Ім'я файлу: дефицитарное развитие.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 693кб.
Дата: 28.09.2021

Основы специальной психологии
Психологические особенности детей с дефицитарным
развитием
Макарова Оксана Александровна
Старший преподаватель
Елабужский институт (филиал) КФУ , Кафедра психологии kpfu.ru/oksana.makarova
Gavrily.oksana@mail.ru
+7 (855) 577 87 49

1.
Речевые нарушения.
2.
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.
3.
Детский церебральный паралич (ДЦП).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с
дефицитарным развитием
План лекции:

Дефицитарное психическое развитие – развитие в условиях отсутствия или недостаточности функций зрения, слуха, речи, двигательной сферы, а также при комплексных нарушениях. Нарушения в деятельности отдельных анализаторов могут в разной степени затрагивать те или иные компоненты психики в целом.
Знание психологических особенностей личности детей с нарушениями развития важно, поскольку в большинстве случаев решающее значение приобретает не столько вид и степень дефекта, как то, у кого возник дефект, то есть, какова личность этого человека.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием

Развитию личности детей с различными дефектами речи посвящен ряд работ Л. С. Выготского, Т.А.
Власовой, В.И. Селиверстова, Р.Е. Левиной и др.
Согласно их исследованиям дефекты развития речи – это общее понятие, включающее практически все отклонения в речевом развитии. Нарушения речи могут в разной степени затрагивать те или иные компоненты речи и психики в целом.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Психолого-педагогическая
классификация
речевых
расстройств
предполагает выделение двух групп нарушений:
нарушения средств общения
– нарушения в применении средств общения.
К первой группе относятся фонетико-фонематическое и
общее недоразвитие речи, ко второй – заикание.
С клинико-психологической точки зрения выделяются 11 форм речевой патологии:
- 9
– устной речи (в том числе дизартрия, дислалия,
ринолалия, алалия)
- 2 письменной (дисграфия и дислексия).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Клинико-педагогическая классификация
Нарушения ритма и темпа:
Заикание (отклонение, известное с незапамятных времен. По свидетельству историков, древнегреческий оратор Демосфен когда-то страдал заиканием, но упорно тренировался в произнесении речей, набивая рот мелкой галькой.
Научившись четко говорить с камнями во рту, он развил великолепную артикуляцию и уверенность в себе, избавившись тем самым от недуга.
Логопеды до сих пор практикуют данный метод коррекции нарушений речи).
Дислалия (в устной речи ребенок неверно произносит или искажает отдельные звуки).
Дизартрия (органы артикуляции (губы, язык) имеют критические ограничения подвижности).
Ринолалия (снижено резонирование в носовой полости).
Прочие расстройства артикуляции: полтерн, тахилалия, брадилалия.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Клинико-педагогическая классификация
Голосовые нарушения:
Афония (потеря звонкого голоса, человек говорит шепотом. Проблема с голосовыми связками).
Дисфония (охриплость или гнусавость, возникает из-за ларингита и других воспалений гортани либо из-за функциональных аномалий.
Ринофония или палатолалия (гнусавость из-за проблем с мягким нёбом, его мышечной слабостью или размерами).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Клинико-педагогическая классификация
Нарушения устной речи:
Структурно-семантические расстройства:
алалия (возникает во время родов при повреждении речевых областей в головном мозге. При этом у ребенка всё в порядке с интеллектом и со слухом),
афазия (схожая проблема. Органические поражения участков коры головного мозга, которые отвечают за управление речью, и смежной “подкорки”. Отличается от алалии тем, что это не врожденное явление, а приобретенное – у людей, которые уже умеют говорить. Обычно возникает в результате инсульта у взрослых).
Расстройства фонационного оформления.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Клинико-педагогическая классификация
Нарушения письменной речи:
Дислексия (сложное восприятие написанного текста, смешивание звуков и слов при прочтении, неумение складывать буквы в готовые слова).
Дисграфия (отклонения при письме, может сочетаться с дислексией, быть ее следствием).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Психолого-педагогическая классификация нарушений
речи
нарушения в применении средств коммуникации
заикание другие осложнения
нарушения непосредственно самих средств
коммуникации
фонетико-фонематическое недоразвитие речи общее недоразвитие речи
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Профессор Михаил Хватцев, один из первопроходцев в логопедии среди наших соотечественников, внес важнейший вклад в систематизацию причин. Он разделил их на внутренние и внешние, ввел следующую классификацию:
органические (анатомо-физиологические, морфологические): органические центральные (поражения мозга); органические периферические (дефекты органов слуха или артикуляции, расщепление нёба, дефекты зубов); функциональные (психогенные – проблемы с возбуждением и торможением в ЦНС); психоневрологические (речь нарушается как побочный эффект от расстройства памяти или умственной отсталости); социально-психологические (источник – окружающая среда; например, неблагополучная атмосфера в семье).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

В зависимости от стадии, на которой возникла почва для речевых дисфункций, их делят на:
наследственные. К сожалению, мы не всегда наследуем от родителей крепкий организм. Многие неприятности достаются детям “в подарок”, иногда это заикание, разные расстройства речевых зон в коре головного мозга, проблемы с прикусом или неправильное количество зубов, дефекты нёба, аномалии в строении органов артикуляции.
врожденные (внутриутробные). Обусловлены осложнениями во время беременности. Если женщина работает на вредном производстве, до последнего оттягивает декрет или неудачно пытается прервать беременность, если эмбрион вынужденно употребляет алкоголь, табак и сильнодействующие лекарства вместе с мамой, то всё это никогда не пойдет малышу на пользу. Особенно важен первый триместр, когда у плода формируется ЦНС.
перинатальные (родовые) и постнатальные (проявляются вскоре после
рождения). Возникают из-за осложнений при самом появлении младенца на свет, из-за преждевременных родов, в результате родовых травм и т.д. прочие (проявляются в первые годы жизни ребенка и позднее). Здесь корень зла – либо психологические, социально-бытовые факторы, либо серьезные болезни
(менингит и другие опасные инфекции, заболевания органов слуха, травмы головного мозга и речевых органов).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Особенности психики
Языковые и коммуникативные способности рассматриваются как высшие психические функции, которые находят свое выражение в языковой и коммуникативной компетентности. При низком уровне языковой способности ребенка с общим недоразвитием речи наблюдается недостаточность коммуникативной способности, что, в свою очередь, усложняет процесс учебной коммуникации, речевого взаимодействия в процессе совместной игровой, учебной, трудовой деятельности.
Речевые нарушения у детей могут также приводить и к нарушениям их эмоционально-волевой сферы, что может стать причиной возникновения патологических форм поведения.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Отношение общества к таким детям и, главным образом, отношение ближайшего окружения имеют существенное значение.
Дефект накладывает отпечаток на взаимодействие ребенка с нарушенным развитием и его социального окружения. Одним из наиболее частых проявлений нарушенных отношений со средой являются реакции дезадаптации.
Под реакциями дезадаптации понимаются относительно кратковременные психогенные расстройства, возникающие при столкновении личности с трудными или непреодолимыми обстоятельствами и нарушающие нормальное приспособление к условиям существования (Исаев Д. Н., 1984).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

Психологические трудности дезадаптирующего характера, испытываемые детьми с нарушением развития речи, чаще всего имеют вторичную обусловленность, формируясь как следствие неверной интерпретации учителем, родителями их индивидуально-психологических свойств. По наблюдениям специалистов, большинство детей с нарушениями речи переживают состояние фрустрации под влиянием постоянных неудач.
Эти переживания нередко усугубляются недостаточно тактичным и негибким поведением учителя, и прогрессирование декомпенсации идет по пути развития неврозоподобной симптоматики. При этом повышается тревожность, снижается самооценка (Корнев А.Н., 1997).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения
При невротическом заикании необходимо использовать возможности игровой деятельности, а также:
1) воспитывать точность, четкость, быстроту реакции, умение переключать активное внимание на качество выполнения необходимых в данный момент действий;
2) отводить особое место упражнениям на нормализацию мышечного тонуса и использовать с этой целью различные игровые роли и игровые действия;
3) формировать чувство коллективизма в играх, воспитывать волю, уверенность в своих силах, умение преодолевать трудности при выполнении действий, используя при этом психотерапевтические возможности игры;
4) использовать образы персонажей игр, учитывая их положительное влияние на речевую и двигательную активность, эмоциональную сферу.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения
Особенности работы с детьми, страдающими неврозоподобным заиканием, состоят в следующем:
1) увеличивается индивидуализация занятий, доля помощи психолога в выборе и реализации роли, совершении игровых действий;
2) применяется подетально расчлененная подача игрового материала с демонстрацией отдельных элементов сюжета и игровых действий;
3) больше внимания уделяется вербализации действий, сочетанию речи с движениями с постепенным усложнением игровой задачи;
4) ввиду повышенной утомляемости детей чередуются динамические и статические действия, сокращается смена действий и продолжительность игр;
5) показ действий осуществляется со словесным объяснением пси¬холога, сопряженной и ритмизованной речью;
6) при организации игр проводится работа по общему развитию речи, развитию слухового внимания и восприятия, коррекции недостатков звукопроизношения, увеличению словарного запаса;
7) объем речевых действий постепенно расширяется на протяжении всех занятий.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Речевые нарушения
Развитие личности обусловлено не только дефектом как таковым, но и тем фактом, что ребенок осознает свой дефект и чувствует особое отношение к нему со стороны других людей. Приспосабливаясь к своему дефекту, как внутренне, так и через поведение, ребенок формирует определенные
защитные механизмы, которые накладывают отпечаток на формирование его личности. Вместе с тем применение специальных форм психологической помощи, наряду с коррекционной логопедической работой, направленной на исправление речевых дефектов, значительно сглаживает проявления вторичных нарушений и способствует полноценному развитию личности ребенка.

Нарушение слуха: какие виды бывают, причины и лечение.
Потеря слуха возникает либо в результате повреждения частей наружного и среднего уха, либо при повреждении частей внутреннего уха, поэтому различают:

Кондуктивную тугоухость

Сенсоневральную тугоухость

Слуховую нейропатию

Центральное расстройство слуха.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

Кондуктивная тугоухость
При кондуктивной тугоухости изменения не затрагивают структуры внутреннего уха и слуховой нерв, а затрагивают область барабанной перепонки и среднего уха. Например, ухудшение подвижности в системе слуховых косточек или обширная травма барабанной перепонки. Такое нарушение слуха у детей возникает вследствие: атрезии (полное или частичное недоразвитие) наружного слухового прохода, серных пробок, аномалии развития и повреждения барабанной перепонки и косточек среднего уха, отитов и др.
Кондуктивная тугоухость приводит к снижению слуха 1-2 степени.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

Сенсоневральная тугоухость
При сенсоневральной тугоухости повреждаются волосковые клетки в улитке или слуховой нерв, что встречается реже. При этом виде нарушения слуха у маленьких детей, звуковые колебания не могут преобразоваться в электрические сигналы, что приводит к невозможности распознавания звуков головным мозгом. При малой, средней или даже умеренно тяжелой потере слуха звук будет восприниматься за счет сохранившихся волосковых клеток.
Наиболее частые причины сенсоневральной тугоухости у детей - наследственное нарушение слуха, гипоксия, высокий уровень билирубина, вирусные инфекции матери во время беременности, менингоэнцефалит, прием ототоксических препаратов и др.
Снижение слуха - от 1 степени до глухоты.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

Слуховая нейропатия
Это нарушение выделено в последние годы благодаря появлению объективных методов исследования слуха. В отличие от сенсоневральной тугоухости оно характеризуется сохранностью наружных волосковых клеток. Основная причина - нарушение синхронизации возбуждения в волокнах слухового нерва. При этом также могут быть повреждены внутренние волосковые клетки. Для этих пациентов характерны трудности восприятия речи, хотя снижение слуха, как правило, незначительное.
Кондуктивная и сенсоневральная тугоухость, слуховая нейропатия относятся к периферическим нарушениям слуха.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

Центральное нарушение слуха
Эти расстройства обусловлены повреждением подкорковых, начиная с кохлеарных ядер, и корковых центров слуховой системы. При этом нарушаются процессы анализа акустических, в том числе и речевых сигналов - обнаружение, различение, узнавание, распознавание, запоминание звуковых сигналов.
Дети с центральными расстройствами слуха ведут себя как слабослышащие, хотя имеют нормальные или незначительно повышенные пороги слуха. Эти нарушения особенно характерны для детей с патологией нервной системы, вызванной гипоксией и гипербилирубинемией.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

Степень потери слуха
Средние пороги слуха
Восприятие разговорной и громкой речи
Восприятие шепотной речи
I
26-40 дБ
6-3 м
2 м - у уха
II
41-55 дБ
3 м - у уха нет - у уха
III
56-70 дБ громкая речь у уха нет
IV
71-90 дБ крик у уха нет
Глухота
>91 дБ нет нет
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.
Слуховое восприятие при разной степени потери слуха.

Глухота
В зависимости от того, когда человек потерял слух, выделяют:

долингвальную глухоту. Это глубокая потеря слуха с самого рождения или в первый год жизни. Дети с таким нарушением слуха могут научится речи только с большим трудом и чаще используют язык жестов для общения;

перилингвальную глухоту. К ней относятся потери слуха в период овладевания речью до ее полного овладевания (от 1 года до 5 лет);
постлингвальную глухоту. К ней относятся потери слуха, возникшие после овладевания речью (позднооглохшие пациенты).
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

Характеристика зрительных нарушений
К детям с нарушением зрения относятся:
-
слепые с полным отсутствием зрения и дети с
остаточным зрением, при котором острота зрения равна 0,05 и ниже на лучше видящем глазу;
-
слабовидящие со снижением зрения от 0,05 до 0,2
на лучше видящем глазу с очковой коррекцией;
-
дети с косоглазием и амблиопией.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

Слабовидящие
дети
-
дети, страдающие значительным снижением остроты зрения (от 0,05 до
0,2 на лучше видящем глазу с оптической коррекцией) либо расстройствами периферического зрения.
Зрительное восприятие при слабовидении характеризуется неточностью, фрагментарностью, замедленностью, что значительно обедняет чувственный опыт таких детей, препятствует познанию ими окружающего мира.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

У детей с врожденной катарактой может быть относительно сохранное зрение, но отмечается нарушение поля зрения, которое характеризуется не только сужением границ при определении формы и цвета объекта, но и при фиксации движущихся объектов.
601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.
Слабовидение - это значительное снижение остроты зрения, при котором центральное зрение на лучше видящем глазу находится в пределах 0,05-0,2 или выше
-
0,3 при использовании оптической коррекции.
Слабовидение возникает вследствие глазных болезней на фоне общего заболевания организма. Чаще всего причиной слабовидения является аномалия рефракции.
Наиболее распространенной формой является миопия, затем гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов.
Одной из причин слабовидения является также
астигматизм - аномалия преломляющей способности глаза, при которой в одном глазу наблюдается сочетание различных видов рефракции. Астигматизм не всегда корригируется очками, полная коррекция удается в случаях несложного астигматизма. Иногда астигматизм бывает весьма сложным и не поддается корригированию очками, поэтому у детей возникают трудности овладения чтением, письмом и другими видами работ, где необходимо бинокулярное зрение.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Одной из распространенных глазных патологий является
косоглазие и развивающаяся на его фоне амблиопия.
Косоглазие возникает вследствие понижения остроты зрения одного или обоих глаз из-за нарушения рефракции
(преломляющей способности глаза), расстройства аккомодации (приспособления глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях) и конвергенции (сведении осей глаз для видения предметов на близком расстоянии).
Термин «косоглазие» объединяет различные по происхождению и локализации поражения зрительной и глазодвигательной систем, вызывающее периодическое или постоянной отклонение (девиацию) глазного яблока.
Различают мнимое, скрытое и истинное косоглазие.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. Подвижность глаз во всех направлениях при этом свободна, угол отклонения правого и левого глаз равен как по величине, так и по направлению: косит чаще один глаз или оба глаза поочередно. В зависимости от того, куда отклонен глаз, наблюдается внутреннее или сходящееся и наружное или расходящееся косоглазие, а также косоглазие кверху и книзу. В ряде случаев может быть одновременно горизонтальное и вертикальное отклонение глаз.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Сходящееся косоглазие (глаз косит в сторону носа) встречается в 10 раз чаще, чем расходящееся. Оно в
70-
80% случаев сочетается с дальнозоркой рефракцией.
Поэтому принято считать, что не корригированная дальнозоркость является фактором, способствующим возникновению сходящегося косоглазия.
Расходящееся косоглазие сопровождается примерно в
60 % случаев близорукой рефракцией. Есть основание полагать, что близорукость может быть одним из факторов, способствующих возникновению расходящегося косоглазия.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Косоглазие бывает односторонним (монолатеральным) - косит постоянно один глаз - и двусторонним
(альтернирующим) - попеременно косят оба глаза.
При альтернирующем косоглазии зрение, как правило, достаточно высокое и одинаковое в обоих глазах.
Монолатеральное, постоянное косоглазие сложнее альтернирующего (то косит, то не косит), так как при нем в результате постоянного отклонения одного глаза, отсутствия фузии, довольно быстро развивается выраженная амблиопия.
Поэтому в процессе лечения необходимо «перевести» монолатеральное косоглазие в альтернирующее.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Термином «амблиопия» обозначают такие формы понижения зрения, которые не имеют видимой анатомической или рефракционной основы. Наиболее частой причиной амблиопии у детей бывает косоглазие или страбизм - не параллельность оптических осей глаза, при этом к 85-90 % случаев косоглазия наблюдается разная степень снижения зрения, т.е. появление амблиопии.
В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию:
слабой (острота зрения 0,8 - 0,4),
средней (острота зрения 0,3 - 0,2),
высокой (острота зрения 0,1-0,05) и очень высокой (острота зрения 0,04 и ниже) степени.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Различают следующие виды амблиопии: дисбинокулярная, обскурационная, рефракционная, истерическая.
Дисбинокулярная амблиопия возникает вследствие расстройства бинокулярного зрения. Понижение зрения развивается вследствие косоглазия.
Дисбинокулярная амблиопия может быть двух видов: амблиопия с правильной (центральной) фиксацией (фиксирующий участок - центральная ямка сетчатки) и амблиопия с неправильной (нецентральной) фиксацией
(фиксирующим становится любой другой участок сетчатки).
Рефракционная амблиопия возникает вследствие аномалий рефракции, которые в данный момент не поддаются коррекции. При ношении правильно подобранных очков постепенно острота зрения может повыситься, вплоть до нормальной.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Анизометропия - неодинаковая рефракция обоих глаз, в результате которой наблюдается неодинаковая величина изображения предметов на сетчатках обоих глаз. Это препятствует слиянию обоих изображений в один зрительный образ.
Обскурационная амблиопия развивается в результате помутнении оптических сред глаза (катаракты, помутнении роговицы), преимущественно врожденных или рано приобретенных. Диагноз ставится, если низкое зрение сохраняется, несмотря на устранение помутнений и отсутствие анатомических изменений в заднем отделе глаза (после экстракции катаракты).
Истерическая амблиопия возникает внезапно, чаще всего после какого-либо аффекта. Функциональные расстройства на почве истерии могут принимать характер ослабления или потери зрения.
Эта форма амблиопии встречается довольно редко.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Причины нарушения зрения.
При этом среди причин детской слепоты четко прослеживается возрастание частоты врожденных аномалий развития органа зрения.
Так, врожденная зрительная патология отмечается в работах
М.И. Земцовой и Л.И.Солнцевой в 60,9 % случаев, в исследованиях А. И. Каплан — в 75 %,
Л. И. Кирилловой — в 91,3 %,
А. В. Хватовой — в 92 % случаев у слабовидящих и в 88 % — у слепых,
И. Л. Ферфильфайн с соавторами — в 84,2 % случаев.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
В исследованиях Л. И. Кирилловой отмечаются наследственные нарушения обмена веществ в виде альбинизма; наследственные заболевания, приводящие к нарушению развития глазного яблока, — врожденный анофтальм, микрофтальм; заболевания роговой оболочки — дистрофии роговицы; наследственная патология сосудистой оболочки — аниридия, колобома сосудистой оболочки; врожденные катаракты (имелись также врожденные катаракты генетического происхождения).

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
У слепых и частично видящих детей имеются аномалии развития органа зрения как следствие внешних и внутренних отрицательных факторов, действовавших в период эмбрионального развития плода, — патологического течения беременности, перенесенных матерью вирусных заболеваний, токсоплазмоза, краснухи и т.д.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Характеристика детей с нарушениями функций слухового и зрительного анализаторов
Приобретенные причины:
внутричерепные и внутриглазные кровоизлияния, травмы головы во время родов и в раннем возрасте ребенка; в связи с повышением внутриглазного давления; на фоне общего соматического ослабления здоровья ребенка; недоношенные детей с ретинопатией (снижение чувствительности сетчатки), при которой часто наступает тотальная слепота.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Детский церебральный паралич (ДЦП) - заболевание, связанное с поражением формирующегося головного мозга в период внутриутробного развития, в родах, в ранний постнатальный период. Заболеваемость ДЦП имеет тенденцию к увеличению и составляет 1,88 случаев на 1000 детей. Этиология данного заболевания многообразна - на сегодняшний день известно свыше 400 вредных факторов. Особенно опасными считаются: гипоксия, вирусные, соматические заболевания в первой трети беременности, стремительные роды, стимуляция родовой деятельности, высокая масса новорожденного, возраст мамы старше 35 лет (особенно при первой беременности), инфекции или травмы в ранний постнатальный период.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
ДЦП относят к тяжелым заболеваниям ЦНС, при котором, особенно страдают мозговые структуры, ответственные за произвольные движения. Характерны для ДЦП двигательные расстройства: гипертонус мышц, развитие контрактур, нарушение координации движений, атрофия мышц и др. При ДЦП формируются устойчивые порочные позы и движения, меняется осанка, возникают контрактуры и деформации ОДА и другие нарушения.
Имеет место расстройство деятельности анализатора, что затрудняет нормальную адаптацию больных к окружающей среде. Типична повышенная эмоциональная возбудимость, инертность психики и т.п.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
ДЦП изучается с 1853 года (хирург-
ортопед Литтл). За это время пердложено несколько классификаций данного заболевания. В соответствии с классификацией выделяют 5 клинических форм детского церебрального паралича - двойная гемиплегия, спастическая диплегия, гемипаретическая форма, гиперкинетическая, атонически- астатическая форма.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Детский церебральный паралич не прогрессирует. По мере роста и развития ребенка могут отмечаться уменьшения клинических симптомов болезни.
Различают 4 периода восстановления двигательной сферы и социальной ориентации больного ребенка.
1.
Острый период длительностью 7-14 дней. Отмечается прогрессирующее течение заболевания, выраженные двигательные расстройства, в ряде случаев - наличие периодических судорожных приступов.
2 - 3.
Восстановительный период (ранний - до 2 месяцев, поздний - до 1-2лет)
характеризуется выраженным ранним тоническим рефлексом, который сохраняется дольше нормальных сроков, сдерживая своевременное появление установочных рефлексов и развитие движений. Страдают или отсутствуют врожденные рефлексы.
4.
Период остаточных явлений начинается с двухлетнего возраста и продолжается в детстве и юношестве, а при тяжелых формах - пожизненно. Качество восстановительных мероприятий в этом периоде во многом зависит от предшествующего систематического лечения. Отсутствие раннего лечения вызывает формирование порочных поз и движений, затрудняя нормализацию двигательной сферы ребенка

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Формы ДЦП
На территории России часто применяется классификация
детского церебрального паралича по К. А. Семеновой (1973):
1.Спастическая диплегия (болезнь Литтла)
Наиболее часто встречающаяся форма (50%). Имеет место двустороннее, иногда асимметричное поражение или недоразвитие центрального двигательного нейрона.
Двигательные нарушения-тетрапарез (поражены руки и ноги), нижние конечности поражены в значительно большей степени.
Основной признак - повышение мышечного тонуса в конечностях с ограничением силы и объема движений в сочетании с сохраняющимися тоническими рефлексами.
Тяжесть речевых, психических и двигательных расстройств варьируется в широких пределах, это связано с временем и силой воздействия вредных факторов.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
2.Двойная гемиплегия
Самая тяжелая форма ДЦП. Тотальное поражение мозга, прежде всего больших полушарий. Двигательные расстройства выражены в равной степени в руках и ногах, либо руки поражены сильнее.
Клинические проявления - преобладание ригидности мышц, усиливающейся под влиянием сохраняющихся на протяжении многих лет интенсивных тонических рефлексов.
3.Гемипаретическая форма ДЦП
Она характеризуется односторонним поражением одноименных
(левых или правых) конечностей (руки и ноги).Имеет место поражение преимущественно одного полушария, его корковых отделов и ближайших подкорковых ядер. Нарушение корковых функций одного из полушарий проявляется в виде гемипареза.
Эти дети обучаемы.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
4.Гиперкинетическая форма ДЦП
Наблюдается у 20-25% больных. Эта форма связана с поражениями подкорковых отделов мозга. Двигательные расстройства проявляются в виде непроизвольных насильственных движений - гиперкинезов. Гиперкинезы возникают непроизвольно, усиливаются при волнении, а также при утомлении и при попытках выполнения любого двигательного акта.
В 60-70% случаев дети обучаются самостоятельно ходить, однако произвольная двигательная активность, особенно тонкая моторика, в значительной степени нарушены.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
5.Атонически-астатическая форма ДЦП
Имеет место поражение мозжечка и лобных отделов мозга.
Двигательная патология: низкий мышечный тонус, нарушение равновесия тела в покое и при ходьбе, нарушение ощущения равновесия и координации движений, тремор, гиперметрия
(несоразмерность, чрезмерность движений).
Интеллект варьирует от ЗПР до умственной отсталости различной степени тяжести.
При поражении лобных отделов мозга дети малоэмоциональные, безразличны к окружающим, малоинициативные, могут быть очень агрессивными, умственная отсталость - в 55% случаев
(
дебильность или имбецильность).

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
В настоящее время, по МКБ-10 используется следующая классификация:
Спастическая тетраплегия
(При большей выраженности двигательных расстройств в руках может использоваться уточняющий термин «двусторонняя гемиплегия»)
G80.0.
Одна из самых тяжелых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного мозга. У недоношенных основной причиной при перинатальной гипоксии является селективный некроз нейронов и перивентрикулярная лейкомаляция; у доношенных — селективный или диффузный некроз нейронов и парасагиттальное поражение мозга при внутриутробной хронической гипоксии.
Клинически диагностируется спастическая квадриплегия (квадрипарез; более подходящий термин, по сравнению с тетраплегией, так как заметные нарушения выявляются примерно одинаково во всех четырёх конечностях), псевдобульбарный синдром, нарушения зрения, когнитивные и речевые нарушения. У 50 % детей наблюдаются эпилептические приступы. Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами. Довольно часто у детей отмечают микроцефалию, которая, разумеется, носит вторичный характер. Тяжёлый двигательный дефект рук и отсутствие мотивации исключают самообслуживание и простую трудовую деятельность.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Спастическая диплегия
G80.1
Наиболее распространённая разновидность церебрального паралича (3/4 всех спастических форм), известная ранее также под названием «болезнь Литтла».
Нарушается функция мышц с обеих сторон, причём в большей степени ног, чем рук и лица. Для спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции, других факторов). При этом, в отличие от спастической квадриплегии, больше поражены задние и, реже, средние отделы белого вещества. При этой форме, как правило, наблюдается тетраплегия (тетрапарез), с мышечной спастикой заметно преобладающей в ногах. Наиболее распространённые проявления — задержка психического и речевого развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и т. п. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, нарушение речи в виде задержки её развития, умеренное снижение интеллекта, в том числе вызванное влиянием на ребёнка окружающей среды (оскорбления, сегрегация).
Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе. Эта форма наиболее благоприятна в отношении возможностей социальной адаптации.
Степень социальной адаптации может достигать уровня здоровых при нормальном умственном развитии и хорошем функционировании рук.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Гемиплегическая форма
G80.2.
Характеризуется односторонним спастическим гемипарезом. Рука, как правило, страдает больше, чем нога. Причиной у недоношенных детей является перивентрикулярный (околожелудочковый) геморрагический инфаркт (чаще односторонний), и врождённая церебральная аномалия (например, шизэнцефалия), ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние в одном из полушарий (чаще в бассейне левой средней мозговой артерии) у доношенных детей. Дети с гемипарезами овладевают возрастными навыками позже, чем здоровые.
Поэтому уровень социальной адаптации, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребёнка. Клинически характеризуется развитием спастического гемипареза (походка по типу Вернике-Манна, но без циркумдукции ноги), задержкой психического и речевого развития. Иногда проявляется монопарезом. При этой форме нередко случаются фокальные эпилептические приступы.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Дискинетическая форма
(используется и термин «гиперкинетическая форма»)
G80.3
Одной из самых частых причин данной формы является перенесенная гемолитическая болезнь новорождённых, которая сопровождалась развитием «ядерной» желтухи. Также причиной является status marmoratus базальных ганглиев у доношенных детей. При этой форме, как правило, повреждаются структуры экстрапирамидной системы и слухового анализатора. В клинической картине характерно наличие гиперкинезов: атетоз, хореоатетоз, торсийная дистония (у детей на первых месяцах жизни — дистонические атаки), дизартрия, глазодвигательные нарушения, снижение слуха. Характеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Интеллект развивается в основном удовлетворительно. Отсутствует правильная установка туловища и конечностей. У большинства детей отмечается сохранение интеллектуальных функций, что прогностично благоприятно в отношении социальной адаптации, обучения. Дети с хорошим интеллектом заканчивают школу, средние специальные и высшие учебные заведения, адаптируются к определённой трудовой деятельности. Выделяются атетоидный и дистонический (с развитием хореи, торсионных спазмов) варианты данной формы ДЦП.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Атаксическая форма
(раннее использовался и термин «атонически-астатическая форма»)
G80.4.
Характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии.
Наблюдается при преобладающем повреждении мозжечка, лобно-мосто- мозжечкового пути и, вероятно, лобных долей вследствие родовой травмы, гипоксически-ишемического фактора или врождённой аномалии развития. Клинически характеризуется классическим симптомокомплексом (мышечная гипотония, атаксия) и различными симптомами мозжечковой асинергии (дисметрия, интенционный тремор, дизартрия). При этой форме ДЦП подчёркивается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности. Более половины случаев диагностированной данной формы являются нераспознанные ранние наследственные атаксии.

601-800 9
370 13
Психологические особенности детей с дефицитарным развитием
Детский церебральный паралич (ДЦП)
Смешанные формы
G80.8.
Несмотря на возможность диффузного повреждения всех двигательных систем головного мозга (пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой), вышеупомянутые клинические симптомокомплексы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать конкретную форму ДЦП. Последнее положение важно в составлении реабилитационной карты больного. Часто сочетание спастической и дискинетической (при сочетанном выраженном поражении экстрапирамидной системы) форм, отмечается и наличие гемиплегии на фоне спастической диплегии (при асимметричных кистозных очагах в белом веществе головного мозга, как последствие перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных).
Неуточнённая форма.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Основы специальной психологии
Психологические особенности детей с дефицитарным
развитием
Макарова Оксана Александровна
Старший преподаватель
Елабужский институт (филиал) КФУ , Кафедра психологии kpfu.ru/oksana.makarova
Gavrily.oksana@mail.ru
+7 (855) 577 87 49

скачати

© Усі права захищені
написати до нас