Ім'я файлу: экг-3.docx
Розширення: docx
Розмір: 17кб.
Дата: 14.05.2023
скачати
Пов'язані файли:
МІКРОБІОЛОГІЯ МОДУЛЬ 2 (3).docx
Розширення: docx
Розмір: 17кб.
Дата: 14.05.2023
скачати
Пов'язані файли:
МІКРОБІОЛОГІЯ МОДУЛЬ 2 (3).docx
Анализ ЭКГ
Проверка правильной регистрации ЭКГ (смотрим есть ли помехи, появляются в случае если пациент в состоянии напряжения = возникает мышечная дрожь от скелетных мышц). Появления “мостика” на ЭКГ – плохой контакт электрода. Если неправильно установить электроды – ложные результаты
ЭКГ проводится при 1. Состоянии покоя 2. Натощак (не пил, не ел)
Проверяем контрольный миливольт (10мм = 10мВ) – при отсутствии буквы “П” вначале
Оценка регулярности ритма по зубцу R ( интервал RR примерно 18(+-)2 мм= правильный ритм когда интервалы соответствуют) при неправильном(интервалы удлинённые и укороченные) ритме – аритмия
Подсчет ЧСС (частоты сердечных сокращений) – считаем по зубцу RR (если не видно, то любому другому зубцу, главное расстояние от одного сердечного цикло до зубца след цикла).
1й метод. Берем линейку и измеряем интервал RR
ЧСС = 60/RR (норма 60-90 ударов. Меньше нормы – брадикардия. Больше нормы- тахикардия) ; RR = 20*0.04 (если скорость ленты 25мм в сек, то кубик соотв 4 мм, если скорость 50м в с то 2мм)
2й метод. По подсчету больших кубиков(5мм) в пределах интервала RR (1 кубик = 300 ударов в минуту( по первому методу 5мм*0.04= 0.2 ЧСС= 60/0.2=300) ; 2 кубика – 150 ударов; 3 кубика – 100 ударов; 4 кубика – 75 ударов)
Определение источника возбуждения (СА, АВ узлы, или пучок Гиса. Возможно эктопический очаг)
Синоатриальный узел понимаем, что работает по зубцу P(положительный) и комплексу QRST в норме – синусный ритм (водитель первого порядка)
Атриовентрикулярный узел понимаем по зубцу P(отрицательный) и комплексу QRST в норме – атриовентрикулярный ритм (водитель второго порядка)
Пучок Гиса понимаем, что работает по отсутствию зубца P и деформированному и расширенному комплексу QRST – идиовентрикулярный ритм (водитель ритма 3го порядка)
Оценка проводимости – прохождение возбуждения по предсердию и по желудочку. В ЭКГ за предсердия отвечает зубец P, в норме для предсердия проводимость = 0.1 с (определяем его проводимость – считаем мм. Например 4мм, умножаем на 0.04(скорость ленты 25 мм секунду), = 0.12 секунд(больше нормы) – гипертрофия предсердия\утолщена его стенка). Зависит от отведения, если первом отведении удлиняется зубец P – гипертрофия левого предсердия, если втором отведении удлиняется зубец P – процесс в обоих, если третьем отведении удлиняется зубец P – гипертрофия правого предсердия
За желудочки QRS – в норме проводимость = 0.07-0.09 (0.1 не патология) (определяем его проводимость – считаем мм. Например 2мм, умножаем на 0.04(скорость ленты 25 мм секунду), = 0.08 секунд
Больше нормы – гипертрофия желудочков
Определение Эклектической оси сердца (ЭОС) - 1й метод, определяем по треугольника Этховина. 2й метод - берем 3 стандартных отведения, смотрим у кого зубец R больше (2го>1го>3го, иногда 2го>3го>2го . Но 2й самый большой – эос направляется в промежуточном расп = норма)