| Ім'я файлу: Беца Олеся 8222 щоденники.docx Розширення: docxРозмір: 32кб.Дата: 08.05.2023скачати Щоденник виробничої практики (зразок)
Студента Беци Олесі Михайлівни
Факультету М2
курсу 5 групи 8222
Галузь знань – 22 «Охорона здоров’я» Спеціальність – 222 «Медицина»
Час проходження практики: з 24.04 по 28.04
Місце проходження: ЗОЗ ______________________________Місто _________
Керівник від університету ___________________________________________
Керівник від бази __________________________________________________
Дата, час
| Зміст виконаної роботи
| Виконана навичка
| 1-й день
| Була ознайомлена в зумі з медичною документацією: з Наказом МОЗ №503 “Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу”, №504 “Про затвердження Порядку надання первинної медичної допомоги” №551 “Про удосконалення проведення профілактичних щеплень в Україні” інструкцією щодо заповнення форми первинної облікової документації №025/0 «Медична картка амбулаторного хворого». Також ознайомлена з медичною системою Helsi, її структурою
|
| 2-й день
| Хвора Н. 50 років.
Діагноз:
Розсіяний склероз цереброспінальна форма
III ст, фаза загострення.
Про це свідчить:
Скарги: порушення рівноваги, ходи, координації рухів, тремор кінцівок; періодичні головні болі, головокружіння; біль в шийному і поясничном відділах хребта, біль в колінних суглобах; зниження зору на обидва очі;
Огляд: Визначається наявність гіпотрофії м'язів дистальних відділів нижніх кінцівок, при ходьбі визначаються фізіологічні синергії. При виконанні пальценосової проби хворий промахується. Проба на адіадохокінезиї виявляє відставання правої руки. Больова чутливість знижена в дистальних відділах нижньої кінцівки, м'язово-суглобова чутливість - порушено розпізнавання положення пальців на лівій нижній кінцівці. Спостерігаються парестезії (відчуття "жару") в дистальних відділах нижніх кінцівок. Визначається зниження гостроти зору, зменшення полів зору.
АТ – 120/80
Пульс: 70уд/хв
Аускультація: тони серця ритмічні. Дихання везикулярне. Обстеження:
Загальний аналіз крові Біохімічний аналіз корві Загальний аналіз сечі ЕКГ Огляд невролога. МРТ головного та спинного мозку з контрастом для визначення вогнищ деміелінізації. Консультація окуліста. Імунологічні дослідження. Викликані потенціали - зорові, слухові, сомато-сенсорні. Дослідження спинно-мозкової рідини на наявність ДНК вірусів, тропних до нервової тканини та, по можливості, визначення олігоклонального імуноглобуліну G Функціональна діагностика (ЕЕГ, РЕГ, Ехо-ЕГ, електроміографія).
Лікування:
вітамін B1 (1 мл, вводити в/м через день протягом 10 днів) Дексаметазон 4 мг – 2 рази на день в/м протягом 5 днів Омепразол 20 мг перорально протягом 5 днів мітоксантрон у дозі 2 мг/мл по 5 мл плазмафорез финлепсин 100 мг 2 рази на добу перорально Нейромідин – перорально по 1 таблетці 4 разів на добу протягом 60 днів 2 - 3 рази на рік.
|
| 3-й день
| Хвора Н. 54 років
Діагноз:
Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія, 2-й ступінь. Гіпертензивне серце, гіпертензивна ангіопатія сітківки. Ризик високий (ІІІ)
Про це свідчить:
Скарги: втома, головний біль, поргіршення зору, запаморочення
Огляд: Визначається набухання шийних вен та перефиричні набряки, пульс ослаблений.
АТ – 150/95
Пульс: 70уд/хв
Аускультація: акцент ІІ тону над аортою. Дихання везикулярне. Обстеження:
Вимірювання АТ при кожному зверненні до лікаря у стандартних умовах мінімум 2 рази упродовж прийому
Загальний аналіз крові Біохімічний аналіз корві (визначення АлАТ; ТГ, рівня загального ХС) Загальний аналіз сечі Вимірювання рівня глюкози ЕКГ у 12 відведеннях УЗД серця УЗД екстра-краніальних судин шиї УЗД нирок
Лікування:
Кандесар H (кандесартан 16мг + гідрохлоротіазит 12,5 мг) 1 таблетка 1 раз на добу Симвастатин 10мг/добу Аспірин 80 мг/добу
|
| 4-й день
| Хвора С. 60 років
Діагноз:
Бронхіальна австма, персистуючий неконтрольований перебіг, тяжкий ступінь загострення. ЛН ІІІ ступеня. Про це свідчить:
Скарги: триввалі та чаті напади кашлю та задухи
Огляд:
кірні покриви бліді. Відзначається періорбітальний ціаноз, наявність набряків під очима, набухання шийних вен.
АТ – 120/80
Пульс: 120уд/хв
Аускультація: тони серця ритмічні. Дихання везикулярне.
Обстеження:
Загальний аналіз крові Біохімічний аналіз корві Загальний аналіз сечі Мікроскопічна діагностика мокротиння ЕКГ Вивчення функції зовнішнього диханнЯ Шкірні проби з алергенами Визначення рівня загального та специфічного IgE Провакаційні проби
Лікування:
Сальметерол/флутиказон - 50/100 мкг ( дозований аерозольний інгалятор Симптоматична терапія - сальбутамол 100 мкг
|
| 5-й день
| Хвора К. 70 років
Діагноз:
Хронічний неатрофічний гастрит (тип В), асоційований з хелікобактерною інфекцією, помірної активності, з підвищеною секреторною функцією шлунка. Про це свідчить:
Скарги: біль в правій половині епігастрії, печія, відрижка кислим, часті закрепи
Огляд: При поверхневій пальпації живота визначається болісність в епігастральній ділянці.
АТ – 120/80
Пульс: 70уд/хв
Аускультація: тони серця ритмічні. Дихання везикулярне.
Обстеження:
Загальний аналіз крові Біохімічний аналіз корві Загальний аналіз сечі ЕГДС з біопсією для морфологічного підтвердження ХГ та наявності інфекції H.pylori (гістологія або швидкий уреазний тест) Дослідження секреторної функції шлунку (інтрагастральна рН-метрія) УЗД органів черевної порожнини (для виключення біліарної та панкреатичної патології)
Лікування:
Ласопразол 30 мг 2 рази на добу впродовж 7 днів Метронідазол 500 мг 2 рази на добу впродовж 7 днів Амоксицилін 1000 мг 2рази на добу впродовж 7 днів Мінеральні води малої, рідше середньої мінералізації, переважно лужні по 1 склянці швидко, великими ковтками, 3–4 рази на добу за 1–1,5 год до їди; температура води — 38–45 ºС;
|
| Підпис студента Беца Олеся Михайлівна
Щоденник візований керівником від бази _________________________
Щоденник перевірено керівником від університету _________________
Дата 28.04.2023
Студент Беца Олеся Михайлівна
прибув в установу (лікарню, підприємство, організацію)
Печатка установи 24.04.2023
.
________________ _____________________________________________
(підпис) (посада, прізвище, ініціали відповідальної особи)
Вибув з установи (лікарні, підприємства, організації)
Печатка установи 28.04.2023
________________ _____________________________________________
(підпис) (посада, прізвище, ініціали відповідальної особи) скачати
|