Ім'я файлу: РЕФЕРАТ Горобюк А.О. 8401 тема 4.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 11.04.2021
скачати

РЕФЕРАТ

з медичної психології

студента ІІІ курсу

Медичного факультету №4

групи 8401 (1м4)

Горобюка Андрія Олеговича
Тема: «Сучасні підходи до оцінки психічного здоров’я»

Завдяки невпинному наполегливому прагненню до ефективного лікування психічного здоров'я, надання послуг перетворилося зі стаціонарної та амбулаторної терапії на багатокомпонентні втручання, що здійснюються спільно спеціальними установи лікування з цілою низкою працівників психічного здоров'я, медичних працівників, соціальних працівники, провайдерів житлових та соціальних послуг. Ця нова парадигма для лікування психічних захворювань вимагає необхідності модифікувати традиційні підходи до формулювання психодинамічних випадків, які були зосереджені в першу чергу на синтезі клінічних даних для переважно тривалої психодинамічної терапії.

Вступ

Клінічна формулювання - це розуміння стану пацієнта, синтезовані з широкого спектру клінічних даних. Це виходить за рамки простого діагнозу до більш вичерпного пояснення. Формулювання допомагає організувати та узагальнити велику кількість клінічних даних та генерує емпатію до пацієнта. Формулювання пояснює, що не так і що з цим потрібно зробити. Це породжує гіпотези, що керують лікуванням. Формулювання не тільки синтезує інформацію з біологічної, психологічної, соціальної та духовної сфери, він також синтезує безліч теоретичних перспектив, включаючи біологічну, когнітивно-поведінкову, психодинамічна, міжособистісну та психодуховну сфери. Оскільки клінічні знання про пацієнта ніколи не є повними, формулювання є попереднім і розвивається з часом, коли клініцисти перевіряють гіпотези та отримувати нову інформацію. Традиційні підходи до формулювання були психодинамічного і психоаналітичного характеру, з акцентом на амбулаторне лікування до виключення більш інтенсивного лікування. У цих підходах клініцисти зосереджуються на предметних відносинах, перенесенні, драйві, его і самості. Інші доводили розширення синтезу, включаючи біологічні, поведінкові, когнітивні, розвивальні, екзистенційні та соціокультурні фактори, що ведуть до більш всебічного розуміння з подальшим комплексним лікуванням. Weerasekera пропонує найповнішу базу для збору та інтеграції клінічних даних використовуючи "багатоперспективну сітку", яка деталізує схильність, осідження, утримуючі та захисні фактори по біопсихосоціальному спектру що включає біологічні, поведінкові, когнітивні та психодинамічні фактори поряд із соціальними / системними факторами, такими як проблеми з парами, сімейні конфлікти, професійні / шкільні проблеми та загальносоціальні /екологічні проблеми, такі як відсутність підтримки, ізоляція, раса, гендерні та класові проблеми, відсутність соціальних навичок та несприятливе середовище. Література на сьогоднішній день також нехтує реалізацією плану лікування на основі формулювання в сучасній системі лікування психічного здоров’я, яка складається з різноманітних соціальних та клінічних умов та інтенсивності обслуговування, в яких пацієнти отримують широкий спектр клінічних та соціальних втручань.

У сучасній системі психічного здоров'я, поки багато пацієнтів шукають амбулаторне лікування, інші пацієнти часто починають лікування в гострі обстановці, такій як аварійні кабінети. Клініцисти повинні визначити характер і ступінь знецінення та ризику, а також інтенсивність послуги, необхідні для полегшення знецінення або ризику. Медичні установи розробили ряд структурованих, заснованих на критеріях систем управління, що допомагають формувати діалог лікаря та хворого. Ці системи використовують психіатричні протоколи або алгоритми. Якщо пацієнт відповідає певному набору критеріїв, тоді отримуються певні форми клінічних послуг. Ця методологія досягла часткового успіху у відповідності інтенсивність послуг до тяжкості знецінення або ризику. Це призвело до значного зменшення надмірного використання стаціонарних послуг для пацієнтів, які в іншому випадку можуть одужати в умовах менш інтенсивного лікування.

Основний недолік сучасного підходу до клінічної оцінки, керовані протоколами, полягають у тому, що вони йдуть безпосередньо від профілю симптомів чи поведінки до вибору лікування (послуг), минаючи клінічне розуміння (формулювання) пацієнта та про те, що потрібно зробити, щоб допомогти. Правильне лікування починається з обґрунтованого клінічного розуміння пацієнта - отже, необхідність у формулюванні лікарського плану лікування. Високоструктуровані протоколи клінічної оцінки несуть ризик зведення оцінюючих клініцистів до "клінічних службовців", які витрачають свій час на збор клінічних фактів та дотримання алгоритмів обслуговування. Клініцисти повинні протистояти спокусі зосередитись виключно на управління своїми алгоритмами у своїх зусиллях щодо дотримання вимог. Якщо це трапляється, взаємодія з пацієнтом може спочатку служити регуляторним вимогам та вимогам до документації, від чого буде страждати клінічне розуміння пацієнта. Коли це відбувається, пацієнти можуть відчувати терапевтичний ефект випадково, або через інші процеси чи втручання не сформульовані в процесі структурованого оцінювання. Протиотрутою цієї дилеми є пов’язання структурованих підходів до клінічна оцінка із синтезом твердого клінічного розуміння пацієнта.

Психіатрична оцінка на основі формулювання

Багато клініцистів надають допомогу на основі формулювання до певного рівня захворювання . Дехто може інтуїтивно сплести біологічні, психологічні, соціальні та духовні фактори дилеми пацієнта у єдине ціле. Клінічне формулювання складається з сукупності зібраних клінічних фактів під час клінічної оцінки. Формулювання є евристичною конструкцією. Воно завжди орієнтовне і розвивається. Хороші формулювання є результатом застосування клінічних навичок. Ефективне лікування не може відбуватися без формулювання, оскільки воно інформує про лікування. Подібним чином лікування інформує формулювання, приводячи до взаємного процесу, який з часом поглиблює останнє та посилює лікування. Формулювання та отриманий план лікування повинні бути стабільними і розвивався з часом. Це справжня послідовність системного догляду. В ідеалі, всі повинні працювати з одного формулювання і таким чином здійснювати послідовні та взаємодоповнюючі втручання.

Розробка спільного формулювання серед клініцистів приносить кілька переваги. Можливо, перш за все, це сприяє розумінню пацієнта. Розуміння дилеми пацієнта, як вінг потрапив в цю дилему, і що з цим можна зробити, дозволяє клініцистам, інспекторам та іншому персоналу поговорити про спільні клінічні стратегії та втручання до того як переходити безпосередньо до обговорення рівнів догляду чи обслуговування.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас