Ім'я файлу: Беца Олеся 8222 щоденники.docx
Розширення: docx
Розмір: 32кб.
Дата: 08.05.2023
скачати

Щоденник виробничої практики (зразок)

Студента Беци Олесі Михайлівни

Факультету М2

курсу 5 групи 8222

Галузь знань – 22 «Охорона здоров’я» Спеціальність – 222 «Медицина»

Час проходження практики: з 24.04 по 28.04

Місце проходження: ЗОЗ ______________________________Місто _________

Керівник від університету ___________________________________________

Керівник від бази __________________________________________________

Дата, час

Зміст виконаної роботи

Виконана навичка

1-й день


Була ознайомлена в зумі з медичною документацією:
з Наказом МОЗ №503 “Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу”,
№504 “Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги”
№551 “Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні”
інструкцією щодо заповнення форми первинної облікової документації №025/0 «Медична картка амбулаторного хворого». Також ознайомлена з медичною системою Helsi, її структурою



2-й день


Хвора Н. 50 років.

Діагноз:

Розсіяний склероз цереброспінальна форма

III ст, фаза загострення.

Про це свідчить:

Скарги: порушення рівноваги, ходи, координації рухів, тремор кінцівок; періодичні головні болі, головокружіння; біль в шийному і поясничном відділах хребта, біль в колінних суглобах; зниження зору на обидва очі;

Огляд: Визначається наявність гіпотрофії м'язів дистальних відділів нижніх кінцівок, при ходьбі визначаються фізіологічні синергії. При виконанні пальценосової проби хворий промахується. Проба на адіадохокінезиї виявляє відставання правої руки. Больова чутливість знижена в дистальних відділах нижньої кінцівки, м'язово-суглобова чутливість - порушено розпізнавання положення пальців на лівій нижній кінцівці. Спостерігаються парестезії (відчуття "жару") в дистальних відділах нижніх кінцівок. Визначається зниження гостроти зору, зменшення полів зору.

АТ – 120/80

Пульс: 70уд/хв

Аускультація: тони серця ритмічні. Дихання везикулярне.
Обстеження:

  • Загальний аналіз крові

  • Біохімічний аналіз корві

  • Загальний аналіз сечі

  • ЕКГ

  • Огляд невролога.

  • МРТ головного та спинного мозку з контрастом для визначення вогнищ деміелінізації.

  • Консультація окуліста.

  • Імунологічні дослідження.

  • Викликані потенціали - зорові, слухові, сомато-сенсорні.

  • Дослідження спинно-мозкової рідини на наявність ДНК вірусів, тропних до нервової тканини та, по можливості, визначення олігоклонального імуноглобуліну G

  • Функціональна діагностика (ЕЕГ, РЕГ, Ехо-ЕГ, електроміографія).

Лікування:

  • вітамін B1 (1 мл, вводити в/м через день протягом 10 днів)

  • Дексаметазон 4 мг – 2 рази на день в/м протягом 5 днів

  • Омепразол 20 мг перорально протягом 5 днів

  • мітоксантрон у дозі 2 мг/мл по 5 мл

  • плазмафорез

  • финлепсин 100 мг 2 рази на добу перорально

  • Нейромідин – перорально по 1 таблетці 4 разів на добу протягом 60 днів 2 - 3 рази на рік.




3-й день


Хвора Н. 54 років

Діагноз:

Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія, 2-й ступінь. Гіпертензивне серце, гіпертензивна ангіопатія сітківки. Ризик високий (ІІІ)

Про це свідчить:

Скарги: втома, головний біль, поргіршення зору, запаморочення

Огляд: Визначається набухання шийних вен та перефиричні набряки, пульс ослаблений.

АТ – 150/95

Пульс: 70уд/хв

Аускультація: акцент ІІ тону над аортою. Дихання везикулярне.
Обстеження:

 Вимірювання АТ при кожному зверненні до лікаря у стандартних умовах мінімум 2 рази упродовж прийому

  • Загальний аналіз крові

  • Біохімічний аналіз корві (визначення АлАТ; ТГ, рівня загального ХС)

  • Загальний аналіз сечі

  • Вимірювання рівня глюкози

  • ЕКГ у 12 відведеннях

  • УЗД серця

  • УЗД екстра-краніальних судин шиї

  • УЗД нирок

Лікування:
  • Кандесар H (кандесартан 16мг + гідрохлоротіазит 12,5 мг) 1 таблетка 1 раз на добу

  • Симвастатин 10мг/добу


  • Аспірин 80 мг/добу




4-й день


Хвора С. 60 років

Діагноз:

Бронхіальна австма, персистуючий неконтрольований перебіг, тяжкий ступінь загострення. ЛН ІІІ ступеня.
Про це свідчить:

Скарги: триввалі та чаті напади кашлю та задухи

Огляд:

кірні покриви бліді. Відзначається періорбітальний ціаноз, наявність набряків під очима, набухання шийних вен.

АТ – 120/80

Пульс: 120уд/хв

Аускультація: тони серця ритмічні. Дихання везикулярне.

Обстеження:

  • Загальний аналіз крові

  • Біохімічний аналіз корві

  • Загальний аналіз сечі

  • Мікроскопічна діагностика мокротиння

  • ЕКГ

  • Вивчення функції зовнішнього диханнЯ

  • Шкірні проби з алергенами

  • Визначення рівня загального та специфічного IgE

  • Провакаційні проби


Лікування:

  • Сальметерол/флутиказон - 50/100 мкг ( дозований аерозольний інгалятор

  • Симптоматична терапія - сальбутамол 100 мкг







5-й день


Хвора К. 70 років

Діагноз:

Хронічний неатрофічний гастрит (тип В), асоційований з хелікобактерною інфекцією, помірної активності, з підвищеною секреторною функцією шлунка.
Про це свідчить:

Скарги: біль в правій половині епігастрії, печія, відрижка кислим, часті закрепи

Огляд: При поверхневій пальпації живота визначається болісність в епігастральній ділянці.

АТ – 120/80

Пульс: 70уд/хв

Аускультація: тони серця ритмічні. Дихання везикулярне.

Обстеження:

  • Загальний аналіз крові

  • Біохімічний аналіз корві

  • Загальний аналіз сечі

  • ЕГДС з біопсією для морфологічного підтвердження ХГ та наявності інфекції H.pylori (гістологія або швидкий уреазний тест)

  • Дослідження секреторної функції шлунку (інтрагастральна рН-метрія)

  • УЗД органів черевної порожнини (для виключення біліарної та панкреатичної патології)


Лікування:

  • Ласопразол 30 мг 2 рази на добу впродовж 7 днів

  • Метронідазол 500 мг 2 рази на добу впродовж 7 днів

  • Амоксицилін 1000 мг 2рази на добу впродовж 7 днів

  • Мінеральні води малої, рідше середньої мінералізації, переважно лужні по 1 склянці швидко, великими ковтками, 3–4 рази на добу за 1–1,5 год до їди; температура води — 38–45 ºС;

 





Підпис студента Беца Олеся Михайлівна

Щоденник візований керівником від бази _________________________

Щоденник перевірено керівником від університету _________________

Дата 28.04.2023

Студент Беца Олеся Михайлівна

прибув в установу (лікарню, підприємство, організацію)

Печатка установи 24.04.2023

.

________________ _____________________________________________

(підпис) (посада, прізвище, ініціали відповідальної особи)

Вибув з установи (лікарні, підприємства, організації)

Печатка установи 28.04.2023

________________ _____________________________________________

(підпис) (посада, прізвище, ініціали відповідальної особи)
скачати

© Усі права захищені
написати до нас