Ім'я файлу: 1599135113699869.docx
Розширення: docx
Розмір: 35кб.
Дата: 06.09.2020
Пов'язані файли:
Історія хвороби - шкірні хвороби червоний плоский лишай.doc

До лікаря-дерматолога звернувся чоловік, який прийшов на прийом із трирічним сином зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється вночі. Status localis: на шкірі згинальних поверхнь кінцівок, тулуба, на поперековій ділянці, животі, а в дитини ще й на шкірі долонь, стоп, обличчя, волосистої частини голови висипка у вигляді парно розміщених папуло-везикул, множинні кірочки коричневого кольору, екскоріації.

Який діагноз ви поставите?

Назвіть методи лікування та заходи для профілактики корости у дорослих і дітей.


Діагноз - короста

Лікування здійснюється різними методами. Місцеве: мазь Вількінсона, сірчана мазь (10-33 %), 5 % перметринова мазь, метод Богдановича, метод Дем’яновича, 10-20% суспензія бензилбензоату, аерозоль “Спрегаль”. Загальне: тіабендазол (25 мг/кг перорально щоденно протягом 10 діб), івермектин (20 мкг/кг одноразово). При ускладнених формах використовується відповідна терапія. Для зменшення ризику повторного заражения треба дезінфікувати натільну та постільну білизну: пранням в гарячій воді (не нижче ніж 55 °С), а також аерозолем “А-Пар”.

Профілактика: ізоляція, лікування та подальше спостереження хворих; масові профілактичні огляди; виявлення джерела зараження та дезінфекція вогиища; профілактичне лікування осіб, що були у контакті; відправлення термінового повідомлення на СЕС, санітарно-просвітня робота серед населення.

Вопрос2

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Жінка віком 35 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри в ділянці лобка та пахових складок. Захворіла кілька днів тому після відрядження. Statuslocalis:на шкірі живота (внизу), внутрішній поверхні стегон - множинні розчухи та геморагічні плями. 

Який діагноз слід запідозрити? 

Обгрунтуйте діагноз.


  • Діагноз - педикульоз
    Платяні вошіпаразитують на місцях контакту складок і швів білизни і одягу з тілом (плечі, верхні частина спини, аксілярні впадини, живіт, поперек, пахвинно-стегнові складки). Вони більші за головні. В місцях укусів – судинні плями, потім сверблячі папуло-уртікарні елементи. При наростанні свербіжу  з'являються розчухи, вторинна піодермія .

Вопрос 3

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У підлітка 13 років на передньо-бічних поверхнях тулуба, у поперековій ділянці, на сідницях, кистях, у ділянці променезап'ясткових суглобів множинні попарно розміщенні папуло-везікули, коростяні ходи, екскоріації. Суб'єкивно: нічний свербіж шкіри. З огляду на дані клінічного й лабораторного обстежень поставлено діагноз "короста". 

Виберіть засоби для лікування хворого.

Назвіть харатерні клінічні прояви корости.


Лікування корости здійснюється різними методами. Місцеве: мазь Вількінсона, сірчана мазь (10-33 %), 5 % перметринова мазь, метод Богдановича, метод Дем’яновича, 10-20% суспензія бензилбензоату, аерозоль “Спрегаль”. Загальне: тіабендазол (25 мг/кг перорально щоденно протягом 10 діб), івермектин (20 мкг/кг одноразово). При ускладнених формах використовується відповідна терапія. Для зменшення ризику повторного заражения треба дезінфікувати натільну та постільну білизну: пранням в гарячій воді (не нижче ніж 55 °С), а також аерозолем “А-Пар”.

Типові прояви корости - Перебіг класичний: свербіж вночі, парна вузликова вискпка, коростяні ходи, розчухи, перлинні везикули, пруригінозні папули, виразки на статевих органах, коростяні вузлики в ділянці калитки, пупка.

Вопрос4

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пацієнт 50-ти років скаржиться на висипку в ділянці носогубного трикутника, лоба та відчуття печіння й незначного свербежу в ділянці висипань. Status localis: на шкірі носогубного трикутника, лоба на тлі еритеми папуло-пустульозна висипка. При лабораторому обстеженні в зішкребах з елементів висипки виявленно кліща Demodexfolliculorum. 

Поставте клінічний діагноз. 

Проведіть диференційну діагностику зазначенного захворювання.

Діагноз- демодекоз

Диференціюють з рожевими вугрями, горбиковнм сифілідом, дискоїдним червоним вовчаком, пероральннм дерматитом. Наявна характерна клінічна картина - процес локалізується на шкірі носа, щік, підборіддя. Можливе ураженні повік. При виникненні у хворого рожевих вугрів активність кліщів зростає, вони виявляються у великій кількості та обумовлюють характерну клінічну картину розацеа (на еритематозному тлі прн наявності себорейних явищ з’являються фолікулярні вузлики та розсіяні пустули) та перорального дерматиту.

Вопрос5

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У гастроентерологічне відділення надійшла хвора віком 50 років із приводу гастриту й дисфункції жовчновивідних шляхів. Їй проводят адекватне лікування. На консультацію та лікування хвору скерував дерматолог, який після клінічного дослідження та лабораторного обстеження поставив пацієнтці діагноз "демодекоз". 

Яке лабораторне дослідження було виконано для підтвердження діагнозу?

Як здійснюється лабораторна діагностика демодекозу?


Діагностика демодекозу полягає у мікроскопічному дослідженні патологічного матеріалу, взятого шляхом зішкрібу з вогнищ ураження з метою виявлення збудника. Демодекозслід диференціювати від розацеа, акне вульгарного, себорейного дерматиту, червоного вовчаку, аденоми сальних залоз, бактеріального фолікуліту.

Вопрос6

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Батько привів на прийом до лікаря хлопчика п'яти років зі скаргами на висипку на обличчі, що з'явилася п'ять днів тому. Об'єктивно: на шкірі обличчя видно кілька пухирів розміром 0,5-1,5 см у діаметрі з тонкою в' ялою покришкою, наповнених серозно-каламутним ексудатом, які розміщені на гіперемійованій набряклій основі. Поряд із цим у вогнищах ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини й товсті медово-жовті кірки. 

Поставте клінічний діагноз. 

Складіть план обстеження та лікування.

Діагноз - вульгарне імпетиго

Уражується шкіра обличчя, верхніх кінцівок, тулуба. На тлі гіперемії з’являється фліктена з серозним вмістом, який протягом годин набуває гнійного характеру. Основа інфільтрована та оточена смужкою еритеми. Покришка розкривається, утворює ерозію, відокремлення якої зсихається у “медові кірки”.вульгарне імпетиго -  наявні пов'язані з волосяними фолікулами пустули; бульозний дерматит - висипання на місці контакту з подразником.

Для місцевого лікування можуть використовуватися антисептики (спиртові розчини 10% анілінових барвників: діамантовий зелений, метиленовий синій, фукорцин; борово-дігтярна мазь, розчин саліцилової (2%) і борної (1-3%) кислоти, мазі з антибіотиками). До місцевого лікування приєднується системне введення лікарських засобів. Основний акцент робиться на антибіотик. 

При адекватному лікуванні за 5-10 днів настає повне одужання.


Вопрос7

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Дитина віком один місяць перебуває на стаціонарному лікуванні через ентерит. Лікар-педіатр викликав на консультацію дерматолога з приводу висипки на спині та сідницях, у дитини температура 38 гр. С. Об'єктивно:на шкірі потилиці, спини, на сідницях - численні тверді вузли розміри від горошини до лісового горіха, які мають насичений червоний колір, із деяких вузлів виділяється густий гній жовто-зеленого кольору. 

Поставте попередній діагноз.

Проведіть диференціальну діагностику та складіть план лікування.

Діагноз - псевдофурункульоз(множинні абсцеси)
Діагностика псевдофурункульозу ґрунтується на результатах огляду та бактеріологічного дослідження виділень.Обов`язково проведення антибіотикотерапії (гентаміцин, пеніцилін, клафоран, цефамезін) з урахуванням даних антибіотикограми. Для профілактики дисбактеріозу поряд з антибіотиками призначають пробіотики. При симптомах інтоксикації проводять крапельне введення реополіглюкіну, альбуміну, гемодез або нативної плазми. Застосовують вітамінотерапію, загальнозміцнюючі засоби і імунні препарати: стафілококовий анатоксин, гамма-глобулін, антистафилококковую плазму.


Вопрос8

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мати привела на амбулаторний прийом дворічну дитину зі скаргами на висипку на шкірі обличчя. Об'єктивно: на шкірі обличчя в ділянці рота є фліктени діаметром від 1 до 3 см з каламутним вмістом, по периферії яких спостерігається вузька яскраво-червона смужка западеної шкіри, ерозії, кірочки жовтого кольору.

Поставте попередній діагноз. 

Складіть план обстеження та схему етіопатогенетичного лікування. 

Попередній діагноз - стрептококове імпетиго

Діагностика і лікування. Уражується шкіра обличчя, верхніх кінцівок, тулуба. На тлі гіперемії з’являється фліктена з серозним вмістом, який протягом годин набуває гнійного характеру. Основа інфільтрована та оточена смужкою еритеми. Покришка розкривається, утворює ерозію, відокремлення якої зсихається у “медові кірки”.вульгарне імпетиго -  наявні пов'язані з волосяними фолікулами пустули; бульозний дерматит - висипання на місці контакту з подразником.

Для місцевого лікування можуть використовуватися антисептики (спиртові розчини 10% анілінових барвників: діамантовий зелений, метиленовий синій, фукорцин; борово-дігтярна мазь, розчин саліцилової (2%) і борної (1-3%) кислоти, мазі з антибіотиками). До місцевого лікування приєднується системне введення лікарських засобів. Основний акцент робиться на антибіотик. 

При адекватному лікуванні за 5-10 днів настає повне одужання.

Вопрос9

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У пологовому будинку перебуває дитина віком сім днів із висипкою на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок. Температура у дитини 37,5 гр.С. Об'єктивно: на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівок, сідниць, окрім долонь та підошв, є пухирі діаметром 1,0-1,5 см із каламутним умістом і в'ялою покришкою. Шкіра в місці розташування пухирів не інфільтрована, слабко гіперемійована. 

Поставте попердній діагноз.

Запропонуйте тактику обстеження та план лікування.

Попередній діагноз - епідемічна пухирчатка новонароджених 

При цьому захворюванні виникають еритеми, що згодом перетворюються на в`ялі пузирі із серозним вмістом, який швидко стає гнійним. Після руйнування покришок утворюються ерозії діаметром декілька сантиметрів з фестончастими краями і яскраво-червоною смужкою по периферії. В легких випадках ерозії гояться з утворенням вторинної пігментації. Можуть уражатися також і слизові оболонки.

Лікування. Сувора контактна ізоляція. Міхурі слід обережно зняти, промити й обробити антисептичними розчинами. У випадку поширеного ураження шкіри треба накласти пов’язку з антисептиком. Антистафілококова антибактеріальна терапія внутрішньовенно. Адекватне харчування. Дитину слід якомога скоріше перевести з акушерського відділення у відділення патології новонароджених дитячої лікарні.

Вопрос 10

Выполнен

Балл: 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пацієнт віком 26 років скаржиться на наявність висипань на шкірі обличчя, свербіж, печіння, біль у зазначеній ділянці. Хворіє 1,5 роу. Об'єктивно:на шкірі обличчя в ділянці підборіддя спостерігаються інфільтровані вогнища яскраво-червоного кольору, всіяні пустулами та кірками із численними ерозіями. Підщелепні лімфатичні вузли дещо збільшені, рухомі, не спаяні з навколишніми тканинами. 

Поставте попередній діагноз.

Проведіть диференціальну діагностику.

Попередній діагноз - звичайний сикоз


Диференційна діагностика:  для інфільтративно-гнійної трихофітії характерні інфільтровані запальні плями з чіткими контурами круглої чи овальної форми, схильні до периферичного росту. По периферії виникає виражений валик із везикулами, пустулами, кірками, на інших ділянках плям з'являються окремі пустули, кірки, лущення.
локалізується зазвичай на ділянках росту щетинкового волосся.На поверхні вогнищ спостерігаються пустули, ерозії, гнійні кірочки. Волосини на уражених ділянках легко висмикуються. У результаті хронічно-рецидивуючого перебігу остіофолікуліту чи фолікуліту уражуються значні ділянки шкіри, які стають значно інфільтрованими, синюшними. Захворювання може тривати роками, рідше буває самостійне одужання. Хворіють переважно чоловіки.
скачати

© Усі права захищені
написати до нас