Ім'я файлу: Рак молочної залози.doc
Розширення: doc
Розмір: 167кб.
Дата: 05.12.2022
скачати

Тестові завдання

1. 
   Вкажіть, який з зазначених факторів не є фактором ризику виникнення раку молочної залози:
   

А. Відсутність пологів;

Б. Опромінення молочної залози;

В. Прийом КОКів до перших пологів;

Г. Цукровий діабет;

Д. Гіпертиреоз.

2. 
   У хворої на фоні прийому тамоксифену почались болі в нижніх кінцівках, набряки, важкість в ногах. Про який побічний прояв можна думати:
   

А. Остеопороз;

Б. Міалгія;

В. Ендартериіт;

Г. Флебіт;

Д. Тендовагініт.

3. 
   Вкажіть основну клінічну ознаку хвороби Мінца:
   

А. Наявність новоутворення, яке пальпуєтья в молочній залозі;

Б. Наявність рясних зелених виділень з сосків;

В. Наявність кров’янистих виділень з сосків;

Г. Наявність втягнутого соска;

Д. Наявність збільшених аксілярних лімфатичних вузлів.

4. 
   У хворої рак молочної залози пролікований 2 роки тому. Верхня кінцівка зі сторони операції значно набрякла, шкіра потовщена, кінцівка безболісна при пальпації. Об'єм рухів в плечовому суглобі збережений. Про яке ускладнення варто думати:
   

А. Серома;

Б. Лімфостаз;

В. Тромбофлебіт;

Г. Суглобовий синдром;

Д. Плексит.

5. 
   Яке з оперативних втручань у хворих на рак молочної залози зараз не виконують?
   

А. РМЕ за Маденом;

Б. РМЕ за Холстедом - Майером;

В. РМЕ за Урбаном - Холдіним;

Г. РМЕ за Пейті - Дайсоном;

Д. Ампутацію молочної залози.

6. 
   Яка тривалість гормонотерапії у хворих на рак молочної залози?
   

А. до 1 року з моменту операції;

Б. 2-3 роки після встановлення діагнозу;

В. 5-10 років після операції;

Г. 1-2 роки після хіміотерапії;

Д. 3-5 років після встановлення діагнозу.

7. 
   Які препарати не застосовують для лікування хворих на рак молочної залози:
   

А. Антрациклінові антибіотики;

Б. Таргетні препарати;

В. Бісфосфонати;

Г. Антиестрогени;

В. Естрогени.

8. 
   Вкажіть основний клінічний прояв у хворих на рак Педжета:
   

А. Ерозія на соску;

Б. Кровянисті виділення з соска;

В. Гнійні виділення з соска;

Г. Біль в соску;

Д. Втягнення соска.

9. 
   Вкажіть яка з клінічних ознак не може бути ознакою метастатичного ураження кісток у хворих на рак молочної залози:
   

А. Перебої в роботі серця;

Б. Нудота, блювання;

В. Судоми;

Г. Кашель;

Д. Болі в кістках.

10. 
    Вкажіть, які з перечисленних ознак не є ускладеннями на фоні гормонотерапії раку молочної залози:
    

А. Приливи;

Б. Гіперплазія ендометрію;

В. Остеопороз;

Г. Нудота;

Д. Суглобовий синдром.

Завдання для самостійного опрацювання теми

Варіант 2
Завдання 1. Заповніть таблицю різних клінічних варіантів раку молочної залози

Варіанти раку молочної залози	Клінічні прояви
Доклінічний рак	У хворої скарг зі сторони молочних залоз не має. При скринінговій мамографії виявили злоякісну пухлину в молочній залозі розміром менше 8-10 мм.
Ранній рак
Первинно-операбельний рак
Метастатичний рак молочної залози
Метастазуючий рак молочної залози

Завдання 2.

Перерахувати та описати основні патологічні симптоми у хворих на набряково-інфільтративну форму раку молочної залози:

1. 
   Симптом лимонної кірки_________________________________ ______________________________________
   _____________________________________________________________________________________________
   
2. 
   Симптом___________________________________________________________________________________
   _____________________________________________________________________________________________
   
3. 
   Симптом____________________________________________________________________________________
   _____________________________________________________________________________________________
   
4. 
   Симптом___________________________________________________________________________________
   ____________________________________________________________________________________________
   

Завдання 3. Заповніть таблицю диференційної діагностики Хвороби Педжета молочної залози та екземи сосково-ареолярного комплексу.

Характеристика	Хвороба Педжета	Екзема
Вік
Скарги
Алергологічний анамнез
Загальні симптоми
Місцеві прояви
Відповідь на симптоматичну терапію
Лабораторна діагностика
Методи підтвердження діагнозу

Завдання 4. Перерахувати основні рентгенологічні ознаки раку молочної залози:

1. 
   Наявність інтенсивної тіні з променистим контуром
   
2. 
   _____________________________________________________________
   
3. 
   _____________________________________________________________
   
4. 
   _____________________________________________________________
   
5. 
   _____________________________________________________________
   
6. 
   _____________________________________________________________
   

Завдання 5. Описати клінічну картину при хворобі Мінца

____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання 6.

Вказати основні фактории ризику розвитку раку молочної залози повязані з екстрагенітальною патологією

1. 
   Метаболічний синдром
   
2. 
   _____________________________________________________________
   
3. 
   ____________________________________________________________
   
4. 
   ____________________________________________________________
   
5. 
   _____________________________________________________________
   

Завдання 7.

Вказати основні групи препаратів, які використовують у хворих на рак молочної залози з метою гормонотрепаії

1. ________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________
Завдання 8.

Дайте відповідь на питання – що таке постмастектомічний синдром? Які варіанти реабілітації хворих на рак молочної залози Ви знаєте.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Завдання 9.

Заповніть таблицю. Напишіть основні види ускладнень та їх клінічні прояви у хворих, які отримують хіміо- та променеву терапію раку молочної залози та можливі варіанти корекції цих ускладнень.

Ускладнення	Клініка	Корекція
Післяпроменевий дерматит	Почервоніння шкіри в області опромінення (молочна залоза, передняя грудна стінка), помірний біль в області почервоніння, вдісутність свербіжу.	Місцеве застосування кремів та мазей з регенеруючими компонентами та глюкокортикоїдами.

Завдання 10.

Напишіть основні показання до ад'ювантної хіміотерапії раку молочної залози _______.___________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тестові завдання

1. 
   При якій патології ніколи не виникають віддалені метастази:
   

А. Хвороба Педжета;

Б. Хвороба Мінца;

В. Листовидна фіброаденома;

Г. Карциносаркома молочної залози;

Д. Рак молочної залози.

2. 
   У хворої через місяць після закінчення післяопераційного курсу променевої терапії по радикальній програмі почався кашель, задишка при фізичному навантаженні, підвищена втомлюваність та пітливість. Про яку патологію треба думати в першу чергу:
   

А. Метастази в легені;

Б. Пульмоніт;

В. Плеврит;

Г. Серцева недостатність;

Д. Пневмонія.

3. 
   Вкажіть основну клінічну ознаку маститоподібної форми раку молочної залози:
   

А. Наявність новоутворення, яке пальпуєтьяс в молочній залозі;

Б. Почервоніння шкіри молочної залози;

В. Наявність кров’янистих виділень з сосків;

Г. Наявність втягнутого соска;

Д. Наявність збільшених аксілярних лімфатичних вузлів.

4. 
   У хворої рак молочної залози пролікований 2 роки тому. Хвора приймає тамоксифен. До останнього часу скарг не мала. Останні три місяці турбує біль в низу живота, помірний, та скудні коричневі виділення з статевих шляхів. Про яку патологію варто думати в першу чергу:
   

А. Піометра;

Б. Тромбофлебіт вен малого тазу;

В. Рак шийки матки;

Г. Гіперплазія ендометрію;

Д. Ендометріоз.

5. 
   Яке з оперативних втручань у хворих на рак молочної залози найчастіше призводить до лімфостазу верхньої кінцівки:
   

А. РМЕ за Маденом;

Б. Квадрантектомія молочної залози;

В. РМЕ за Холстедом;

Г. РМЕ за Пейті - Дайсоном;

Д. Ампутацію молочної залози.

6. 
   Хвора отримує хіміотрепію з приводу раку молочної залози. Через тиждень після введення цитостатиків виникло підвищення температури до 39 градусів, зниження тиску, виражена загальна слабкість. Про яке ускладення варто думати?
   

А. Нейтропенія;

Б. Полінейропатія;;

В. Мукозит;

Г. Пневмонія;

Д. Кардит.

7. 
   Який вид променевої терапії застосовують у хворих на рак молочної залози після операції?
   

А. Далекодистанційна терапія;

Б. Терапія відкритими ізотопами;

В. Внутрішньопорожнинна променева терапія;

Г. Близькодистанційна променева терапія;

В. Контактна променева терапія.

Завдання для самостійного опрацювання теми

(потрібно відповісти письмово)

Варіант 3

Завдання 1. Заповніть таблицю по віддаленому метастазуванню раку молочної залози

Варіанти метастазування	Клінічні прояви
Легені	Сухий кашель, який не пов'язаний з ГРВІ та іншими інфекційними респіраторними захворюваннями, не супроводжується підвищенням температури, та не купується призначенням бронхолітиків, бронходилятаторів чи антибіотиків.
Плевра

Завдання 2.

Перерахувати та описати основні можливі варіанти реабілітації хворих, в яких видалена молочна залоза:

1. 
   Екзопротезування молочної залози – хворим пропонують спеціальну білизну, в якій можна розмістити екзопротез, який по формі та розміру імітує видалену молочну залозу.
   
2. 
   Ендопротезування__________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
   
3. 
   ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   

Завдання 3.

Заповніть таблицю диференційної діагностики вузлової форми раку молочної залози та фіброаденоми.

Характеристика		Вузлова форма раку молочної залози	Фіброаденома
Вік
Скарги
Загальні симптоми
Місцеві прояви
Рентгенологічна семіотика
Методи підтвердження діагнозу

Завдання 4.

Перерахувати основні клінічні прояви дифузних форм раку молочної залози:

1. 
   _____________________________________________________________
   
2. 
   _____________________________________________________________
   
3. 
   _____________________________________________________________
   
4. 
   _____________________________________________________________
   
5. 
   _____________________________________________________________
   

Завдання 5. Напичсати діагностичний алгоритм для хворої з підозрою на рак молочної залози та вказати з якою метою проводять кожне з обстежень.

1. 
   Мамографія – визначення наявності первнинної пухлини в молочній залозі та її розмірів, виявити мікрокальцинати в молочній залозі.
   
2. 
   _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   

3. 
   _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   

4. 
   _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   

5. 
   _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   

6. 
   _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
   

Завдання 6.

Вказати основні фактории ризику розвитку раку молочної залози повязані з зовнішнім впливом

1. 
   Прийом замісної гормонотерапії в менопаузі
   
2. 
   _____________________________________________________________
   
3. 
   ____________________________________________________________
   
4. 
   ____________________________________________________________
   
5. 
   _____________________________________________________________
   

Завдання 7.

Вказати лінії гормонотерапії у хворих на рак молочної залози.

1. 
   Антиестрогенна терпія – селективними модуляторами естрогенових рецепторів (тамоксифен, фарестон).
   

2.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Завдання 8.

Дайте відповідь на питання – які варіанти біопсії можна застосовувати у хворих на рак молочної залози і в яких випадках.

1.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




Завдання 9.

Заповніть таблицю. Напишіть основні види ускладнень та їх клінічні прояви у хворих, які отримують гормонотерапію раку молочної залози та можливі варіанти корекції цих ускладнень.

Ускладнення	Клініка	Корекція
Остеопенія, остеопроз у хворих, які отримують терапію інгібіторами ароматази та аблятивну гормонотерапію.	Помірні болі в кістках (не завжди). Часто клінічні прояви відсутні при початкових стадіях. Підвищений ризик розвитку переломів .	Прийом препаратів кальцію, бісфосфонатів, препаратів, що пригнічують остеолізис

Завдання 10.

Напишіть основні види оперативних втручань у хворих на рак молочної залози.

1. 
   Радикальні мастектомії
   
2. 
   ____________________________________________________________
   
3. 
   ____________________________________________________________
   
4. 
   _____________________________________________________________
   
5. 
   _____________________________________________________________