Сколіоз
Виконала студентка 5 курсу Смик Оксана Павлівна
АНАТОМІЯ ХРЕБТА
Актуальність теми
Сколіотична хвороба – широке поняття, що включає в себе морфо-функціональні зміни організму людини, які виникають внаслідок бокового викривлення хребта. Воно проявляється змінами діяльності дихальної, серцево-судинної, нервової систем, опорно-рухового апарату тощо.
Дана проблема постає досить гостро, оскільки поширеність сколіозу серед населення, зокрема дитячого, є досить великою. Вважається, що справжній (структурний) сколіоз розвивається лише у період формування та розвитку скелету.
За даними різних авторів, найінтенсивніше сколіоз прогресує протягом перших двох років життя та після 10-ти років. Це пов’язують з швидким ростом та розвитком кісткової тканини у дані періоди. поширеність сколіотичної деформації хребта серед дитячого населення віком від 1-го до 16-ти років становить 6,4%.
КЛАСИФІКАЦІЯ СКОЛІОТИЧНОЇ ХВОРОБИ
ЗА ЕТІОЛОГІЄЮ
КЛАСИФІКАЦІЯ СКОЛІОТИЧНОЇ ХВОРОБИ
1 - Правосторонній С- подібний сколіоз грудного відділу
2 – Лівосторонній С- подібний сколіоз грудного відділу
3, 4 – S-подібний сколіоз
ВИДИ СКОЛІОЗУ
ЗОВНІШНІЙ ВИГЛЯД ПАЦІЄНТІВ ЗІ СКОЛІОЗОМ
І СТУПІНЬ
IV СТУПІНЬ
КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ СКОЛІОТИЧНОЇ ХВОРОБИ
При І ступені лінія остистих відростків відхилена від серединного положення, асиметрія висоти стояння лопаток і асиметрія відстаней між кутом лопаток і лінією остистих відростків, асиметрія "поперекових" трикутників та розташування крил клубових кісток , поява м'язового валика на випуклій стороні. При нахилі вперед — нерівність контурів грудної клітки на рівні викривлення.
II ступінь — ті самі вади і, крім того, легкий реберний горб, збільшення викривлення.
III, IV ступені — реберний горб, укорочення тулуба, подовження кінцівок,деформація грудної клітки спереду.
РЕНТГЕНОЛОГІЧНИЙ МЕТОД ДІАГНОСТИКИ
Класифікація сколіозу за Чакліним (графічний розрахунок за рентгенограмою).
а — I ступінь; б — II ступінь; в — III ступінь; г — IV ступінь.
АЛГОРИТМ ЛІКУВАННЯ
План лікування
- Регулювання росту хребців, які утворюють дугу викривлення.
- Зменшення нестабільності хребта. При наявності кривизни хребта завжди має місце функціональна компенсація.
- Усунення даного викривлення, декомпенсації. При різного ступеня величини дуг викривлення хребта неминуче відбувається збільшення меншою дуги і відхилення корпусу, тобто декомпенсація.
- Здійснюється також медикаментозне та фізіотерапевтичне вплив на весь організм, яке спрямоване на нормалізацію обміну речовин.
Консервативне лікування
- Обов'язково виробляється індивідуальний статикодинамічний режим - виключаються порочні пози (сприяють подальшому формуванню викривлення), дотримується оптимальна рухова активність, застосовується лікувальна гімнастика для функціонального виправлення хребта і грудної клітки.
- Дотримується загальний ортопедичний режим (статичне розвантаження хребта) - наприклад, проводяться шкільні заняття на ліжку з ортопедичною підставкою у положенні лежачи, використовуються спеціальні ортопедичні укладання, необхідно носіння ортопедичного корсету, сон у гіпсовому ліжечку;
- Використовується медикаментозне лікування (нестероїдні протизапальні препарати, хондропротектори і вітамінотерапія).
- Проводяться загальнозміцнюючі заходи.
- Призначаються фізіотерапевтичні процедури ( бальнеотерапія, вплив електричним струмом низької напруги).
Викривлення осі хребта до 10 градусів - це тільки порушення постави, і медична допомога тут не потрібно.
Якщо ж вісь викривлення становить 10-20 градусів, пацієнт визнається хворим на сколіоз, у даному випадку обмежуються фізичні навантаження, але спеціального лікування не призначають, а лише спостерігають за пацієнтом (в силу безперспективності лікування).
Хворим на сколіоз з віссю викривлення в 20 градусів і прогресуванням на 5 градусів на рік, рекомендують робити три рази на рік рентген хребта. Спеціальне лікування також не проводиться.
Корсет призначається тоді, коли вісь викривлення хребта становить 25-40 градусів.
Якщо ж вісь викривлення хребта більше ніж 40 градусів, призначається хірургічне лікування.
Види корсетів для лікування сколіотичної хвороби
ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНІ МЕТОДИ
ХІРУРГІЧНИЙ МЕТОД ЛІКУВАННЯ
ПОКАЗАННЯ
- Кут сколіотичної деформації більше 40 градусів.
- Біль. Виражений больовий синдром, резистентний до консервативного лікування є найбільш частим показанням до операції (приблизно 85% випадків)
- Прогресування деформації хребта. Якщо деформація хребта перевищує 40-45 градусів, то пацієнту може бути запропонована хірургічна операція. Якщо кут сколіотичної деформації перевищує 60 градусів, то операція стає необхідною, оскільки така ступінь сколіозу завжди веде до порушення функції легень и серця.
- Косметичний дефект. В деяких випадках операція проводиться, навіть якщо у пацієнта немає абсолютних показань до хірургичного втручання, однак виражений косметичний дефект значно погіршує якість життя пацієнта та обмежує його працездатність
МЕТА ХІРУРГІЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ
- Усунення деформації хребта
- Зупинка прогресування сколіозу
- Усунення компресії спинного мозку та нервових корінців
- Захист нервових структур від пошкодження