Ім'я файлу: f449849n105.doc
Розширення: doc
Розмір: 29кб.
Дата: 10.01.2022
скачати

Додаток 2

до Інструкції про виявлення у водіїв транспортних засобів ознак алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції

(пункт 10 розділу ІІ)
АКТ
огляду на стан алкогольного сп’яніння з використанням спеціальних технічних засобів

Огляд проведений у зв’язку з виявленими ознаками:

_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
за допомогою _____________________________________________________________________________________________________________

(назва, номер спеціального технічного засобу)
Результати огляду на стан сп’яніння: _________________________________________________________________________________________

(проба позитивна/негативна та кількісний показник)
З результатами згоден _____________________________________________________________________________________________________

(П.І.Б. та підпис особи, стосовно якої проводився огляд, запис про відмову від підпису)

Свідки огляду:

1. П.І.Б. __________________________________________________________________________________________________________________
місце проживання (перебування) ____________________________________________________________________________________________
підпис_____________________________
2. П.І.Б. __________________________________________________________________________________________________________________
місце проживання (перебування)_____________________________________________________________________________________________
підпис_____________________________
Посада, найменування підрозділу Національної поліції України, спеціальне звання, П.І.Б. та підпис особи, яка склала акт _________________

_________________________________________________________________________________________________________________________
скачати

© Усі права захищені
написати до нас