Ім'я файлу: 5 курс Тема №3. Варіант 2.doc Розширення: doc Розмір: 87кб. Дата: 22.02.2023 скачати Пов'язані файли: Тема 1 дерма.docx 3 Комбіновані радіаційні і хімічні ураження.pdf МЕТОДИЧКА КОМИ_2021.doc Торліна А.В. 8109 ВАРІАНТ 2 ТЕМА: «Рак молочної залози. Клініка, діагностика, лікування. Доброякісні захворювання молочних залоз: дифузні та вогнищеві мастопатії» Завдання для самостійного опрацювання теми Завдання 1. Заповніть таблицю різних клінічних варіантів раку молочної залози
Завдання 2. Перерахувати та описати основні патологічні симптоми у хворих на набряково-інфільтративну форму раку молочної залози: Симптом лимонної кірки - потовщення і набряк шкіри молочної залози з різким виступом на ній пір потових залоз. Симптом умбілікації або симптом площадки – при підніманні МЗ над пухлиною з’являється втягнення шкіри округлої чи овальної форми. Симптом Пайра – при захопленні шкіри над пухлиною двома пальцями справа і зліва утворюється не подовжня, а поперечна складчастість. Симптом Форже – стан соска з ураженого боку вище горизонтальної лінії, проведеної через здоровий сосок. Завдання 3. Заповніть таблицю диференційної діагностики Хвороби Педжета молочної залози та екземи сосково-ареолярного комплексу.
Завдання 4. Перерахувати основні рентгенологічні ознаки раку молочної залози: Наявність інтенсивної тіні з променистим контуром Наявність мікрокальцинатів Зміни шкіри – ущільнення, інфільтрація, втягнення; зміни соска Зміни судинного малюнка (симптом гіперваскуляризації) Перебудова тканин, що оточують пухлину, - неправильної форми тіньові смужки, що формують малюнок «мережі», ракова «стежка» між пухлиною та шкірою Дефекти наповнення проток МЗ Завдання 5. Описати клінічну картину при хворобі Мінца Очевидною ознакою є кров'яні виділення з грудей, крім цього, виділення соска можуть мати різні відтінки: прозорий, брудно-зелений або коричнево-червоний. При пальпації в області ареоли визначається еластичний вузол. Здавлювання викликає хворобливі відчуття, характерним є виділення з соска декількох крапель внутрішньопротокової рідини і зменшення обсягу пухлини. У міру зростання пухлиноподібний вузол здавлює навколишні тканини, що призводить до порушення лімфовідтоку і набряку грудей. Крім цього, насторожити повинні почуття розпирання, підвищення температури тіла, збільшення пахвових і надключичних лімфовузлів. Завдання 6. Вказати основні фактории ризику розвитку раку молочної залози повязані з екстрагенітальною патологією Метаболічний синдром Ожиріння Цукровий діабет Хвороби щитоподібної, підшлункової залохи і печінки Коліт, дисбактеріоз Завдання 7. Вказати основні групи препаратів, які використовують у хворих на рак молочної залози з метою гормонотрепаії 1 Синтетичні антиестрогени 2. Інгібітори ароматази 3. Антагоністи ганадотропін-рілізінг факторів гіпоталамусу 4. Естрогени та андрогени Завдання 8. Дайте відповідь на питання – що таке постмастектомічний синдром? Які варіанти реабілітації хворих на рак молочної залози Ви знаєте. Це ускладнення, яке включає лімфостаз верхньої кінцівки, контрактуру плечового суглоба, парестезію та оніміння шкіри внутрішньої поверхні плеча, хронічний больовий синдром плеча та грудної стінки на боці операції. 1. Фізична реабілітація (після мастектомії та хірургічного видалення пахвових лімфатичних вузлів): - догляд за шкірою; - лікувальна фізкультура 2. Робота з психологом. 3. Участь пацієнтки у діяльності волонтерської організації, що співпрацює з працівниками кабінету/центру захворювань молочної залози за місцем проживання. Санаторно-курортне лікування при стабільному стані після завершення лікування, у місцевих санаторіях загального профілю, враховуючи рекомендації щодо харчування, режиму праці, фізичної активності Завдання 9. Заповніть таблицю. Напишіть основні види ускладнень та їх клінічні прояви у хворих, які отримують хіміо- та променеву терапію раку молочної залози та можливі варіанти корекції цих ускладнень.
Завдання 10. Напишіть основні показання до ад'ювантної хіміотерапії раку молочної залози. З метою опромінення післяопераційного або постмастектомічного рубця і шляхів регіонарного лімфовідтоку, рецидиви в тканинах МЗ, HER2-позитивний, потрійно негативний рак, при виконанні реконструктивно-пластичних операцій у жінок, хворих на РМЗ з ураженням метастазами аксилярних лімфатичних вузлів |