1   2   3
Ім'я файлу: 5.Гострий пієлонефрит17-18.doc
Розширення: doc
Розмір: 251кб.
Дата: 08.04.2022
скачати
Пов'язані файли:
+Головна книга10.doc
1552627.docx
ІДЗ 4 Дерево рішень.pptx
історія зародження футболу курсова.docx
Питання КР 1 МК 075 практ модуль 2021.docx
Курс_ТПР_3.docx
628846.docx
Лаб1_Білецький.Д.О_442.docx
Чорновий рахунок (_ 66) (62).pdf
2019_M_IMI_Smirnov_O_G.doc



МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
КАФЕДРА УРОЛОГІЇ
ЗАТВЕРДЖЕНО

на методичній нараді кафедри урології

протокол № 1 від 04 вересня 2017 р.
Завідувач кафедри

професор С.П.Пасєчніков ______________


МЕТОДИЧНІ РОЗРОБКИ

для самостійної роботи студентів при підготовці

до практичного заняття


Навчальна дисципліна
Урологія

Модуль №
1

Змістовий модуль №

2

Тема заняття
Гострий пієлонефрит

Курс
IV

Факультет
Медичні факультети № 1-4, ФПЛЗСУ, медико-психологічний


2017

Актуальність теми
Пієлонефрит – найпоширеніше захворювання нирок у людей різної статі та віку, починаючи з раннього дитинства. Серед етіологічних факторів гострого та хронічного пієлонефриту важливу роль відіграє порушення відтоку сечі, госпіталізація, інструментальні маніпуляції. Гострий та хронічний пієлонефрит складають 2/3 усіх урологічних захворювань. Провідними симптомами є порушення функції нирок, які можуть викликати тяжкі ускладнення: перехід з серозної фази в гнійну, бактеріємічний шок, вторинно зморщену нирку, ниркову гіпертензію, піонефроз, які потребують хірургічного лікування (нефректомія).

Мета заняття
Студент повинен знати:

– Класифікацію гострого і хронічного пієлонефриту за перебігом захворювання.

– Етіологію і патогенез, клінічні прояви гострого і хронічного пієлонефриту.

– Діагностику та лікування гострого і хронічного пієлонефриту.

Студент повинен вміти:
– Аналізувати причини виникнення гострого та хронічного пієлонефриту

(матеріали лекцій, підручників).

– Інтерпретувати методи клінічних досліджень (анамнез, огляд,

пальпація), дані лабораторних методів (хворі, зразки аналізів).– Скласти схему обстеження і трактувати результати УЗД,

рентгенологічні методи обстеження, РРГ (набір знімків).

– Проаналізувати особливості клінічного перебігу гострого і хронічного пієлонефриту (хворі, матеріал лекцій, підручників).

– Діагностувати і скласти схему плану лікування загального захворювання (хворі, матеріал лекцій, підручників).

Практичні навички, які закріплені за практичним заняттям:

О цінка показників загального аналізу сечі (зразки аналізів)
Міжпредметна інтеграція




№
Дисципліни
Знати
Уміти

з.п.

1.
Терапія
Нижньодольова

плевропневмонія
Провести диференційну

діагностику з

перерахованими

захворюваннями та гострим і

хронічним пієлонефритом, а

також правильно трактувати

всі методи дослідження –

біохімічні, лабораторні.

Рентгенологічні методи

дослідження.

Радіоізотопні.

Ультразвукові.

Термографічні та інші

методи дослідження




Хірургія
– Гострий холецистит;

– гострий панкреатит;

– гострий апендицит

2.

3.
Гінекологія
– Гострий андексит;

– кіста яєчника, що нагноїлася

4.
Фтизіатрія
– Гострий туберкульоз легень

– Малярія;

– тиф;

– лептоспіроз

5.
Інфекційні

захворювання


Зміст теми заняття
Пієлонефрит – неспецифічний інфекційно-запальний процес, спостерігається у хворих з ураженням нирок і верхніх сечовивідних шляхів. Збудником пієлонефриту найчастіше бувають кишкова паличка, стафілококи, протей, ентерокок та інше. Мікроорганізми можуть проникати у нирку кількома шляхами: гематогенним, уриногенним, висхідним лімфогенним. Важливу роль у розвитку запального процесу у нирці відіграють загальні місцеві чинники: переохолодження, авітаміноз, інфекційні захворювання сечових шляхів, порушення відтоку сечі з нирки.
Виділяють первинний і вторинний пієлонефрит. При первинному пієлонефриті не порушується відтік сечі, вторинний же процес виникає в умовах уростазу. За перебігом розрізняють: 1) гострий (серозний, гнійний); 2) хронічний; 3) рецидивуючий.
Види гострого гнійного пієлонефриту – апостематозний, карбункул і абсцес нирки. За активністю процесу в перебігу хронічного пієлонефриту виділяють три фази: а) активного запального процесу; б) латентного перебігу; в) ремісії, чи клінічного видужання.
Основними симптомами гострого пієлонефриту є біль у поперековій ділянці, озноб, значне підвищення температури тіла. Підвищення температури тіла найчастіше буває багаторазове при гнійних формах запального процесу, повторюється кілька разів на добу. Для хронічного пієлонефриту характерна різноманітність клінічної картини, проявляючись помірними болями в поперековій ділянці, лейкоцитурією, бактеріурією, спрагою, сухістю у ротовій порожнині та інше.

Діагностика гострого серозного пієлонефриту: основну роль відіграють лабораторні методи дослідження; виявляють бактеріурію, визначають кількість

мікроорганізмів в 1 мл сечі, характер мікрофлори, наявність лейкоцитурії, кількість активних лейкоцитів і клітин Штернгеймера – Мальбіна.

Важливу роль для діагностики пієлонефриту відіграє ультразвукове сканування нирок. За допомогою ехосканування визначають розміри, форму і контури нирок, а також товщину паренхіми. Метод дозволяє одержати інформацію щодо розширення чашково-мискової системи при порушенні пасажу сечі.

Комплексі методів діагностики пієлонефриту важливу роль відіграють рентгенологічні та радіонуклідні методи дослідження.

Екскреторна урографія дає можливість оцінити анатомічний стан і функцію сечових шляхів, виявити ознаки ураження нирок, чашково-мискових систем і сечоводів, контролювати динаміку патологічного процесу.

Радіонуклідні методи дослідження застосовуються для визначення морфологічних та функціональних порушень нирки.

Як допоміжні методи дослідження використовують термографію та теплобачення.

Схема лікування хворих на гострий пієлонефрит залежить від характеру процесу (первинний чи вторинний), його форми (одно- чи двобічний). Обов'язковою умовою лікування вторинного нефриту є усунення причин порушення пасажу сечі і кровообігу в нирці.

Прогноз гострого первинного пієлонефриту при своєчасно проведеній антибактеріальній терапії сприятливий, якщо процес переходить у хронічну стадію – прогноз несприятливий. Кінцевий результат хронічного пієлонефриту: вторинно зморщена нирка, хронічна ниркова недостатність, ниркова гіпертензія, піонефроз.

Структурно-логічна схема змісту теми

Гострий та хронічний пієлонефрит


Навчальні елементи

І порядку
II порядку
III порядку













1
2
3

Фактори,

які

сприяють
Порушення уродинаміки. Аномалії

розвитку нирок. Інструментальні

маніпуляції



Стадії

захворювання
Гострий пієлонефрит



Діагностика
Пальпація. УЗД, КТ,

рентгенографія, біопсія.

Хронічний пієлонефрит
Серозний, гнійний, апостематозний

нефрит, карбункул нирки, абсцес

нирки.







Некротичний папіліт.

Стадія загострення,

латентна стадія .

Стадія ремісії

Клініка
Підвищення температури тіла.

Лихоманка.

Біль у поперековій ділянці.

Загальна слабкість.

Зміни в сечі





1
2
3










Методи діагностики
Клінічне обстеження.
Збільшення нирки.




Лабораторні дослідження (зміни
Хромоцистоскопія (порушення




сечі, крові).
уродинаміки).










Ендоскопічні дослідження.
Оглядова, екскреторна










R-дослідження, УЗД, РРГ, КТ.
урографія.










Термографія.
Ретроградна уретеропієлографія.










Біопсія нирки (нефросклероз)
Збільшення або зменшення













нирки в розмірах, порушення







функції нирки.







Зміна структури нирки










Діагностичні ознаки
Порушення функції нирки.






Зміна сечі, крові.






Зміна структури нирки.






Збільшення або зменшення нирки в






розмірах.






Нефросклероз












Ускладнення
Хронічний пієлонефрит
ХНН, ГНН, нефрогенна

гострого



гіпертензія.

пієлонефриту












Артеріальна гіпертензія. Піонефроз










Лікування
Оперативне, консервативне
Медикаментозне лікування.







Санаторно-курортне лікування.







Дієтотерапія












Питання

  1. Перерахуйте запальні захворювання нирок.

  2. Назвіть основні етіологічні фактори гострого та хронічного пієлонефриту.

      1. Вкажіть найбільш характерні симптоми при запаленні нирок.

      2. Назвіть, якими шляхами можуть потрапляти у нирку мікроорганізми.

      3. Чим відрізняється первинний пієлонефрит від вторинного.

      4. Назвіть лабораторні, інструментальні, рентгенологічні та інші методи дослідження гострого та хронічного пієлонефриту.

  3. Місце УЗД і в/в урографії в діагностиці гострого та хронічного пієлонефриту.

    1. Ускладнення гострого та хронічного пієлонефриту.

    2. Показання до оперативного втручання.

  4. Які операції використовуються для лікування хворих?


11. Який план контрольних обстежень хворих із хронічним пієлонефритом?
  1   2   3

скачати

© Усі права захищені
написати до нас