Ім'я файлу: Знеболення при больовому синдромі середнього ступеня важкості.do
Розширення: docx
Розмір: 14кб.
Дата: 16.03.2020
скачати
Пов'язані файли:
життя зі стомою.docx
Розширення: docx
Розмір: 14кб.
Дата: 16.03.2020
скачати
Пов'язані файли:
життя зі стомою.docx
Знеболення при больовому синдромі середнього ступеня важкості
Якщо препарати першого ступеня (препарати при слабкому болю) не мають достатнього протибольового ефекту, то переходять на препарати другого ступеня - так звані "слабкі опіати". До них відносяться трамадол і кодеїн.
Різні джерела відносять трамадол або до ненаркотичних анальгетиків, або до синтетичних аналогів наркотичних засобів. Саме трамадол призначають в першу чергу, якщо слабші ненаркотичні анальгетики не знімають біль. Трамадол може бути як в таблетках, так і у вигляді ін'єкцій. У багатьох пацієнтів таблетки трамадолу викликають нудоту і інші неприємні відчуття, їм можна робити ін'єкції препарату.
Як правило, трамадол слід застосовувати спільно з нестероїдними протизапальними засобами (наприклад, з анальгіном, парацетамолом, індометацином та ін.). Це дасть істотний синергіний ефект (посилення дії).
При ін'єкціях популярні такі комбінації: трамадол + димедрол (в одному шприці), трамадол і реланіум (в різних шприцах). При цьому обов'язково треба контролювати артеріальний тиск. Трамадол не можна комбінувати з інгібіторами МАО (Наприклад, з іпроніазидом, фенелзином і іншими) і дуже небажано використовувати спільно з наркотичними анальгетиками.
Купірування сильного болю
Сильні наркотичні анальгетики - третій ступінь купірування болю в "драбині" ВООЗ. Такі препарати призначаються, якщо вже не допомагають високі дози трамадолу або кодеїну.
Рішення про призначення таких препаратів приймає консиліум лікарів. Ця процедура, при уявній її простоті, все ж займає достатню кількість часу. Тому якщо Ви бачите, що більш слабкі методи знеболювання втрачають свою ефективність, не чекайте, коли боль стане нестерпним.
Як правило при призначенні сильних наркотичних анальгетиків пропонується морфін. Іноді це призначення виправдано, але в багатьох випадках - надмірно.
Варто пам'ятати, що приймаючи морфін, хворий отримує не тільки аналгезуючий ефект, але і все, що супроводжує цьому сильному наркотику. Крім цього, переходити, скажімо, з трамадолу на морфін не варто ще і тому, що не залишиться в запасі препаратів вибору для зняття болю. Після звички до морфіну слабші наркотичні анальгетики не дадуть потрібного ефекту. Ви будете змушені нарощувати дозу, що теж не нескінченно.