Ім'я файлу: Чічура Роман.docx
Розширення: docx
Розмір: 18кб.
Дата: 23.03.2022
скачати
Пов'язані файли:
Найважливіші досягнення людства в космосі.docx
Розширення: docx
Розмір: 18кб.
Дата: 23.03.2022
скачати
Пов'язані файли:
Найважливіші досягнення людства в космосі.docx
Протокол клінічного розбору хворого 6
ПІБ хворого Снігур Ірина Степанівна
Вік 32 Професія вчитель історії
Скарги хворого
Хвора скаржиться на відчуття здавлення, напруги чи біль на передній поверхні шиї, збільшення щитоподібної залози .Також пацієнтку турбують легка дисфагія та охриплість голосу, стомлюваність, сонливість, погіршення пам’яті, менорагія
Імунологічний анамнез:
Вияснення проявів імунодефіцитних станів, аутоімунних розладів, алергічних захворювань в минулому, як вони перебігали (історія захворювання).
Виявлення цих станів у сім’ї.
Визначення реакції хворого на введення різноманітних ліків, вакцин, сироваток, харчових продуктів, приправ тощо.
Встановлення сезонності самопочуття, захворювання, впливу клімату, погоди, ендокринних перебудов, харчових продуктів, запахів, пилу, контакту з тваринами, постіллю на перебіг захворювання (для алергічного синдрому).
Уточнити, в яких умовах і коли виникають загострення, приступи алергії.
Вияснення нахилу до вірусних, грибкових, гнійних захворювань.
Поєднання імунодефіцитних станів, аутоімунних та алергічних захворювань (для варіантів з комбінованим сидромом імунопатології).
Вияснення ефективності раніше проведеного лікування (групи препаратів, режим дозування).
Синдром імунопатології: автоімунний
Зі слів пацієнтки вважає себе хворою з березня , після , коли з'явились основні симптоми (скарги) захворювання (дратівливість, втома, серцебиття, головна біль). З тих пір до лікаря не зверталась і не лікувалась. В лікарню звернулась в наслідок прогресування симптомів - збільшення щитоподібної залози і як наслідок розвиток дисфагії. Подібних станів в родині не спостерігалося. Алергічні реакції на ліки чи їжу відсутні
План імунодіагностики:
| Зміни в імунограмі Абсолютна кількість лімфоцитів | (N: 1,7-2,0 г/л) | | |
| СD3 | (N: 35-50%) | | |
| | T(СD8+) | (N: 15-20%) | |
| | T(СD4+) | (N: 30-40%) | |
| | СD4+/СD8+ (ІРІ) | (N: 1,5-2) ↑ | |
| СD20 (В-лімфоцити) | (N: 20-30) | | |
| | Ig A | (N: 1,5-4 г/л) | |
| | IgM | (N: 0,7-1,5 г/л) | |
| | IgG | (N: 7-20 г/л) ↑ | |
| | IgЕ | (N: 70-120 ЕД) | |
Фагоцитарна активність | (N: 60-80%) | | |
| Фагоцитарне число | (N: 4-10) | | |
НСТ-тест спонтанний | (N: 8-30) | | |
| НСТ-тест стимульований | (N: 30-60) | | |
| ЦІК | (N: 80-120 од.) | | |
| Титр нормальних антитіл | (N: 1:8-1:32) | | |
Специфіні автоантитіла: антитілами до тиреопероксидази та тиреоглобуліну (анти-ТГ)
Клінічний діагноз:
Основне захворювання: Автоімунний тиреоїдит Хашімото, гіпертрофічна форма
Супутні захворювання: -
Можливості імуномодулюючої терапії:
Групи препаратів (очікуванна дія)
Препарати тиреоїдних гормонів (тиреоїдин, трийодтиронін та ін.) у повній замісній дозі — усунення гіпотиреозу (якщо він є) і зменшення зоба великих розмірів. Доза підбирається індивідуально під контролем загального стану хворого, маси тіла, частоти пульсу. Орієнтовна добова доза тиреоїдину 0,1-0,2 г., L-тироксину – 100-200 мкг на добу.
Виписати рецепти
Rp.: Tab. Liothyronini 0,025 № 100
D.S. По 1 таб1 раз на добу