Протокол лікування

• 
  гострий нападоподібний біль без чіткої локалізації, виникає вночі
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;
  
• 
  дентин світлий, розм’якшений;
  
• 
  зондування дна каріозної порожнини спричиняє різкий біль;
  
• 
  больова реакція при дії термічних подразників (холодного);
  
• 
  реакція на вертикальну перкусію – болісна;
  

• 
  глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.
  

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  обробка антисептичними засобами;
  
• 
  лікувальна прокладка на кореневу пульпу;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
  

Протокол лікування

• 
  гострий пульсуючий біль як вдень так і вночі
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що не сполучається з порожниною зуба;
  
• 
  дентин світлий, розм’якшений;
  
• 
  зондування дна каріозної порожнини безболісне, глибоке зондування - болісне;
  
• 
  біль посилюється від гарячого;
  
• 
  реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна;
  

• 
  глибока каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.
  

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
  

Протокол лікування

• 
  безсимптомний перебіг;
  
• 
  біль в зубі від механічного подразника або зміни температури оточуючого середовища;
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;
  
• 
  зондування дна каріозної порожнини спричиняє біль;
  
• 
  тривала больова реакція при дії термічних подразників;
  
• 
  реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;
  

• 
  глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені.
  

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  обробка антисептичними засобами;
  
• 
  лікувальна прокладка на кореневу пульпу;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
  

Протокол лікування

• 
  кровоточивість з зуба під час їжі;
  
• 
  каріозна порожнина виповнена гіпертрофованою пульпою;
  
• 
  кровоточивість при зондуванні
  
• 
  реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;
  

• 
  глибока каріозна порожнина при рентгенологічному досліджені.
  

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи
  
• 
  обробка антисептичними засобами;
  
• 
  лікувальна прокладка на кореневу пульпу;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
  

• 
  біль від гарячого, гангренозний запах з рота, можливе потемніння зуба або безсимптомний перебіг;
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, сполучається з порожниною зуба;
  
• 
  глибоке зондування болісне;
  
• 
  реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – безболісна;
  

• 
  глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба при рентгенологічному досліджені, можливі зміни кісткової тканини у верхівки кореня зуба.
  

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
  

• 
  частіше хронічний фіброзний та гангренозний пульпіти;
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, що сполучається з порожниною зуба;
  
• 
  зондування дна каріозної порожнини або глибоке зондування спричиняє різкий біль;
  
• 
  тривала больова реакція при дії термічних подразників;
  
• 
  реакція на вертикальну і горизонтальну перкусію – болісна в період загострення періодонтиту;
  

• 
  глибока каріозна порожнина, деструктивні зміни у періапікальних тканинах при рентгенологічному досліджені.
  

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами, для кореневих каналів тимчасових зубів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  огляд кожні 6 місяців (рентгенологічний контроль)
  

• 
  локалізований самочинний біль 1-3 хв., інтермісія 12-24 години;
  
• 
  біль від температурних подразників (особливо холодного), на протязі 1-3 хв.;
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину;
  
• 
  дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;
  
• 
  болюче зондування в проекції рога пульпи;
  

• 
  реакція на перкусію безболісна.
  

Допоміжні діагностичні критерії

• 
  знижена електрозбудливість пульпи при електроодонтодіагностикі до 8-10 мкА при сформованому корені зуба
  
• 
  відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні
  

Лікування

1. 
   Консервативний метод
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  антисептична обробка;
  
• 
  препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

• 
  диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:
  

• 
  контроль гігієни порожнини рота
  
• 
  раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  біль гострий, локалізований, нападоподібний, спонтанний 15-30 хв., безбольові проміжки – 2-3 години.
  
• 
  біль на дію температурних подразників (холодного);
  
• 
  біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
  
• 
  дентин розм’якшений, депігментований або слабопігментований;
  
• 
  болюче зондування, особливо в проекції рогу пульпи;
  

• 
  реакція на перкусію безболісна
  

Допоміжні діагностичні критерії:

• 
  відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні
  

Лікування

1. 
   Консервативний метод – при тривалості хвороби не більше доби; локалізації каріозної порожнини на жувальній або апроксимальній поверхні, що розташована вище від екватора зуба, у практично здорових дітей у разі компенсованої чи субкомпенсованої форми карієсу.
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  антисептична обробка;
  
• 
  препарати на основі гідроксиду кальцію з непрямим покриттям пульпи;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

2. 
   Вітальна ампутація (при неефективності консервативного методу лікування, при некомпенсованій формі карієсу, в зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі кровоспинними засобами;
  
• 
  антисептична обробка;
  
• 
  м’яка кальційвмісна паста на кореневу пульпу;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

1. 
   Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

• 
  диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:
  

• 
  контроль гігієни порожнини рота
  
• 
  раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  біль гострий, нападоподібний, до 2-4 год., безбольові проміжки – 10-30 хвилин;
  
• 
  біль від дії температурних подразників (холодного);
  
• 
  іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва.
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
  
• 
  тонкий шар розм’якшеного дентину;
  
• 
  болюче зондування по всьому дну
  

• 
  реакція на вертикальну перкусію зуба - болісна (явища періфокального періодонтиту)
  

Допоміжні діагностичні критерії

• 
  відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні відсутні зміни в періодонті
  

Лікування

1. 
   Вітальна ампутація (при відсутності періфокального періодонту у зубах з несформованим коренем, у практично здорових дітей, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі кровоспинними засобами;
  
• 
  антисептична обробка;
  
• 
  накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

2. 
   Вітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при неефективності методу вітальної ампутації; при наявності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

• 
  диспансерний нагляд протягом 12 місяців (терміни спостереження:
  

• 
  контроль гігієни порожнини рота
  
• 
  раціональне харчування з обмеженням вживання рафінованих вуглеводів.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  біль наростаючий, розриваючий, пульсуючий, хвилеподібний, безбольові проміжки майже відсутні.
  
• 
  біль посилюється від дії теплових температурних подразників, при дії холодових подразників біль заспокоюється;
  
• 
  іррадіація болю по ходу гілок трійчастого нерва;
  
• 
  біль при доторкуванні до зуба;
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
  
• 
  тонкий шар розм’якшеного дентину;
  
• 
  поверхневе зондування неболюче, легко перфорується дно каріозної порожнини, після чого виділяється краплина гною, крові;
  
• 
  глибоке зондування - болісне;
  

• 
  реакція на перкусію зуба – болісна (періфокальний періодонтит)
  
• 
  можливе збільшення регіональних лімфатичних вузлів
  

Допоміжні діагностичні критерії

• 
  відсутнє сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, відсутні зміни в періодонті - при рентгенологічному обстеженні
  

Лікування

1. 
   Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  можливо раніше були болі
  
• 
  біль ниючого, тягнучого характеру на механічні подразники, яка повільно зникає після усунення подразника.
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину
  
• 
  дентин розм’якшений, дещо пігментований
  
• 
  болюче зондування при закритій порожнині зуба в проекції рогів пульпи
  
• 
  біль при зондуванні якщо вскрита порожнина зуба, пульпа темно-червоного кольору, слабо кровоточить
  

• 
  реакція на перкусію - безболісна
  

Допоміжні діагностичні критерії

• 
  сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні, рідше - закрита порожнина зуба
  

Лікування:

1. 
   Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  раніше спостерігався гострий біль
  
• 
  біль самовільний, нападоподібний
  
• 
  глибока каріозна порожнина в межах навколопульпарного дентину, є сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба;
  
• 
  дентин розм’якшений, дещо пігментований;
  
• 
  біль при зондуванні дна каріозної порожнини зуба;
  

• 
  болісна реакція на перкусію зуба;
  

Допоміжні діагностичні критерії:

• 
  сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні
  

Лікування

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня зуба матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  можливо раніше були болі
  
• 
  кровоточивість із зуба та біль під час вживання їжі, чищення зубів;
  
• 
  незначний біль від температурних подразників;
  
• 
  каріозна порожнина;
  
• 
  порожнина зуба розкрита;
  
• 
  пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею, заповнює всю каріозну порожнину;
  
• 
  дентин розм’якшений, дещо пігментований
  
• 
  зондування пульпи спричиняє болючість і кровоточивість
  

• 
  реакція на перкусію безболісна
  

Допоміжні діагностичні критерії

• 
  сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба при рентгенологічному обстеженні
  

Лікування

1. 
   Вітальна ампутація (у зубах з несформованим коренем, при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі кровоспинними засобами;
  
• 
  антисептична обробка;
  
• 
  накладання м’якої кальційвмісної пасти на кореневу пульпу;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами з частковим попереднім видаленням гіпертрофованої пульпи;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

3. 
   Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  можливо раніше зуб болів гостро, спонтанно;
  
• 
  біль під час вживання гарячої їжі;
  
• 
  неприємний запах з рота;
  
• 
  глибока каріозна порожнина, що сполучається з порожниною зуба;
  
• 
  дентин розм’якшений або пігментований
  
• 
  поверхневе зондування - безболісне, глибоке зондування - біль і кровоточивість.
  

Допоміжні діагностичні критерії:

• 
  сполучення каріозної порожнини з порожниною зуба, можлива можлива деструкція періодонтальної щілини і оточуючої кісткової тканини при рентгенологічному обстеженні,
  

Лікування

1. 
   Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня (1-2 рази).
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.
  

• 
  біль тривалий, ниючий, посилюється у разі натискання на зуб;
  
• 
  глибока каріозна порожнина, що може сполучатися з порожниною зуба;
  
• 
  можлива реакція на термічні подразники;
  
• 
  зондування пульпи болісне або слабоболісне;
  
• 
  реакція на вертикальну перкусію болісна;
  
• 
  слизова оболонка пастозна, гіперемійована
  
• 
  регіонарні лімфатичні вузли збільшені
  

Допоміжні діагностичні критерії:

• 
  деструкція або деформація періодонтальної щілини при рентгенологічному обстеженні
  

Лікування

1. 
   Вітальна екстирпація (при відсутності протипоказань до місцевого знеболення)
   

• 
  анестетики (місцево);
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  зупинка кровотечі з кореневого каналу кровоспинними засобами;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  при наявності болю після пломбування УВЧ на проекцію верхівки кореня або лазар (1-2 рази).
  

2. 
   Девітальна екстирпація (при наявності протипоказань до методу вітальної екстирпації):
   

• 
  девіталізація пульпи девіталізуючими засобами;
  
• 
  препарування каріозної порожнини;
  
• 
  розкриття порожнини зуба;
  
• 
  видалення коронкової пульпи;
  
• 
  видалення кореневої пульпи;
  
• 
  обробка кореневих каналів антисептичними засобами;
  
• 
  тимчасова обтурація каналу (каналів) неподразнюючою пастою або препаратом на турунді, що має виражену протимікробну та протизапальну дію, і закриття порожнини в зубі пов’язкою з тимчасового пломбувального матеріалу
  
• 
  пломбування каналів у межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих каналів;
  
• 
  ізолююча прокладка;
  
• 
  постійна пломба.
  
• 
  після пломбування при наявності болю УВЧ на (1-2 рази) на проекцію верхівки кореня.
  

• 
  ліквідація клінічних проявів захворювання;
  
• 
  відновлення анатомічної форми зуба.