Ім'я файлу: протокол деткі.doc
Розширення: doc
Розмір: 198кб.
Дата: 17.03.2021

Протокол лікування


Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Гострий серозний дифузний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – гострий серозний дифузний пульпіт, гострий період

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • гострий нападоподібний біль без чіткої локалізації, виникає вночі

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;

  • дентин світлий, розм’якшений;

  • зондування дна каріозної порожнини спричиняє різкий біль;

  • больова реакція при дії термічних подразників (холодного);

  • реакція на вертикальну перкусію – болісна;

Допоміжні діагностичні критерії

  • глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.

Лікування:

1. Девітальна екстирпація

в тимчасових зубах із сформованим коренем

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

2. Девітальна ампутація

в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • обробка антисептичними засобами;

  • лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

Протокол лікування



Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Гострий гнійний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт, гострий період

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • гострий пульсуючий біль як вдень так і вночі

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;

  • дентин світлий, розм’якшений;

  • зондування дна каріозної порожнини безболісне, глибоке зондування - болісне;

  • біль посилюється від гарячого;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна;

Допоміжні методи обстеження

  • глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.


Лікування:

1. Девітальна екстирпація

в тимчасових зубах із сформованим і несформованим коренем

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)


Протокол лікування


Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт тимчасового зуба

Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • безсимптомний перебіг;

  • біль в зубі від механічного подразника або зміни температури оточуючого середовища;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;

  • зондування дна каріозної порожнини спричиняє біль;

  • тривала больова реакція при дії термічних подразників;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні діагностичні критерії

  • глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.

Лікування:

1. Девітальна ампутація

в тимчасових зубах із несформованим коренем або на стадії резорбції

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • обробка антисептичними засобами;

  • лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

2. Девітальна екстирпація

в тимчасових зубах із сформованим коренем

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

Протокол лікування



Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт тимчасового зуба
Клінічна форма – хронічний гіпертрофічний пульпіт
Критерії діагностики:

Клінічні:

  • кровоточивість з зуба під час їжі;

  • каріозна порожнина виповнена гіпертрофованою пульпою;

  • кровоточивість при зондуванні

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні критерії діагностики

  • глибока каріозна порожнина при рентгенологічному досліджені.


Лікування:

1. Вітальна ампутація

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи

  • обробка антисептичними засобами;

  • лікувальна прокладка на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)


Протокол лікування
Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт тимчасового зуба
Клінічна форма – хронічний гангренозний пульпіт,
Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль від гарячого, гангренозний запах з рота, можливе потемніння зуба або безсимптомний перебіг;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;

  • глибоке зондування болісне;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;

Допоміжні методи обстеження

  • глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені, можливі зміни кісткової тканини у верхівки кореня зуба.


Лікування:

1. Девітальна екстирпація

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

Протокол лікування
Шифр МКХ К 04.0– 04.3 Пульпіт, ускладнений періодонтитом тимчасового зуба
Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом
Критерії діагностики:

Клінічні:

  • частіше хронічний фіброзний та гангренозний пульпіти;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що сполучається з порожниною зуба;

  • зондування дна каріозної порожнини або глибоке зондування спричиняє різкий біль;

  • тривала больова реакція при дії термічних подразників;

  • реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна в період загострення періодонтиту;

Допоміжні методи обстеження

  • глибока каріозна порожнина, деструктивні зміни у періапікальних тканинах при рентгенологічному досліджені.


Лікування:

1. Девітальна екстирпація

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


Диспансеризація:

  • огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – Гострий пульпіт. Гіперемія пульпи

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • локалізований самочинний біль 1-3 хв., інтермісія 12-24 години;

  • біль від температурних подразників (особливо холодного), на протязі 1-3 хв.;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину;

  • дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;

  • болюче зондування в проекції рога пульпи;

  • реакція на перкусію безболісна.

Допоміжні діагностичні критерії


  • знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 8-10 мкА при сформованому корені зуба

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Консервативний метод

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • антисептична обробка;

  • препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.


Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

  • контроль гігієни порожнини рота

  • раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий обмежений пульпіт постійного зуба

Клінічна форма – гострий обмежений пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль гострий, локалізований, нападоподібний, спонтанний 15-30 хв., безбольові проміжки – 2-3 години.

  • біль на дію температурних подразників (холодного);

  • біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;

  • болюче зондування, особливо в проекції рогу пульпи;

  • реакція на перкусію безболісна

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 20 мкА при сформованому корені зуба

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Консервативний метод – при тривалості хвороби не більше доби; локалізації каріозної порожнини на жувальній або апроксимальній поверхні, що розташована вище від екватора зуба, у практично здорових дітей у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу.

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • антисептична обробка;

  • препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Вітальна ампутація (при неефективності консервативного методу лікування, при некомпенсованій формі карієсу, в зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

  • антисептична обробка;

  • м’яка кальційвмісна паста на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

  • контроль гігієни порожнини рота

  • раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.

Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий дифузний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – гострий дифузний пульпіт.

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль гострий, нападоподібний, до 2-4 год., безбольові проміжки – 10-30 хвилин;

  • біль від дії температурних подразників (холодного);

  • іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • тонкий шар розм’якшеного дентину;

  • болюче зондування по всьому дну

  • реакція на вертикальну перкусію зуба - болісна (явища періфокального періодонтиту)

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 40-50 мкА при сформованому корені зуба

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні відсутні зміни в періодонті

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна ампутація (при відсутності періфокального періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

  • антисептична обробка;

  • накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Додаткові рекомендації:

  • диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:

1-й раз – через 2 тижні (скарги, ЕОД)

2-й раз - через 3 місяці (скарги, ЕОД)

3-й раз - через 6 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

4-й раз - через 12 місяці (скарги, ЕОД, рентгенографія)

  • контроль гігієни порожнини рота

  • раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Гострий гнійний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – гострий гнійний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний, безбольові проміжки майже відсутні.

  • біль посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників біль заспокоюється;

  • іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва;

  • біль при доторкуванні до зуба;

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • тонкий шар розм’якшеного дентину;

  • поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною, крові;

  • глибоке зондування - болісне;

  • реакція на перкусію зуба – болісна (періфокальний періодонтит)

  • можливе збільшення регіональних лімфатичних вузлів

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики від 35 мкА і вище при сформованому корені зуба;

  • відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до місцевого знеболення)

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.



Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період ремісії

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • можливо раніше були болі

  • біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину

  • дентин розм’якшений, дещо пігментований

  • болюче зондування при закритій порожнині зуба в проекції рогів пульпи

  • біль при зондуванні якщо вскрита порожнина зуба, пульпа темно-червоного кольору, слабо кровоточить

  • реакція на перкусію - безболісна

Допоміжні діагностичні критерії


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 25-40 мкА при сформованому корені зуба

  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні, рідше - закрита порожнина зуба

Лікування:


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний фіброзний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – хронічний фіброзний пульпіт, період загострення

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • раніше спостерігався гострий біль

  • біль самовільний, нападоподібний

  • глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, є сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба;

  • дентин розм’якшений, дещо пігментований;

  • біль при зондуванні дна каріозної порожнини зуба;

  • болісна реакція на перкусію зуба;

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики до 25-40 мкА при сформованому корені зуба

  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня зуба матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний гіпертрофічний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – хронічний гіпертрофічний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • можливо раніше були болі

  • кровоточивість із зуба та біль під час вживання їжі, чищення зубів;

  • незначний біль від температурних подразників;

  • каріозна порожнина;

  • порожнина зуба розкрита;

  • пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею, заповнює всю каріозну порожнину;

  • дентин розм’якшений, дещо пігментований

  • зондування пульпи спричиняє болючість і кровоточивість

  • реакція на перкусію безболісна

Допоміжні діагностичні критерії


  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна ампутація (у зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • зупинка кровотечі кровоспинними засобами;

  • антисептична обробка;

  • накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами з частковим попереднім видаленням гіпертрофованої пульпи;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Хронічний гангренозний пульпіт постійного зуба
Клінічна форма – хронічний гангренозний пульпіт

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • можливо раніше зуб болів гостро, спонтанно;

  • біль під час вживання гарячої їжі;

  • неприємний запах з рота;

  • глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба;

  • дентин розм’якшений або пігментований

  • поверхневе зондування - безболісне, глибоке зондування - біль і кровоточивість.

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностики 45-50 мкА і вище при сформованому корені зуба

  • сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, можлива можлива деструкція періодонтальної щілини і оточуючої кісткової тканини при рентгенологічному обстеженні,

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.


ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ
Шифр МКХ К. 04.0 – 04.3 Пульпіт постійного зуба, ускладнений періодонтитом
Клінічна форма – пульпіт, ускладнений періодонтитом

Критерії діагностики:

Клінічні:

  • біль тривалий, ниючий, посилюється у разі натискання на зуб;

  • глибока каріозна порожнина, що може сполучатися з порожниною зуба;

  • можлива реакція на термічні подразники;

  • зондування пульпи болісне або слабоболісне;

  • реакція на вертикальну перкусію болісна;

  • слизова оболонка пастозна, гіперемійована

  • регіонарні лімфатичні вузли збільшені

Допоміжні діагностичні критерії:


- знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі 50 мкА і вище при сформованому корені.

  • деструкція або деформація періодонтальної щілини при рентгенологічному обстеженні

Лікування


Місцеве:

  1. Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)

  • анестетики (місцево);

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар (1-2 рази).

  1. Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):

  • девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;

  • препарування каріозної порожнини;

  • розкриття порожнини зуба;

  • видалення коронкової пульпи;

  • видалення кореневої пульпи;

  • обробка кореневих каналів антисептичними засобами;

  • тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу

  • пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;

  • ізолююча прокладка;

  • постійна пломба.

  • після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.


Критерії ефективності лікування:

  • ліквідація клінічних проявів захворювання;

  • відновлення анатомічної форми зуба.

скачати

© Усі права захищені
написати до нас