких розладах може спостерігатися ця клінічна картина?
Хвороба Піка
Які фактори впливають на виникнення подібного розлади?
Невідома етіологія
Які лікувальні рекомендації?
Догляд, нагляд, симптоматична терапія
Домінувальні думки — правильні думки, пов'язані із життям, що переважають у свідомості людини та іноді заважають їй зосередитися на поточній діяльності. Наприклад, постійні думки під час роботи про хвору дитину. Частіше спостерігається у хворих із депресією.
Надцінні ідеї — судження, що виникають у результаті реальних обставин, але займають непропорційне їхньому об'єктивному значенню переважаюче місце у свідомості завдяки яскраво вираженій емоційній насиченості. Надцінні ідеї безплідні, мислення стає однобічним, усе, що не пов'язано із надцінною установкою, суперечить їй, ігнорується, пригнічується. Надцінні ідеї можуть впливати на поведінку, штовхаючи суб'єкт на виняткові дії.
Маревноподібні фантазії — відносно короткочасні, найбільш характерні для підлітків-психопатів, які хочуть виглядати в очах однолітків героями, неабиякою особистістю, для чого перебільшують факти, фантазують і самі вірять у ці фантазії.
Насильницькі думки — елементарні, з'являються у свідомості зненацька, відсутній момент сумніву і боротьби. Хворі просять утримати їх від того, щоб вони не кинулися в проліт сходів, не плюнули в обличчя кому-небудь, тому що не впевнені, що зможуть самі стриматися. Спостерігаються у хворих, які перенесли енцефаліт, черепно-мозкову травму.
Маревні ідеї — це виникаючі на хворобливій основі неправильні судження і умовисновки, що цілком захоплюють свідомість хворого і не піддаються корекції. Вони спотворено відображають дійсність, відрізняються сталістю і непохитністю, спроби переконати хворого, довести йому неправильність його маревних ідей, як правило, призводять лише до посилення марення. Характерна переконаність, упевненість хворого в повній реальності, вірогідності маревних переживань.
Нав'язливі ідеї — це уявлення і думки, що виникають, незалежно від волі хворого,
далекі від змісту свідомості на даний момент, характеризуються критичним ставленням до них, розумінням їхнього хворобливого характеру, а також активним прагненням від них позбутися. На відміну від марення, у разі нав'язливих ідей хворі зберігають критичне ставлення до них, ідеї характеризуються епізодичністю. Вони спостерігаються у разі неврозу нав'язливих станів, психастенічної психопатії.
Параноїдний синдром — характеризується наявністю несистематизованих маревних ідрй різного змісту в поєднанні з галюцинаціями, псевдогалюцинаціями. Образне марення, частіше переслідування, виникає гостро, відрізняється різноманіттям фабули, яскравістю, масштабністю. Хворі тривожні, неспокійні, відчувають страх, іноді розгубленість. Вони не можуть зрозуміти, хто, за шо і як їх переслідує. Поведінка частіше пасивно-охоронна. Спостерігається в разі екзогенних, психогенних психозів, шизофренії.
Паранояльний синдром характеризується наявністю систематизованого марення за відсутності порушень сприйняття і психічних автоматизмів. Маревні ідеї засновані на реальних фактах, однак знижується здатність хворих до пояснення логічних зв'язків між явищами реальності, факти відбираються односторонньо, відповідно до фабули марення. Нерідко хворі протягом тривалого часу намагаються довести свою правоту, пишуть скарги, звертаються з позовом у суд, стають "переслідувачами своїх переслідувачів", що може мати певну соціальну небезпеку. Спостерігається у разі шизофренії, пресенільних, реактивних психозів, алкоголізмі.
Парафренний синдром — сполучення несистематизованого чи (рідко) систематизованого марення з психічними автоматизмами, вербальними галюцинаціями, конфабуляторними переживаннями фантастичного змісту, схильністю до підвищення настрою. Найбільш характерний для пізніх стадій шизофренії.