Причини забиття очного яблука:

Симптоматика контузії ока має комплексний характер:

• сльозотеча. Виникає внаслідок подразнення слізних протоків, які піддаються впливу з боку зруйнованої спайки повіки. Зазначений симптом може поєднуватися із запальними процесами в кон'юнктивіт, - якщо є ушкодження хрящової тканини повіки, завдяки якому остання закривається / відкривається;
• крововиливи. У прошарку очної складки накопичується кров, провокуючи набряклість, зміну кольору. Реально повне закриття очного отвору. Якщо трапилася контузія очного яблука, крововилив може відкритися в будь-якій його точці;
• скупчення повітряних мас в підшкірному шарі пошкодженої зони, поскрипування шматочків зруйнованої кістки, біль при пальпації. Очне яблуко обмежене в своїх рухах, проникає глибше в очну яму, очі напівприкриті. Описані явища свідчать про надлам кісткових проекцій орбіти;
• нездатність що-небудь бачити. Відзначається при затиску очного нерва між декількома осколками кістки;
• очне яблуко витріщене, орбітальні судини кровоточать. Зрідка трапляється повне закриття очного отвору, хворий скаржиться на двоїння в очах.
Очна орбіта складається з безлічі компонентів, які пов'язані з носоглоткою, головним мозком через комплекс кровоносних судин. Останні забезпечують повноцінне живлення зазначеної орбіти, але при її пошкодженні може сформуватися велика гематома, скупчення гнійних мас - які, в свою чергу, можуть служити причиною абсцесу мозку.

З боку потерпілого присутні скарги на:

• регулярну сльозотечу;
• нездатність перебувати в яскраво-освітлених приміщеннях;
• поступове / стрімке падіння зору;
• біль в зоні ушкодження;
• збільшення температури тіла;
• неконтрольоване закриття повік;
• нудота;
• блювота.

Симптоми контузії залежать від її виду та ступеня розвитку.

• зниження гостроти і чіткості зору;
• тимчасові оборотні

зміни очного яблука (ерозія, спазм акомодації, набряк

рогівки);

- помутніння сітківки.

• локальна катаракта (помутніння кришталика);
• крововиливи;

- розрив сфінктера ока.

• об'ємне збільшення ока;
• Крововилив
• розрив склери;
• глибока гіпертензія і гіпотонія ока

За локалізацією ушкодження розрізняють: контузії очної ямки, придатків ока та очного яблука.

УШКОДЖЕННЯ ОЧНОЇ ЯМКИ

Контузії очної ямки — це тупі травми її м'яких тканин, за яких

немає очевидних порушень анатомічної цілісності. Трави орбіти

діляться на побутові, виробничі, сільськогосподарські, транспортні

та інші.

При переломах стінок очниці їх симптоми різні:

- біль;

- зниження гостроти зору;

- диплопія;

- набряк і гематома повік;

- підшкірна емфізема і крепітація;

- енофтальм або екзофтальм.

Лікувальні заходи при травмах очниці

Антибіотики широкої дії – системно.

Хірургічне втручання проводять на 7-14 день:

· якщо утримується диплопія;

· при енофтальмі зі значним косметичним дефектом;

· при масивному переломі (видалення уламків кісток, кістковопластичні операції).

При переломі верхньої стінки орбіти хворі госпіталізуються у нейрохірургічне відділення

УШКОДЖЕННЯ ПРИДАТКІВ ОКА

З придатків ока найчастіше ушкоджуються повіки та слізні шляхи. Навіть незначна тупа травма може призвести до появи різноманітних синців (гематом).

Велике діагностичне значення має час, протягом якого після травми з'являється гематома: крововилив, що виникає відразу після травми, розвивається з ушкоджених судин повіки;

• виникнення гематоми через декілька годин після травми свідчить про просочування крові під шкіру повік з гематоми в очній ямці;
• поява гематоми через добу й більше може бути ознакою перелому основи черепа (симптом окулярів).
Іноді при забитті повік пальпаторно за характерним хрустінням під пальцями (симптом крепітації) можна виявити підшкірну емфізему, що свідчить про ушкодження кісткових стінок орбіти та проникнення повітря з придаткових пазух носа. В умовах підшкірної емфіземи хворому необхідно зробити рентгенографію в двох проекціях з метою з'ясування локалізації та розміру ушкодження кісток.

Лікування

УШКОДЖЕННЯ ОЧНОГО ЯБЛУКА

У перші дні після травми відзначається біль у черепно-лицевій ділянці на боці ушкодження, а також головний біль, запаморочення, легка нудота, утруднення конвергенції під час читання.

Лікування – дегідратаційна та судиннорозширююча терапія (через 3—5 днів)

Діагностика

Обстеження

1. Візометрія.

2. Біомікроскопія.

3. Офтальмоскопія.

4. Тонометрія.

5. Діафаноскопія.

6. Періметрія.

7. Гоніоскопія.

8. Флуоресцентні ангіографія за показаннями.

9. Рентгенографія орбіті.

При потребі - В-сканування або комп'ютерна томографія.

Рівні надання медичної допомоги: Третій  рівень – стаціонар офтальмологічного профілю, травмцентр  

Критерії якості лікування:

Встановлення анатомічної цілості ока, відсутність симптомів запалення, нормалізація тиску, часткове або повне розсмоктування крововиливів.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Інфікування ока, гіпертензія, гіпотонія

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні в залежності від ступеню контузії і подальшого лікування (1-4 тижні) Диспансеризація.

ОПЕРАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ ПРАКТИКУЮТЬ, ЯКЩО:

• внутрішньоочний тиск сильно впав + кровотеча в кон'юнктиві масштабна.
• офтальмогіпертензія / суттєва кровотеча в районі сітківки.
• при виникненні великої гематоми може передавлювати зоровий нерв.
• травма може стати причиною зміни зовнішнього вигляду очного яблука.

Дякую за увагу