Ім'я файлу: рак.docx
Розширення: docx
Розмір: 17кб.
Дата: 18.03.2021
скачати
Пов'язані файли:
Гіперметропія(2).pptx
Гіперметропія.pptx
цвігун задачі.docx
2_5418088328937344017.pdf
Висновок.docx

Класифікація:

Стадії раку шийки матки:

  • на I стадії рак обмежений лише шийкою матки;

  • II стадія характеризується переходом пухлини на верхню частину піхви, іноді — на тіло матки;

  • III стадія — перехід пухлини на нижню частину піхви, в тіло матки і кістки тазу;

  • IV стадія — перехід на сечовий міхур, пряму кишку або віддалене метастазування

Класифікація за клінічними групами І – передракові захворювання Іа – преінвазивний рак, карцинома II – хворі, що підлягають радикальному лікуванню ІІа – хворі, що підлягають спеціальному лікуванню III – практично здорові хворі після лікування IV - хворі, які підлягають симптоматичному лікуванню.

Гістологічна класифікація пухлин шийки матки (ВООЗ, 1975):
І. Епітеліальні пухлини і пов ‘язані з ними пошкодження.
Доброякісні пухлини

  1. Плоскоклітинна (епідермоїдна) папілома.
    Дисплазії та cancer in situ.
    Дисплазія (легка, помірна, тяжка).
    Cancer in situ.
    Cancer in situ з підозрою на стромальну інвазію.
    Злоякісні пухлини.
    Плоскоклітинний (епідермоїдний) рак:
    рак з ороговінням;
    крупноклітинний рак без ороговіння;
    дрібноклітинний рак без ороговіння.
    Аденокарцинома ендоцервіксу.
    Ендометріоїдна аденокарцинома.
    Світлоклітинна (мезонефроїдна) аденокарцинома.
    Аденоїдно-кістозний рак.
    Залозисто-плоскоклітинний рак (диморфний).
    Недиференційований рак.
    II. Неепітеліальні пухлини.
    Лейоміома (фіброміома).
    Ембріональна рабдоміосаркома (ботріоїдна саркома).

Етіологія. Накопичено переконливі докази про зв’язок інвазивного раку шийки матки з вірусом папіломи людини (НPV) як етіологічним фактором цервікальної неоплазії.

Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки поділяється на І, II та III ступені залежно від
глибини порушення диференціації епітелію, яка проявляється в порушенні формування
нормальної структури багатошарового плоского епітелію.
При нормальній диференціації сквамозного епітелію при переході від базального,
парабазального до зернистого, поверхневого шарів відбувається зниження його
проліферативного потенціалу, сплощення клітини, зменшення розмірів ядра, збільшення
об’єму цитоплазми, формування виражених клітинних шарів. При порушенні диференціації,
тобто за наявності інтраепітеліальної неоплазії, ці зміни відсутні.
Інтраепітеліальною неоплазією І ступеня (CIN 1) вважається такий стан, коли патологічні
зміни захоплюють лише третину (нижню третину, що прилягає до базального,
парабазального шарів) усієї товщі епітеліального покриву вагінальної частини шийки матки
(еквівалентний термін – легка дисплазія). CIN 1 у високому відсотку випадків регресує
навіть при консервативному лікуванні.
CIN 2 – патологічні зміни, відсутність формування шарів захоплюють 2/3 епітелію
(еквівалентний термін – помірна дисплазія, іноді тяжка).
CIN 3 – патологічні зміни захоплюють усю товщу епітелію, немає розподілу на шари, часті
патологічні мітози. ядерний поліморфізм (еквівалентний термін – рак in situ).
У всіх випадках цервікальної інтраепітеліальної неоплазії базальна мембрана не
пошкоджена, інвазія в підлеглу строму відсутня.

Клініка. Первинним симптомом раку шийки матки може бути поява рідких водянистих виділень, які зумовлені руйнуванням лімфатичних капілярів, прилеглих до епітеліального шару. Пізніше зявляються кров’янисті виділення у зв’язку з руйнуванням більш глибоко розміщених кровоносних капілярів. Ранні стадії раку шийки матки часто виявляють при випадкових профілактичних оглядах. при клінічно виражених і поширених формах основним симптомом є поява кров’янистих виділень різної інтенсивності і характеру (контактні та самостійні). При розпаді пухлини виділення стають гноєподібними і смердючими. Поява болю свідчить про поширення ракового процесу на параметральну клітковину і стиснення крижового сплетіння. Стиснення сечовода призводить до уретерогідронефрозу та ниркової недостатності, а стиснення лімфатичних судин - до лімфостазу нижніх кінцівок.

Діагностика. В діагностиці раку шийки матки провідне місце відводиться кольпоскопічному та цитоморфологічному методам обст еження. Прицільна біопсія, роздільне діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням дозволяє поставити кінцевий діагноз. Додаткові методи дослідження (ректальне дослідження, лімфографія, лапароскопія, УЗД, комп’ютерна томографія та ін.) дають можливість встановити стадію захворювання (поширеність процесу), ступеня клітинної атипії, віку жінки, стану менструальної і репродуктивної функції.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас