Міністерство освіти і науки України
НАЦІОНАЛЬНИЙ ТЕХНІЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ УКРАЇНИ
«КИЇВСЬКИЙ ПОЛІТЕХНІЧНИЙ ІНСТИТУТ ІМЕНІ ІГОРЯ СІКОРСЬКОГО»
ФАКУЛЬТЕТ БІОМЕДИЧНОЇ ІНЖЕНЕРІЇ
КАФЕДРА БІОМЕДИЧНОЇ ІНЖЕНЕРІЇ
Реферат
З дисципліни: «Біомедична етика»
за напрямом підготовки 6.051402 Біомедична інженерія
На тему: «Принципи біомедичної етики»
Виконав студент групи БМ-72
Попов Станіслав
Перевірила
К.б.н., доцент кафедри БМІ
Калашнікова Л.Є.
______________
Робота захищена з оцінкою
__________ (кількість балів)
Київ – 2017
ЗМІСТ
ВСТУП
Біоетика представляє собою важливий пункт філософського вчення. Формування і розвиток біоетики пов'язаний з процесом трансформації традиційної етики загалом і медичної етики зокрема.
Основне завдання біоетики – сприяти виявленню різних позицій з найскладніших моральних проблем, які лавиноподібно породжує прогрес біомедичної науки і практики. Термін «Біоетика» був вперше використаний в 1970 американським медиком Ван Ранселер Поттером (1911-2001), який позначив біоетику як область досліджень, покликану з'єднати біологічні науки з етикою заради вирішення завдання виживання людини при забезпеченні гідної якості його життя. Приблизно в ті ж роки американський медик А. Хеллегерс (1926-1979) дав інше трактування біоетики. Він представив її як новий спосіб осмислення і вирішення тих моральних конфліктів, які породжує високо технологічна медицина. Актуальність теми: різко посилена увага до прав людини, грандіозні зміни, які відбулися в технологічному переоснащенні сучасної медицини, кардинальні зрушення в медико-клінічній практиці, які знайшли своє вираження в успіхах генної інженерії, трансплантації органів, біотехнології, підтримці життя пацієнта загострили моральні проблеми, що постають перед людиною.Мета роботи: розгляд і вивчення основних принципів біоетики як науки.
Задачі:
розглянути теоретичні основи визначення біоетики;
прослідкувати історію формування біоетики;
прослідкувати історію формування принципів біоетики;
розглянути принципи біоетики та їх трактування
ОСНОВНА ЧАСТИНА
Предмет і місце біоетики в сучасній науці
Початок формування біоетики
Розвиток біоетики
Принципи та ідеї біоетики
Історія виділення принципів біоетики
Багатовимірні вимоги практичної медицини і біології, з одного боку, і соціально-гуманістичні сподівання суспільства, з іншого, привели до необхідності розробки універсальних етичних принципів – фундаментальних понять біомедичної етики, на базі яких виробляються конкретні моральні норми поведінки лікаря і медика-дослідника і які можуть бути покладені в основу складної системи забезпечення здоров'я населення. Слід зазначити, що міжнародна громадськість і науково-медична спільнота веде постійну роботу в цьому напрямку. Досить нагадати етичні принципи біомедичних досліджень Нюрнберзького кодексу (1947), Гельсінської декларації (1964), Конвенції Ради Європи "Про права людини в біомедицині" (1996) та ін. Гельсінська декларація включає в число основних такі принципи біоетики, як принцип автономії особистості, інформованого згоди і конфіденційності. У медичному науковому співтоваристві також розробляються і обговорюються принципи біоетики, які можна було б визнати універсальними. Визнаються, перш за все, повага автономії особистості (її права на самовизначення) і прагнення до забезпечення блага пацієнта, що базуються на фундаментальних демократичних цінностях, якими виступають, зокрема, солідарність, співучасть, співчуття, ідея коммунікалістскіх інтересів. "Класичні" принципи біоетики, запропоновані Т. Бічампом і Дж. Чілдресом – так звані "джорджтаунські мантри" (по імені університету в США, в якому працюють автори) також включають в себе: повагу автономії особистості, справедливість, непричинення зла, орієнтацію на благо (схожий на принцип «роби добро»). Основні етичні принципи європейської біоетики та біоправа, розроблені в рамках дослідницького проекту Європейської Комісії, – "принципи Кемпа" (по імені П. Кемпа – координатора та автора концептуальних ідей) – в якості основних включають в себе автономію особистості, людську гідність, цілісність і вразливість людини.
Очевидно, що принцип автономії особистості визнається всіма авторами без винятку і ставиться ними на перше місце. Що стосується інших принципів, то вони виступають в різному наборі та іноді несуть в собі різний зміст, що відображає специфіку регіональних походів до прав людини, національних традицій і цінностей.
Принципи біоетики
Автономія особистості – принцип біомедичної етики, заснований на єдності прав лікаря і пацієнта, що передбачає їх взаємний діалог, при якому право вибору і відповідальність не зосереджуються цілком в руках лікаря, а розподіляються між ним і пацієнтом. Згідно з цим принципом прийняття надійного в етичному відношенні медичного рішення засноване на взаємній повазі лікаря і хворого і їх активній спільній участі в цьому процесі, що вимагає компетентності, інформованості пацієнта і добровільності прийняття рішення. Складні медичні втручання проводяться з письмової згоди пацієнта, ознайомленого з їх метою і можливими результатами. Етичною підставою принципу автономії особистості виступає визнання її незалежності і права на самовизначення. Таким чином, повага автономії відноситься, перш за все, до особистості, що володіє можливістю і правом розпоряджатися своїм життям і здоров'ям, аж до свідомої відмови від лікування, навіть якщо це рішення буде коштувати їй життя. Принцип автономії особистості тісно пов'язаний з іншим основоположним принципом біоетики – інформованою згодою.
Інформована згода – принцип біомедичної етики, що вимагає дотримання права пацієнта знати всю правду про стан свого здоров'я, про існуючі способи лікування його захворювання і ризик, пов'язаний з кожним з них. В автономній моделі взаємовідносин цей принцип – не жест доброї волі або бажання лікаря, це його обов'язок. Інформована згода – це комунікативний діалог лікаря і пацієнта, що передбачає дотримання ряду етичних і процесуальних норм: облік психічного стану, рівня культури, національних і релігійних особливостей пацієнта, тактовність лікаря або дослідника, його моральні якості, здатність забезпечити розуміння інформації пацієнтом. Правильне інформування про стан здоров'я та його прогноз дає пацієнтові можливість самостійно і гідно розпорядитися своїм правом на життя, забезпечуючи йому свободу добровільного вибору.
Добровільність – ще один принцип біомедичної етики, пов'язаний з автономією пацієнта. Це повага свободи волевиявлення особистості, який передбачає самостійне прийняття рішення або згоду на медичні маніпуляції або дослідження за умови інформованості та відсутність зовнішнього примусу – не тільки фізичного або морального тиску, а й залежно різного роду. У свою чергу добровільність і відсутність залежності призводять до вимоги і очікування конфіденційності.
Конфіденційність – принцип біомедичної етики, який виявляється у взаємній довірі між лікарем і пацієнтом. Порушення конфіденційності погіршує взаємовідносини пацієнта і лікаря і ускладнює виконання останніми своїх обов'язків. Принцип конфіденційності спирається на моральні міркування, за якими кожен індивід має право вирішувати, кому і в якій мірі він може передати свої думки, переживання, почуття, обставини життя. Конфіденційність передбачає суворе дотримання лікарської таємниці, надійне зберігання лікарем інформації, отриманої від пацієнта, анонімність проведених досліджень, мінімізацію втручання в особисте життя пацієнта, ретельне зберігання конфіденційних даних і обмеження доступу до них не тільки за життя, але і після смерті пацієнта.
Розглянуті нами принципи – автономії особистості, інформованої згоди, конфіденційності, добровільності – це принципи одного – "суб'єкт-суб'єктного" порядку, які передбачають рівність і незалежність партнерів, активну роль пацієнта і його право на самовизначення в процесі лікування або обстеження. Але в міру розвитку медицини і залучення в біомедичні дослідження і маніпуляції все більшого числа людей, особливу роль починають грати принципи, умовно кажучи, "пасивного" порядку, які передбачають турботу суспільства і медиків – лікарів і дослідників про дотримання етичних вимог по відношенню до пацієнтів, що потрапляють в залежність від них.
Зовсім особливе місце в цьому ряду займає категорія гідність. У широкому етичному контексті це, перш за все, об'єктивна самоцінність, якою володіє кожна людина по праву свого народження, тому що він людина. Звідси – людську гідність. Тому всі люди, і пацієнти в тому числі, незалежно від їх соціального статусу, психічного і фізичного стану та поведінки мають рівні права на визнання і повагу власної гідності. Таким чином, в біомедичної практиці цей принцип охоплює більш широке коло ситуацій, ніж принцип автономності, який передбачає усвідомлену дієздатність і самостійність особистості. Повага ж людської гідності пов'язана не тільки з наявністю почуття і свідомості своєї гідності, які проявляються у внутрішній впевненості особистості у власній цінності, в опорі спробам зазіхнути на свою індивідуальність і незалежність, в самоповазі (їх може і не бути). Принцип поваги гідності відноситься і до таких ситуацій, коли людина не в змозі висловити свою волю, коли в силу свого фізичного або психічного розладу він абсолютно не здатний до автономних дій, коли доводиться говорити навіть не про людську особистість, а про людську істоту. Йдеться про такі ситуації, як вегетативне існування, важкі форми геріатричного стану, експерименти з ембріоном людини та ін.
Особливу роль в системі біоетичних принципів грають в зв'язку з цим принципи цілісності та уразливості, висунуті європейськими біоетики. Ці принципи безпосередньо пов'язані з повагою до гідності особи та зачіпають як фізичну, так і психічну сторони життєдіяльності індивіда.
Цілісність – це те, що забезпечує тотожність особистості самої себе, її самоідентифікацію, і тому не має піддаватися маніпуляціям або руйнування. Вона пов'язана з "життєвою історією" індивіда, яка створюється пам'яттю про найбільш важливі події власного життя і інтерпретацією життєвого досвіду. Іншими словами, цілісність особистості – це її унікальність, індивідуальність і неповторність. На жаль, деякі медичні втручання, мають благу мету відновити здоров'я людини, поліпшити його стан, часто бувають пов'язані з порушенням цілісності. Необхідність захищати психофізичну цілісність людини, мінімізувати її порушення вимагають сьогодні розробки етичних і правових норм, що відносяться, зокрема, до генетичних маніпуляцій і втручань в генетичну структуру індивіда, до проблеми використання частин людського тіла – органів і тканин і т.п.
Уразливість як принцип біоетики слід розуміти в двох сенсах: По-перше, як характеристику будь-якої живої істоти (не обов'язково людини), кожного окремого життя, за своєю природою кінцевою і крихкою. У цьому сенсці вразливість як загальна характеристика життя може мати більш широке, ніж біоетичне значення: вона може стати сполучною ланкою між соціально і морально відчуженими в суспільстві людьми, об'єднавши їх в пошуках подолання власної вразливості. Певною мірою весь прогрес в області медицини і біології може розглядатися як боротьба з людською вразливістю, викликана прагненням мінімізувати або "відсунути" її. При цьому вразливість – в тому числі смертність і закінченість – оптимістично розцінюється як якась обставина, яка може і повинна бути подоланою. Правда, тут є небезпека позбавити людину досвіду болю і страждань, які дуже значимі в нашому сприйнятті дійсності. Друге розуміння уразливості – в більш вузькому сенсі – відноситься до окремих людських груп і популяцій (бідним, малограмотним, дітям, ув’язненим, інвалідам тощо). Тут даний принцип лежить в основі особливої турботи, відповідальності, емпатії по відношенню до іншого, більш слабкого і залежного, і вимагає для своєї реалізації дотримання ще одного принципу біоетики – принципу справедливості.
Справедливість – в рамках гуманістичної біоетичної парадигми принцип, що передбачає реалізацію соціальної програми, відповідно до якої забезпечується рівний доступ всіх верств і груп населення до суспільних благ, в тому числі отримання біомедичних послуг, доступність фармакологічних засобів, необхідних для підтримки здоров'я, захист при проведенні біомедичних досліджень найбільш вразливих верств населення. Відповідно до принципу справедливості користь для пацієнта завжди повинна перевищувати науковий або суспільний інтерес.
Таким чином, зведення воєдино і порівняння американської та західноєвропейської моделей біоетичних принципів демонструє насамперед їх концептуальну єдність і, отже, "працездатність" в будь-яких умовах. З іншого боку, простежується і певна різниця. Американська модель орієнтована, в основному, на взаємодію лікаря і пацієнта, в той час як європейська носить більш "соціологізований" характер: автори вважають, що фундаментальні біоетичні принципи повинні розглядатися як норми захисту особистості в державі, що вимагає більш широкого соціального контексту справедливості, відповідальності і солідарності.
Разом з тим розглянуті основні принципи біоетики не вичерпують собою методологічну базу моральної регуляції в біомедицині. До її базисних підстав відносяться також вищі моральні цінності, що виступають формою прояву і доповнення біоетичних принципів. Серед них найважливішими є Добро і Зло, Страждання і Співчуття, Свобода і Відповідальність, Борг і Совість, Честь і Гідність.
ВИСНОВКИ
У багатьох країнах діють досить впливові національні етичні комітети або комісії. Вони готують політичні рішення з найбільш гострих і актуальних проблем біоетики, з приводу яких стикаються інтереси різних соціальних, релігійних, етнічних, статевовікових і інших груп населення. Це доводить найважливіше місце біоетики в сучасній науці.
Біоетика, як наука про етичне відношення до будь-якого життя. Її мета – довести право на існування всіх, кому властива "воля до життя". А волю до життя, за визначенням американського філософа Т. Рігана, складають почуття і сприйняття, бажання, довірливість/недовірливість, пам'ять, почуття майбутнього і психічна ідентифікація часу.
Сьогодні біоетика є гідною альтернативою "наукової" парадигмі, тієї концепції освіти, якій притаманні прагнення до структурно-функціонального аналізу, бінарної, технізації мислення. Протягом останніх 20 років в розвинених країнах світу біоетика є однією з важливих складових вищої освіти медиків, біологів, філософів, соціологів. "Етика життя" розглядається як спроба розширення перед – і післядипломної освіти до горизонту осмислення глобальних проблем людства, своєрідна підготовка нової генерації до комплексного сприйняття виникаючих етичних проблем в еру технологій і стихійних ринкових відносин, глобалізації та інтернаціоналізації економіки, політики, освіти та ін. Біоетика стає світоглядною підставою, ідеєю і духом нової освіти – вона закликає творити нові етичні смисли і принципи, виходячи з головної цінності – цінності Життя і всього живого на землі. Слідуючи цій меті, біоетика виховує повагу до плюралізму думок, поглядів, установок, визнає важливим відсутність догматичності у викладі матеріалу, вчить долати власні упередження та забобони. Вона виступає як підстава нової освіти: "повага до життя" закликає до живих дискусій, обговорення конкретних етичних ситуацій і дилем, апелює до моральної позиції самого студента, його власного відношенню до проблеми.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
Іванюшкин А.Я., Ігнатьєв В.Н., Коротких Р.В. Введення в біоетику. М.,1998
Лавриненко В.Н., Ратніков В.П. Концепції сучасного природознавства: Підручник для вузів. М.:ЮНІТІ, 1997
Мішаткіна Т.В. Біомедична етика. Навчально-методичний посібник. Мінск: МГЕУ ім. А.Д. Сахарова, 2007
Павлова Т.Н. Біоетика для вищої школи. Київ, 1998
Юдин Б.Г. Біоетика: принципи, правила, проблеми. М., 1998
Юдин Б.Г. http://www.bioethics.ru, 2005