Запорожский Государственнный Медицинский университет
Кафедра Инфекционных болезней
Реферат на тему:
«Особенности проведения противоэпидемических мероприятий в случаях возникновения чрезвычайных ситуаций в мирное время в условиях занесения карантинных болезней»
Работу выполнила:
Студентка 5 курса 2 медицинского факультета 36 группа
Маевская Виктория Михайловна
Преподаватель:
Савельэв В.Г
Заведующий кафедры:д. мед. Н.
Леженко Г.О
Запорожье 2021
Санитарно-эпидемиологический надзор в пунктах пропуска через государственную границу Украины осуществляют санитарно-карантинные подразделения соответствующих учреждений Государственной санитарно-эпидемиологической службы. На государственной границе проводят мероприятия, предусматривающие организацию двух комплексных блоков: административно-санитарной и медико-санитарной работы (схема 1).
Административно-санитарные мероприятия объединяют следующее:
- Запрет въезда в Украину и выезда из Украины лицам, которые не соблюдают санитарных правил;
- Запрет приема посылок из стран, опасных по карантинным инфекциям;
- Временное закрытие отдельных участков государственной границы.
Медико-санитарные мероприятия предусматривают:
- Проверку санитарных документов на грузы, членов экипажей и пассажиров;
- Санитарный осмотр транспортных средств и грузов;
- Запрет до особого распоряжения общения с пассажирами, проведение погрузочно-разгрузочных работ и передвижения;
- Опрос экипажа и пассажиров о состоянии здоровья;
- Медицинский осмотр и проведение противоэпидемических мероприятий по эпидемическим показаниям.
Въезд на территорию Украины транспортных средств, ввоза грузов, товаров и других предметов, в том числе пищевых продуктов и продовольственного сырья, лекарственных средств, химических, биологических и радиоактивных веществ, а также материалов и отходов, которые могут быть факторами передачи возбудителей инфекционных болезней или создать опасность для жизни и здоровья людей, разрешается только после осмотра их работниками санитарно-карантинного подразделения. Таможенное оформление таких транспортных средств, грузов, товаров и других предметов осуществляется после указанного осмотра.
Въезд па территорию Украины транспортных средств, ввоза на ее территорию, а также вывоз из Украины или транзит через ее территорию грузов, товаров и других предметов допускается при наличии товаросопроводительной документации, оформленной в соответствии с требованиями ММСП 2005, договоров Украины и других нормативно-правовых актов.
Ввоз на территорию Украины грузов, товаров и других предметов не допускается в случае, если во время осмотра установлено, что их ввоз запрещен законодательством в связи с опасностью для жизни и здоровья людей; товаросопроводительная документация не содержит информации об их безопасности для жизни и здоровья людей; их ввоз может вызвать массовые инфекционные заболевания или отравления людей.
Дипломатические представительства, консульские учреждения, торговые представительства Украины за рубежом в случае возникновения в странах их пребывания особо опасных инфекционных болезней срочно сообщают об этом специально уполномоченный центральный орган исполнительной власти по вопросам здравоохранения. С учетом эпидемической ситуации. Кабинет Министров Украины может установить временные ограничения и особые условия для транспортного сообщения с этими странами, въезда в Украину иностранцев и лиц без гражданства из этих стран, а также ввоз в Украину пищевых продуктов, продовольственного сырья, животных, других грузов, товаров и предметов, которые могут быть факторами передачи возбудителя, а также выезд граждан Украины в эти страны.
Для раннего выявления потенциально инфицированных людей в пунктах пересечения границы могут вводиться дополнительные медицинские осмотры лиц, прибывших из эндемичных по ООИ стран, с измерением температуры тела, сбором дополнительной информации о маршруте их передвижения в определенные временные промежутки прошедшего времени, соответствующий максимальному инкубационному периоду конкретного заболевания. Допускается сбор информации о дальнейшем маршруте передвижения на время пребывания в стране. Информацию вносят в специальные анкеты и немедленно направляют в территориальное подразделение Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины.
Для временной изоляции больного ООИ в пункте пересечения границы должен быть оборудован изолятор. Медицинский персонал санитарно-контрольных пунктов участвует в проведении комплекса противоэпидемических мероприятий: дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
Выезд граждан Украины в страны, пребывание в которых связано с высоким риском заболевания ООИ и опасных инфекционных болезней, разрешается после проведения им соответствующих профилактических прививок или других профилактических мероприятий (химиопрофилактики и т.д.).
Мероприти контроля эпидемического процесса, проводимые в стране, делятся на две группы: постоянные профилактические и противоэпидемические, к которым прибегают в случае возникновения угрозы распространения инфекции.
Постоянные мероприятия предусматривают:
- Иммунизацию людей, выезжающих за границу или прибывают в Украину;
- Планирование мероприятий по охране территории от завоза возбудителей ООИ;
- Создание резервов средств индивидуальной защиты (СИЗ), профилактических, лечебных, диагностических препаратов, регламентов их использования в зависимости от эпидемического состояния;
- Эпидемиологический надзор за территорией;
- Проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий на объектах эпидемического риска;
- Специальную подготовку медицинских работников по вопросам реагирования на биологические угрозы, в том числе на ООИ;
- Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
Мероприятия по повышению невосприимчивости населения предусматривают:
- Проведение плановой специфической иммунопрофилактики и прививок по эпидемическим показаниям в случае возникновения угрозы заноса инфекционных болезней;
- Организацию общеукрепляющих мероприятий.
Профилактическую работу в основном возложено на эпидемиологические отделы (отделения) учреждений Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины и кабинеты инфекционных заболеваний районных поликлиник и медико-санитарных частей.
Ко второй группе мероприятий прибегают в случае возникновения угрозы распространения инфекции. Их вводят после получения информации из медицинских и немедицинских источников об изменении эпидемического состояния из благополучного на неустойчивый при угрозе или появлении эпидемических осложнений в виде единичных или групповых инфекционных заболеваний. В этой группе выделяют два блока мероприятий. Первый направлен на активное выявление, локализацию и ликвидацию эпидемических очагов; второй на стабилизацию эпидемической ситуации с недопущением расширения зоны эпидемического неблагополучия за пределы пораженных территорий. В этот период осуществляют переход к усиленному оперативному эпидемиологическому надзору.
Объемы мероприятий (изоляция, обсервация, карантин и т.д.) зависят от вида биологической угрозы, определяется группой патогенности микроорганизмов и реальной санитарно-гигиенической ситуацией, а их принципиальные направления представлены на схемах 3 и 4.
Направления и объемы противоэпидемических мероприятий определяются структурой паразитарных систем. Паразитарная система эволюционно сложившаяся структура вследствие взаимодействия двух и более биологических видов, один из которых является паразитом (ПБА), а другой хозяином (биологический вид Ноmо sариеns).
Паразитарная система может содержать десятки и сотни компонентов, как это характерно для зооантропонозных инфекций. Человек (биологический вид Ноmо sариеns) является тупиком для возбудителя ВКЕ и случайным компонентом в этой системе.
Для того чтобы обеспечить адекватные противоэпидемические мероприятия при конкретной нозологии, важно учитывать структуру эпидемического пронесу: резервуары и источники возбудителей инфекции - механизмы передачи возбудителя инфекции восприимчивую популяцию. Важно знать и учитывать эпидемиологически важные свойства ПБА (факторы патогенности. Маркеры для индикации, резистентность в окружающей среде и к химическим средствам лечебных препаратов, дезинфицирующих средств).
Каждой из инфекционных болезней присущи определенные эпидемиологические особенности (географическое распространение и уровне заболеваемости; группы, время, территории и факторы риска), определяющие проявления эпидемического процесса и характеристики эпидемических осложнений. Последнее является основанием для планирования и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также организации эпидемиологического надзора.
К противоэпидемическим мероприятиям относятся непосредственная работа в очаге инфекционного заболевания и ряд мероприятий среди населения на территории, где изменилось эпидемическое состояние или имеется угроза поражения населения ПБА.
Выделяют следующие основные направления противоэпидемических мероприятий в очагах ООИ:
- Активное выявление и госпитализация больных;
- Выявление и захоронение умерших от контролируемого заболевания;
- Выявление и изоляция лиц, вероятно подвергшихся риску заражения;
- Текущая и заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация; срочная профилактика контролируемого заболевания среди групп риска (население, медицинский персонал, контингенты сил реагирования);
- Ограничительные меры по использованию потенциально зараженных объектов (по данным санитарно-эпидемиологической разведки);
- Специфические противоэпидемические мероприятия по зоонозных и сапронозных источниках возбудителей инфекции;
- Усиление противоэпидемических мероприятий на эпидемиологически важных объектах, санитарная очистка населенных пунктов;
- Информационное обеспечение населения, профессиональных групп системы реагирования.
В очагах осуществляют собственное эпидемиологическое обследование и меры по его локализации и ликвидации.
Основными направлениями противоэпидемического обеспечения при угрозе или изменении эпидемического состояния является организация четырех блоков мероприятий:
- Мероприятия по источника возбудителя инфекции;
- Мероприятия в отношении лиц, подвергшихся ранее или находящихся сейчас под риском заражения;
- Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителей инфекции;
- Мероприятия по защите восприимчивого населения.
В случае выявления факторов риска, влияющих на развитие эпидемического процесса, вводят специфические меры, направленные на их блокирования или минимизацию негативного влияния.
Режимно-ограничительные мероприятия, которые проводятся при ЧС (карантин, обсервация)
Проведение карантинных мероприятий осуществляется всеми министерствами, ведомствами и организациями в соответствии с планом противобактериологической защиты населения.
Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации на всех административных территориях, которые граничат с зоной карантина.
Если карантину подлежат значительные административные и промышленные центры, то в его границы включаются как территория самого города, так и непосредственно прилегающие к нему населеные пункты, связанные с ним местным транспортом, общей системой снабжения и торговли, а также производственной деятельностью. В условиях проведения эвакуации и рассредоточения из очага заражения границы карантина расширяются с включением населенных пунктов, где располагается эвакуированное население.
Административная территория, на которой находится карантинизованный очаг заражения, и населенные пункты, карантинизованные в связи с расселением в них населения из очага заражения, объявляются зоной карантина.
Зараженная территория вне населенных пунктов составляет определенную опасность для людей и животных, которые оказались на ней. Поэтому на зараженной территории следует установить ограничительные и предупредительные знаки, посты, а также проводить епизоотологическое и эпидемиологическое наблюдение на срок ее самообеззараживания.
Карантин - система временных организационных, режимно- ограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение вынесения возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или епифитотического очагов и последующую их ликвидацию.
Карантин вводится при появлении среди населения больных особенно опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, Марбурга и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, желтой лихорадкой, туляремией, сапом, мелиоидозом, сыпным тифом, бруцеллезом, пситакозом должен быть введен режим карантина.
Внедрение карантина предусматривает обязательное проведение таких основных групп мероприятий:
1) окружение очага или вооруженная его охрана, введение в очаге комендантской службы;
2) строгий контроль за въездом и выездом населения и вывозом имущества из зоны карантина;
3) запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта;
4) создание обсерваторов и проведение мероприятий по обсервации лиц, которые находились в очаге и выбывают за пределы карантинной зоны;
5) ограничение общения между отдельными группами населения;
6) установление противоэпидемического режима для населения, работы городского транспорта, торговой сети и предприятий общественного питания, объектов народного хозяйства в зависимости от эпидемической обстановки с условием обеспечения их бесперебойной работы;
7) обеспечение населения продуктами питания и промышленными товарами первой необходимости с соблюдением противоэпидемического режима;
8) санитарная экспертиза продуктов питания и питьевой воды;
9) установление строгого противоэпидемического режима работы медицинских учреждений;
10) проведение обеззараживания объектов окружающей среды, промышленной продукции и санитарной обработки населения;
11) проведение экстренной и специфической профилактики;
12) раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
13) уничтожение переносчиков заболевания (дезинсекция и дератизация);
14) контроль за строгим соблюдением населением, предприятиями, министерствами и ведомствами установленных правил карантина;
15) проведение санитарно-просветительной работы среди населения и тому подобное.
Окружение (вооруженная охрана) карантинизованной территории имеет целью обеспечить ее изоляцию и исключить распространение инфекции за ее границы. Осуществляется службой охраны общественного порядка вместе с воинскими подразделениями МВД при участии населения. По периметру очага заражения на основных путях передвижения людей и транспорта выставляют посты охраны. Осуществляют круглосуточное патрулирование между постами охраны, строгий контроль за передвижением населения между отдельными карантинизованными населенными пунктами, устанавливают ограничительные знаки, указатели, выставляют посты на проселках, тропинках и тому подобное.
Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при выезде и въезде населения, вывозе и ввозе груза разворачивают специальные формирования — контрольно-пропускные пункты (КПП), в состав которых входят санитарно контрольные пункты (СКП).
Многоотраслевое формирование КПП создается исполкомами соответствующих административных территорий на базе административного аппарата городских и областных отделов разных служб. СКП разворачивают в составе КПП силами и средствами органов здравоохранения. КПП разворачивают в населенных пунктах на магистральных путях сообщения — шоссейных, железнодорожных, водных — в районе их пересечения с границей карантинной зоны, а также в аэропортах, при необходимости — внутри карантинной зоны на выходах из очагов заражения.
Основным заданием КПП является контроль за выполнением пропускного режима, установленного в соответствии с противоэпидемическими требованиями. Из зоны карантина позволяется вывозить любые грузы в случае наличия документов об их обеззараживании и безвредности. Выезд, выход людей из зоны карантина позволяется в случае необходимости при наличии у них документа о прохождении обсервации.
Ввоз грузов в зону карантина (к местам разгрузки) осуществляется беспрепятственно при строгом выполнении установленных правил карантина лицами, которые сопровождают грузы, и транспортными бригадами.
К зоне карантина беспрепятственно пропускаются отдельные специалисты и медицинские формирования, направленные для проведения мероприятий по ликвидации инфекционных очагов, а также лица, которые постоянно живут на территории зоны карантина и выехали из нее до его установления.
Вывоз грузов из карантинной зоны нуждается в документах об их обеззараживании и безвредности, которые выдаются ведомствами — отправителями грузов.
Выезд лиц, которые временно оказались в карантинной зоне (отпускники, командировочные и тому подобное), разрешается после обсервации. С этой целью исполнительными комитетами Совета народных депутатов по предварительно разработанным планом создаются обсерваторы на базе гостиниц, общежитий, домов отдыха и тому подобное. Медицинское наблюдение в обсерваторах осуществляют в течение срока максимального инкубационного периода инфекционного заболевания, в связи с которым введен карантин. Наблюдение проводит специально выделенный медицинский состав за счет территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения. Перед поступлением в обсерватор все проходят медицинский осмотр, в обсерватор принимают только здоровые лица. Питание людей организуется службой торговли и общественного питания исполкома, охрана и соблюдение режима обеспечиваются службой охраны общественного порядка. По окончании обсервации все организованно доставляются в аэропорт или на железнодорожную станцию для отправления по месту жительства.
В случае выявления случаев инфекционных заболеваний среди тех, кто находится в обсервации, срок их обсервации соответственно увеличивается.
Въезд в карантинную зону разрешается личному составу формирований и учреждений, а также отдельным специалистам, направленным туда для оказания помощи при ликвидации очагов инфекционной заболеваемости. К карантинной зоне могут также пропускаться лица, которые постоянно живут в населенных пунктах, где объявлен карантин, и возвращаются из отпусков, командировок и тому подобное, при наличии у них документов.
Лица, которые въезжают в карантинной зоне, должны иметь документы о проведенной вакцинации, а также средствах экстренной профилактики и индивидуальных средствах защиты.
На объектах народного хозяйства, которые работают в условиях карантина, вводится противоэпидемический режим работы, который предусматривает:
— обеспечение защиты рабочих и служащих от влияния бактериальных средств;
— своевременное выявление среди рабочих и служащих инфекционных больных, их немедленную изоляцию и установление наблюдения за лицами, которые находились в контакте с больными;
— проведение мероприятий по обеззараживанию окружающей среды и производственными помещениями;
— обеспечение своевременного проведения среди рабочих и служащих профилактических мероприятий (экстренная профилактика, прививки и тому подобное);
— проведение обеззараживания продукции, которая выпускается, перед вывозом из карантинной зоны с выдачей соответствующих документов об их безопасности;
— соблюдение рабочими и служащими установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил.
С введением карантина предприятия бытового обслуживания (мастерские, ателье, парикмахерские и др.) временно закрываются. Магазины, торговые базы, склады с пищевыми продуктами, другие торговые точки закрываются на период проведенной дезінфекційних мероприятий. Режим работы этих предприятий в последующем определяется в зависимости от вида выделенного возбудителя и сложившейся эпидемической обстановки.
Предприятия общественного питания обслуживают, главным образом, рабочих и служащих работающих смен, формирований, обсерваторов, стационаров и тому подобное.
Городской транспорт карантинизованных городов преимущественно обслуживает работающие смены предприятий, которые не прекращают работу в условиях карантина. Движение рейсовых автобусов между отдельными карантинизованными населенными пунктами, как правило, прекращается.
Режим работы предприятий связи устанавливается в соответствии с эпидемической обстановкой, которая сложилась.
В карантинизованные города и населенные пункты все виды почтовых отправлений (письма, бандероли, посылки, денежные переводы, периодическая пресса и тому подобное) принимаются и доставляются без ограничений.
Прием от карантинизованного населения почтовых отправлений (кроме телеграмм) до выявления вида возбудителя, как правило, исключается.
В комплексе противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний главное место принадлежит дезинфекции местности, транспорта, производственных и жилищных помещений, воды, продовольственных товаров и фуража, предметов ухода за больными.
Во время обсервации проводят такие мероприятия:
— ограничение выезда, въезда, транзитного проезда всех видов транспорта через обсервационную территорию;
— обеззараживание объектов окружающей среды;
— активное, раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
— проведение санитарной обработки зараженного населения;
— проведение экстренной профилактики среди лиц, которые поддались угрозе заражения;
— усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженностью сельскохозяйственных животных и продуктов животноводства;
— введение противоэпидемического режима работы медицинских учреждений.
В очаге заражения биологическими агентами одним из важнейших мероприятий противоэпидемического режима есть максимальные разъединения населения. В очаге недопустимым является скопление людей, в том числе в поликлинических учреждениях. Следовательно, медицинская помощь приближается к населению или переносится на предприятия и в учреждения.
Обсервация и карантин отменяются по окончании срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, проведения завершающей дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.