Ім'я файлу: сколіоз.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 1902кб.
Дата: 10.06.2022
скачати

Сучасні методи лікування сколіозу

Підготував студент

19 групи 4 курсу

2 медичного факультету

СНІГУРЯК ДМИТРО ЯРОСЛАВОВИЧ

Викривлення хребта – це порушення правильної конфігурації хребетного стовпа; воно може бути як вродженим або набутим, так і прямим або бічним. Зазвичай викривлення виявляється наявністю видимої деформації або вираженої сутулості, а у важких випадках виявляється горб. Діагноз встановлюється на підставі результатів огляду і даних рентгенографії, за необхідності призначаються додаткові медичні дослідження, такі як магнітнорезонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ) та інші. Зазвичай процес лікування включає в себе лікувальну фізичну культуру (ЛФК), масаж, фізіотерапію і носіння корсетів, а за наявності медичних показань проводяться хірургічні операції Види викривлень хребта можна класифікувати за різними показниками: за типом, місцем розташування, степенем викривлення, направленням відхилення, кутом відхилення; за можливістю виліковування та її відсутністю. Традиційно викривлення хребта поділяють на такі типи: лордозні, кіфозні, сколіозні та комбіновані деформації. Сколіоз – це такий медичний стан, при якому хребет людини має бічну криву; вона зазвичай є «S»- або «C»-образна. У одних ступінь кривої стабільна, а в інших вона з часом зростає. Легкий сколіоз зазвичай не викликає проблем, а важкі випадки можуть перешкоджати диханню. Симптоми, пов'язані зі сколіозом, можуть охоплювати біль у спині, плечах, шиї та сідниці ближче до нижньої частини спини; дихальні або серцеві проблеми у важких випадках; запори через кривизну, що викликають «затягування» шлунка, кишечника і т.д.; обмежена рухливість вторинна по відношенню до болю або функціонального обмеження у дорослих; болючі менструації. Ознаками сколіозу можуть бути нерівна мускулатура на одній стороні хребта, виділення ребра або видатна лопатка, викликана обертанням грудної клітки при грудному сколіозі, нерівні стегна, руки або довжини ніг, низька нервова дія, проблеми серця і легенів у важких випадках, відкладення кальцію в кінцевій пластині хряща і іноді на самому диску Стандартним методом для кількісної оцінки кривизни є вимірювання кута Кобба, який представляє собою кут між двома лініями, намальованими перпендикулярно верхній торцевій пластині верхнього хребця, і нижньою кінцевою пластиною нижнього хребця. Для людей з двома кривими слідують кути Кобба для обох кривих. У деяких людей для визначення гнучкості кривих або первинних і компенсаційних кривих отримують латерально-згинальні рентгенівські випромінювання

Види сколіозу хребта поділяють не тільки по типу, але і по куту відхилення

  • Менше 10 градусів. Зазвичай такі викривлення лікуються за допомогою носіння спеціальних корсетів і поліпшення м'язового корсету. Якщо така деформація була виявлена до настання 30-річчя, то його можна вилікувати за допомогою звичайної фізіотерапії
  • Від 10 до 15 градусів. З таким хребтом вже не беруть до армії, проте саме за допомогою правильної фізичної підготовки і загального зміцнення стану м'язів така деформація хребта може бути вилікована
Від 15 градусів. Таку деформацію хребта ще можна виправити класичними методами, але через крихкість кісток і вік рекомендується хірургічне втручання. Більше 25 градусів. Ступінь інвалідності і прирівнювання людини до повного недієздатного стану. Така деформація лікується тільки за допомогою операції і установки додаткових металевих пластин

Лікування викривлень хребта має бути комплексним. Його можна поділити на такі групи:

  • Перша група лікувальних заходів зосереджується на контролю і управлінні
  • процесом зростання, а саме на корекцію гормонального статусу, функцій
  • головного і спинного мозку, функцій вегетативної (автономної) нервової
  • системи, зон зростання хребців; тонусу м'язового корсету
  • Друга група терапевтичних заходів покликана забезпечити сприятливий фон
  • для успіху першої групи. У неї входять: лікувальна фізкультура (ЛФК),
  • лікувальний масаж (різні його види), плавання, носіння корсета
Ортезування (корсети, пояси, устілки). Основа терапії сколіозу в класичній медицині. У лікуванні хребта застосовують «активні» корсети, які не просто фіксують тулуб, а й впливають на дуги викривлення (корсети Шено). Часто можна почути про лікування сколіозу ортопедичними устілками. Цей спосіб, скоріше, профілактичний. Відомо, що плоскостопість позбавляє стопу амортизувальних властивостей, тому мікроудари ззовні повністю переходять на суглоби і хребет. Устілки згладжують негативний ефект. Підтримує тулуб і спеціальний бандаж, за допомогою якого фіксують міжхребцеві диски і осі хребта. Таким чином, будь-яка напруга мускулатури не має згубного впливу на спину. Серед недоліків – тривалий період носіння, що розтягується на роки, і велика кількість протипоказань: атрофія тканин, проблеми з кровопостачанням поперекової області, остеопороз, вагітність тощо. Медикаменти. Це вітаміни і загальнозміцнюючі препарати, які лікар призначає в якості доповнення до основного лікування. За допомогою анальгетиків можна зняти біль при важких формах сколіозу. Може використовуватися легка гормональна терапія. Зміна способу життя. Відмова від постійного сидячого положення з перекошеною спиною, підбір шкільної парти відповідно до зросту дитини. Викривлення – це прагнення організму зайняти стійке положення, а дуга, яка з'являється в нижній частині спини при «S»-подібному сколіозі, – це спроба знайти баланс по відношенню до вигину, який вже утворився зверху. Ці заходи є обов'язковим доповненням до решти, на жаль, часто вони бувають вже непридатні без корсетування. Дієтотерапія. Дієта не позбавить від сколіозу, проте внесе вклад в комплексне лікування. Буде потрібно вилучити з меню гострі та солоні страви, копченості та алкоголь і зробити акцент на рослинні, молочні продукти, крупи, нежирне м'ясо, яйця. Ключові елементи – це солі калію і магнію. Необхідний контроль вітаміну D. ЛФК. Комплекс вправ призначають на всіх стадіях, включаючи не тільки лікування, але і профілактику сколіозу. Зміцнення м'язів спини формує міцний м'язовий корсет, який стабілізує хребет і попереджає деформацію або коригує її. Протипоказана фізична активність лише тим пацієнтам, які відчувають відчутну біль у спині, мають проблеми з диханням і кровообігом. Масаж. Лікування сколіозу масажем призначають дорослим і дітям. Він зменшує дуги викривлення, знімає напругу в м'язах, укорочені м'язи розтягує, надто розтягнуті – тонізує. У числі протипоказань – больовий синдром і захворювання опорно-рухового апарату. Масаж рекомендується починати з грудного відділу хребта. В області реберного горба він носить тонізуючий характер. Окрім прийомів погладжування і розтирання застосовуються розминка, поплескування і вібрація. Довгі м'язи спини на боці сколіозу масажують в основному прийомами розтирання і поплескування. Велике значення надається зміцненню м'язів черевного пресу. У зв'язку зі зміною положення тазового поясу різко змінюється співвідношення тонусу м'язів живота, особливо страждають косі м'язи (гіпотрофія). Для зміцнення м'язів застосовуються звичайні прийоми масажу Мануальна терапія. Це комплекс процедур, який по-іншому називають «лікування руками». Дозволяє зняти біль, відновити кровообіг, повернути суглобам рухливість. Претендує на звання самого природного, а тому безпечного, але він протипоказаний при пухлинах і внутрішніх запальних процесах. Мануальна терапія, яка використовується окремо від комплексу ортопедичних заходів, не має особливого сенсу. У складі комплексної терапії вона може бути реалізована в агресивному і щадному режимах. Агресивна терапія застосовується в складних випадках і може бути досить болючою, пацієнтам старше 60-ти років вона протипоказана. Помилки при виконанні можуть призвести до тяжких наслідків. Рефлексотерапія. Процедура, під час якої на біологічно активні точки впливають теплом або спеціальними медичними голками. Основний впливна м'язи. Волокна стають більш еластичними, проходить запалення тканин. Як наслідок – зникає біль. Протипоказань практично немає Підходи східної медицини. Тибетські лікарі практикують фітотерапію, проводять глибокий точковий масаж, сеанси рефлексотерапії, кінезіотерапії, щадну мануальну терапію, активуючи життєву енергію і змушуючи організм відновлювати сили самостійно. У числі інших прийомів – моксотерапія і гірудотерапія. Результат – відчутне покращення самопочуття, уповільнення розвитку сколіозу аж до повної зупинки Оперативне лікування. Сучасне поетапне хірургічне лікування при незавершеному зростанні хребта має забезпечити збереження зростання хребетного стовпа, епіфізеодез (вирівнювання, зчленування) хребта по опуклій стороні основної кривизни, збереження і відновлення фізіологічних вигинів фронтального і сагітального профілів хребта і балансу тулуба, мінімізацію втрати операційної корекції протягом періоду зростання пацієнта (запобігання подальшого прогресування деформації), корекцію викривлення у всіх 3-х площинах і полісегментарну фіксацію хребта з використанням металоконструкції Основні завдання та принципи ЛФК Загальнозміцнювальна гімнастика. Завдання – оздоровлення, зміцнення опорно-рухового апарату і загального фізичного стану. Для вирішення поставлених завдань, крім активного рухового режиму, ігор, елементів спорту, використання природних факторів природи, широко застосовуються фізичні вправи загальнозміцнюючого характеру. Підбір фізичних вправ для підвищення силової витривалості м'язів повинен містити елементи їх розтягування і розслаблення До загальнозміцнюючих вправ також належать вправи на підтягування, рухи, спрямовані на розширення грудної клітки і підсилення дихання і кровообігу (наприклад, помірний біг, рухливі ігри, присідання та інше), зміцнення м'язів плечового й тазового поясів, кінцівок і тулуба

Значне місце в заняттях відводиться спеціально підібраним іграм, які можна умовно розділити на три групи:

  • 1) ігри з прийняттям правильної постави за сигналом;
  • 2) ігри з прийняттям правильної постави за завданням;
  • 3) ігри з безперервним правильним утриманням тіла
Лікувальне плавання рекомендується всім пацієнтам, що страждають на сколіотичну хворобу, незалежно від тяжкості деформації, прогнозу, перебігу захворювання та виду лікування. Плавання протипоказане у випадках нестабільності хребта з різницею між кутом викривлення на спондилограммі в положенні лежачи і стоячи більше 10-15° [ Завдання фізичних вправ: розвантаження хребта; виховання правильної постави та поліпшення координації рухів; збільшення сили і витривалості м'язів тулуба і кінцівок; поліпшень функції кардіореспіраторної системи; загартовування організму; профілактика психоемоційного навантаження

Завдання ЛФК при різних ступенях сколіозу:

  • підвищення загального стану і психоемоційного тонусу хворого;
  • зміцнення ослаблених м'язів зі збільшенням їх мулової витривалості і створенням «м'язового корсету»;
  • поліпшення діяльності серцево-судинної і дихальної систем;
  • виховання правильної постави: а) вироблення суглобово-м'язового почуття, навчання активній корекції тулуба із самовитягуванням; б) навчання навичкам самокорекції викривлення хребта, плечового і тазового поясів; в) диференційований вплив на м'язи в зоні опуклості і ввігнутості викривлення в грудному і поперековому відділах хребта; г) тренування рівноваги, координаційних рухів;
  • відновлення динамічного стереотипу
Сколіоз I ступеня. На початку курсу лікування пацієнти повинні займатися в початковому положенні лежачи, створюючи всі умови до виключення навантаження на хребет. Фізичні вправи складаються головним чином з симетричних рухів з метою зміцнення ослаблених м'язів (особливо розгиначів тулуба, сідничних м'язів і м'язів черевного пресу). Рекомендується корекція хребта шляхом витягування, яке досягається самовитягуванням в початковому положенні стоячи і лежачи, на похилій площині Сколіоз II ступеня. При активному напруженні м'язів спини сколіотичневикривлення не вирівнюється. У положенні лежачи деформація повністю не виправляється. Кут викривлення на рентгенограмі становить від 11 до 30°. У комплексній терапії застосовуються такі засоби ЛФК: диференційована методика ЛГ, масаж, гіпсове ліжечко (у ранньому віці), витягування, тиск на область дуги сколіозу (руки методиста, мішечки з піском, валики та ін.), коски під стопи, ортопедичні корсети тощо Сколіоз ІІІ ступеня (кут викривлення складає від 31° до 50°) частіше є фіксованою формою: розвивається різка торсія, реберний горб, западання ребер і формування м'язових контрактур. Засоби ЛФК спрямовані головним чином на поліпшення загального стану хворого, підвищення психоемоційного тонусу, вплив спеціальними вправами на паравертебральні м'язи, косі м'язи живота, тазового поясу, на гіперкорекцію хребта, дихальні і помірні деторсіонні вправи. Рекомендується масаж, який повинен поєднуватися з редресованимиприйомами. Масаж застосовується після коригуючих вправ При деформації хребта торсія є основним дефектом, так як її наслідком є порушення паралельності плечового і тазового поясів, відхилення тулуба від середньої лінії, поява реберного горба, тобто розвивається декомпенсований сколіоз. Порушення паралельності площин тазу і плечового поясу настає тоді, коли поворот одного відділу хребта навколо вертикальної осі не може бути компенсований поворотом навколо тієї ж осі в іншому відділі. Тому в заняття вводяться так звані деторсіонні вправи, спрямовані на виправлення наявних деформацій і профілактику можливих порушень хребта При сколіозі I ступеня торсія зазвичай не спостерігається або вона настільки незначна, що застосування деторсіонних вправ, як правило, не показане. При сколіозі II ступеня, коли наростає деформація хребта і грудини (м'язовий валик, реберний горб, відхилення тулуба та ін.), деторсіонні вправи слід застосовувати з лікувальною і профілактичною метою, так як в цей період від деторсіонних вправ можна очікувати найбільшого лікувального ефекту При сколіозі III ступеня зазвичай наступають структурні зміни в самих хребцях і різка деформація в ребрових дугах з наростаючими змінами в м'язово-зв'язковому апараті. Деторсіонні вправи при цьому перешкоджають подальшій торсії

Основні цілі механотерапевтичного лікування:

  • поступова адаптація пацієнта після перенесених травм або набутої чи
  • вродженої хвороби хребта;
  •  відновлення колишніх або навчання новим і правильним стереотипам рухів;
  •  недопущення атрофії м'язів і дистрофії пошкоджених кінцівок;
  •  відновлення колишньої функціональності (рухливості) тіла [

Завдання масажу

  • зміцнення розтягнутих м'язів тіла, розслаблення напружених м'язів і
  • усунення локальних м'язових гіпертонусів;
  •  сприяння корекції не тільки викривлення хребта, але і деформацій тулуба і
  • кінцівок;
  •  поліпшення переносимості фізичних навантажень і більш швидке
  • відновлення після них;
  •  поліпшення лімфо- і кровообігу тулуба і кінцівок;
  •  зменшення вираженості больових синдромів;
  •  підвищення загального тонусу організму

Деякі важливі принципи профілактики:

  • Завжди необхідно сидіти прямо, при цьому надмірно не згинати тулуб і якомога менше нахиляти голову вперед.

    • Висота стільців і крісел повинна підбиратися по довжині гомілки, тому при сидінні нога повинна не висіти, а упиратися в підлогу.

  • Якщо людина багато часу проводить у сидячому положенні, рекомендується кожні 20 хвилин вставати з місця і при можливості трохи розминатися.
  • Протягом дня слід періодично робити повільні прогини назад, це дозволить зняти напруженість з м'язів спини.
  • Коли необхідно довго стояти, слід спробувати по черзі спиратися спочатку на одну, а потім на іншу ногу. Змінювати положення кожні 10 хвилин, це знизить навантаження на хребет.
  • Не можна носити тяжкі речі в одній руці, треба завжди рівномірно розподіляти навантаження на обидві руки.
  • Для відпочинку слід користуватися ліжком із матрацом середньої жорсткості, подушку підібрати маленького розміру, для того щоб шия знаходилася на одній лінії з іншими відділами хребта [

Дякую за увагу !


скачати

© Усі права захищені
написати до нас