Ім'я файлу: презентація радіонукл.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 418кб.
Дата: 06.06.2022
скачати

Презентація на тему : Радіонуклідні методи дослідження нирок


Показання

-порушення функції нирок

-гострі і хронічні захворювання

-гідронефроз

-хронічна ниркова недостатність

-сечокам'яна хвороба

-ар­теріальна гіпертензія

-пухлини

Переваги методу:

1. Дослідження нетривале (15хв).

2. Дослідження не викликає у хворого непри­ємних відчуттів.

3. Дослідження функції нирок ведеться без цистоскопії і катетеризації сечоводів.

4. У частини хворих метод може замінити екс­креторну урографію.

РФП (Радіофармпрепарати) -Гіппуран -Мічений I(131) -99м-Тс-ДТПА (технецію діетилтриамінопентоацетат) -99м-Тс глюкогептонат

Радіонуклідна ренографія - ви­користовується І 131-гіпурану (час напіввиведення близько 20 хвилин) - датчики радіографа розташовують над нирками -третій датчик для запису кліренсу крові — над ді­лянкою серця (прекардіальна крива) -одразу піс­ля в/в введення РФП проводять графічний запис кривих нако­пичення і виведення РФП протягом 20 хв, а при зниженій функції нирок — більш тривало.
На радіоренограмі виділяють на­ступні сегменти:

*васкулярний або судинний сегмент — від 20-25 сек.

*секреторний сегмент характеризує функці­ональний стан паренхіми нирок, канальців

(до досягнення максимуму накопичення РФП в нирках) — 3-3,5 хв;

*екскреторний сегмент — виведення РФП з нирок — 10-12 хв.

Для аналізу радіоренограми використовується декілька показників:

-Період напіввиведення РФП (в нормі складає 6,5-8 хв.)

-Період напівочищення крові (в нормі складає до 20 хв.)
Показник Вінтера — це процентне співвідно­шення висоти прекардіальної кривої на 16 хв. до висоти цієї ж кривої на 4 хв. У нормі показник Вінтера складає 42-45 %, >50 % - ниркова недостатність. 1.обструктив­ний тип – обтурація сечоводу,гідронефроз 2.паренхіматозний тип - запальні за­хворювання нирок, ниркова арт. гіпер­тензія 3.ізостенуричний тип - хронічна ниркова недостат­ність) 4.нормальний тип радіоренограми 5.афункціональний тип радіоренограми-нефункціонуюча нирка Нефросцинтиграфія -базується на фіксації в паренхімі нирок нефротропних РФП -методика дозволяє вивчити анато­мію нирок, визначити відносну кількість функці­онуючої паренхіми кожної нирки та виявити вог­нищеву патологію (кісти, пухлини, туберкульоз) -Протипоказання: ниркова недостатність та вагіт­ність -Методика дослідження: після в/в введення Тс-ДМСА (димеркаптосукцинацетат) через 30-60 хв. та 4-6 годин виконують сцинтиграфію у задній про­екції й аналізують отриману сцинтиграму. Реносцинтиграфія -можна отримати зображення нирки з наступною комп'ютерною обробкою всієї нирки чи окремих її сегментів та диференціювати рівень прохідності ниркової миски і сечовода -Показання: діагностика нефрологічної та урологічної патології -Методика: де­тектор гамма-камери розташовують над ділянкою нирок зі спини і одразу після введення в/в Тс-ДТПА Гіппурану виконують сцинтиграфію -Аналіз РСГ виконують поетапно: 1) візуальна оцінка 2) аналіз зон інтересу 3) кількісний аналіз фільтраційної та екскреторної функції нирок Ангіосцинтиграфія -Метод дозволяє візуалізувати судини нирок, визначити ступінь кровопостачання в ділянках вогнищевих змін, діагностувати ниркову гіпертонію та оцінити внугрішньониркову гемодинаміку -Методика дослідження: детектор гамма-камери розташовують зі спини над ділянкою нирок у положенні пацієнта сидячи і одразу після в/в введення РФП проводять сцинтиграфію -Комп'ютерна обробка отриманих даних дозволяє визначити термін артеріального припливу (Та), венозного відтоку (Тв) та венозну ємність (В/А, ( співвідношенням Та і Тв) У нормі : Та правої нирки складає 8,5 ± 0,5 с, лівої нирки — 9 ± 0,5 с. Тв правої нирки 6,3 ± 0,45 с, лівої нирки — 6,1 ± 0,4 с. В/А відповідно 0,71 ± 0,03 та 0,67 ± 0,03. Найбільш ефективна оцінка періоду напіввиведення (в нормі 10,5 с) та показник ефективності венозного відтоку (в нормі 0,45 с).
РІА в діагностиці уражень нирок

-РІА в нефрології дозволяє вивчити механізми гормональної регуляції функції нирок

-Визначен­ня рівня ß2--мікрогло6уліну є важливим критерієм оцінки функціонального стану, дифуз­них і осередкових уражень нирок, диференціаль­но-діагностичним тестом гломерулярних і канальцевих порушень.

-Визначення концентрації паратирину, кальцитоніну і холекальциферолу за допомогою РІА дозволяє своєчасно діагностува­ти вторинний гіперпаратиреоз і ниркову остео­дистрофію.

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!!!


скачати

© Усі права захищені
написати до нас