Презентація на тему : Радіонуклідні методи дослідження нирокПоказання -порушення функції нирок -гострі і хронічні захворювання -гідронефроз -хронічна ниркова недостатність -сечокам'яна хвороба -артеріальна гіпертензія -пухлини Переваги методу: 1. Дослідження нетривале (15хв). 2. Дослідження не викликає у хворого неприємних відчуттів. 3. Дослідження функції нирок ведеться без цистоскопії і катетеризації сечоводів. 4. У частини хворих метод може замінити екскреторну урографію. РФП (Радіофармпрепарати) -Гіппуран -Мічений I(131) -99м-Тс-ДТПА (технецію діетилтриамінопентоацетат) -99м-Тс глюкогептонатРадіонуклідна ренографія - використовується І 131-гіпурану (час напіввиведення близько 20 хвилин) - датчики радіографа розташовують над нирками -третій датчик для запису кліренсу крові — над ділянкою серця (прекардіальна крива) -одразу після в/в введення РФП проводять графічний запис кривих накопичення і виведення РФП протягом 20 хв, а при зниженій функції нирок — більш тривало.На радіоренограмі виділяють наступні сегменти: *васкулярний або судинний сегмент — від 20-25 сек. *секреторний сегмент характеризує функціональний стан паренхіми нирок, канальців (до досягнення максимуму накопичення РФП в нирках) — 3-3,5 хв; *екскреторний сегмент — виведення РФП з нирок — 10-12 хв. Для аналізу радіоренограми використовується декілька показників: -Період напіввиведення РФП (в нормі складає 6,5-8 хв.) -Період напівочищення крові (в нормі складає до 20 хв.) Показник Вінтера — це процентне співвідношення висоти прекардіальної кривої на 16 хв. до висоти цієї ж кривої на 4 хв. У нормі показник Вінтера складає 42-45 %, >50 % - ниркова недостатність. 1.обструктивний тип – обтурація сечоводу,гідронефроз 2.паренхіматозний тип - запальні захворювання нирок, ниркова арт. гіпертензія 3.ізостенуричний тип - хронічна ниркова недостатність) 4.нормальний тип радіоренограми 5.афункціональний тип радіоренограми-нефункціонуюча нирка Нефросцинтиграфія -базується на фіксації в паренхімі нирок нефротропних РФП -методика дозволяє вивчити анатомію нирок, визначити відносну кількість функціонуючої паренхіми кожної нирки та виявити вогнищеву патологію (кісти, пухлини, туберкульоз) -Протипоказання: ниркова недостатність та вагітність -Методика дослідження: після в/в введення Тс-ДМСА (димеркаптосукцинацетат) через 30-60 хв. та 4-6 годин виконують сцинтиграфію у задній проекції й аналізують отриману сцинтиграму. Реносцинтиграфія -можна отримати зображення нирки з наступною комп'ютерною обробкою всієї нирки чи окремих її сегментів та диференціювати рівень прохідності ниркової миски і сечовода -Показання: діагностика нефрологічної та урологічної патології -Методика: детектор гамма-камери розташовують над ділянкою нирок зі спини і одразу після введення в/в Тс-ДТПА Гіппурану виконують сцинтиграфію -Аналіз РСГ виконують поетапно: 1) візуальна оцінка 2) аналіз зон інтересу 3) кількісний аналіз фільтраційної та екскреторної функції нирок Ангіосцинтиграфія -Метод дозволяє візуалізувати судини нирок, визначити ступінь кровопостачання в ділянках вогнищевих змін, діагностувати ниркову гіпертонію та оцінити внугрішньониркову гемодинаміку -Методика дослідження: детектор гамма-камери розташовують зі спини над ділянкою нирок у положенні пацієнта сидячи і одразу після в/в введення РФП проводять сцинтиграфію -Комп'ютерна обробка отриманих даних дозволяє визначити термін артеріального припливу (Та), венозного відтоку (Тв) та венозну ємність (В/А, ( співвідношенням Та і Тв) У нормі : Та правої нирки складає 8,5 ± 0,5 с, лівої нирки — 9 ± 0,5 с. Тв правої нирки 6,3 ± 0,45 с, лівої нирки — 6,1 ± 0,4 с. В/А відповідно 0,71 ± 0,03 та 0,67 ± 0,03. Найбільш ефективна оцінка періоду напіввиведення (в нормі 10,5 с) та показник ефективності венозного відтоку (в нормі 0,45 с). РІА в діагностиці уражень нирок -РІА в нефрології дозволяє вивчити механізми гормональної регуляції функції нирок -Визначення рівня ß2--мікрогло6уліну є важливим критерієм оцінки функціонального стану, дифузних і осередкових уражень нирок, диференціально-діагностичним тестом гломерулярних і канальцевих порушень. -Визначення концентрації паратирину, кальцитоніну і холекальциферолу за допомогою РІА дозволяє своєчасно діагностувати вторинний гіперпаратиреоз і ниркову остеодистрофію. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!!! |