1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33
Ім'я файлу: Пособие.doc
Розширення: doc
Розмір: 1505кб.
Дата: 20.05.2021

Рецидивирование опухоли – появление опухоли на том же месте, где она была удалена хирургическим путем или после лучевого лечения. Это возможно из оставшихся в ране опухолевых клеток, из окрестных метастазов, кроме того, надо учитывать, что при удалении опухоли устраняется не причина, а следствие.

Влияние опухоли на организм может быть местным и общим. Местное влияние: сдавление или разрушение органа или его части. Общее влияние: характерно для злокачественных опухолей нарушение обмена веществ, развитие кахексии, некоторые опухоли бывают гормонально активными.

Развитию любой опухоли обязательно предшествует предопухолевые предраковые изменения, ведущие к структурной перестройке органов и тканей. Некоторые из предопухолевых изменений обязательно переходят в опухоль (облигатный предрак), другие – значительно реже (факультативный передрак). Переход предопухолевых процессов в собственно опухоль изучен недостаточно.

Предполагается следующая схема развития опухоли:

1) нарушение генераторного процесса,

2) предопухолевые изменения,

3) возникающая стадийномалигнизация (озлокачествление) пролиферирующих клеток;

4) возникновение опухолевого зачатка;

5) прогрессия (рост) опухоли.

Этиология опухолей до настоящего времени окончательно не установлена. Существует несколько теорий: 1) вирусно-генетическая, 2) физико-химическая; 3) дизонтогенетическая и 4) полиэтиологическая, объединяющая все предыдущие. Вероятно, опухолевая клетка возникает при воздействии разнообразных причин в результате мутации (внезапной трансформации генома), приводящей к изменению наследственных признаков клетки, появлению клона опухолевых клеток.

Современная классификация опухолей построена по гистогенетическому принципу с учетом их морфологического строения, кализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифичность), доброкачественности или злокачественности.

В настоящее время выделяется семь групп опухолей, а их общее число превышает 200 наименований:

1) эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические);

2) опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические);

3) мезенхимальные опухоли;

4)опухоли меланинобразующей ткани;

5) опухоли нервной системы и оболочек мозга;

6) опухоли системы крови;

7) тератомы.
ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации. Опухоли этого типа развиваются из плоского или железистого эпителия, не выполняющего какой-либо специфической функции.

Папилломаэпителиальная опухоль из плоского или переходного эпителия. Тканевой атипизм проявляется в неравномерном развитии эпителия и стромы и избыточным образовании мелких кровеносных сосудов.

Аденомаопухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием. Аденомы имеют органоидное строение, состоят из клеток призматического или кубического эпителия, формирующего железистые образования, иногда с сосочковыми выростами. Если преобладает строма, то говорят о фиброаденоме. Эпителий сохраняет комплексность и полярность, расположен на собственной мембране.

Виды аденом:

  1. ацинарная (растет из альвеолярной паренхимы);

  2. тубулярная (растет из протоков желез);

  3. трабекулярная (имеет балочное строение);

4) сосочковая (в виде сосочковых и кистозных образований);

5) аденоматозный полип.

Злокачественные, незрелые опухоли из эпителия – рак. Рак – обычно имеет вид узла мягкой или плотной консистенции, границы нечеткие. С разреза опухоли соскабливается мутная жидкость – раковый сок. Микроскопически определяется резко выраженный тканевой и клеточный атипизм.

Микроскопические формы рака:

  1. переходноклеточный рак

  2. плоскоклеточный рак с ороговением и без ороговения;

  3. аденокарцинома;

  4. слизистый (коллоидный);

  5. солидный;

6) мелкоклеточный; фиброзный (скирр); 7) медуллярный (аденогенный).

  1. Переходноклеточный рак – развивается из переходного эпителия, который выстилает мочевыводящие пути.

  2. Плоскоклеточный рак состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань. Клетки опухоли могут сохранять способность к ороговеванию и тогда возникают "раковые жемчужины".

  3. Аденокарцинома (железистый рак) развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез. Строение напоминает аденому, но в отличие от нее имеется резко выраженный тканевой и клеточный атипизм. Клетки опухоли образуют железистые образования, врастающие в окружающую ткань, разрушая ее.

  4. Слизистый (коллоидный рак). Опухоль имеет вид слизистой или коллоидной массы. Построена из атипичных клеток.

  5. Солидный рак построен в виде трабекул, разделенных прослойками соединительной ткани. Растет быстро и дает метастазы.

6. Мелкоклеточный рак – форма недифференцированного рака,
состоящего из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих
каких-либо структур. Стромы мало. Рост быстрый. Метастазы ранние.

7. Фиброзный рак (скирр) – форма недифференцированного рака, состоящего атипичных гиперхромных клеток среди пластов и тяжей стромы, преобладающей над паренхимой. Опухоли отличается большой злокачественностью. Часты ранние метастазы.

8. Медуллярный – недифференцированный рак. Основная черта – преобладание паренхимы над стромой. Опухоль мягкая. Построена из атипичных клеток, имеет большое количество митозов, быстро растет, изьязвляется, дает ранние и множественные метастазы.

Опухоли экзо- и эндокринных желез эпителиальных покровов (органоспецифические) характеризуются тем, что развиваются из клеток определенного органа и сохраняют морфологические, а иногда и функциональные черты.

Печень. Доброкачественная органоспецифическая опухоль из гепатоцитов – аденома из печеночных клеток (гепатоаденома, гепатома). Злокачественная – печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак. Опухоль построена из атипичных гепатоцитов, образующих хаотически расположенные трабекулы неправильной формы. Строма выражена слабо.

Почки. К доброкачественным органоспецифическим опухолям относят различные аденомы, к злокачественным – почечно-клеточный рак.

Кожа. Доброкачественные опухоли: сирингоаденома (из эпителия протоков потовых желез); гидроаденома (из эпителия секреторных отделов потовых желез); трихоэпителиома (из волосяных фолликулов). Злокачественные опухоли: базально-клеточный рак, базалиома; рак потовых желез, рак сальных желез; рак волосяных фолликулов.

Молочная железа. Доброкачественные опухоли: фиброаденома периканаликулярная, интраканаликулярная). К органоспецифическому раку молочной железы относят: неинфильтрирующий внутридольковый и внутрипротоковый рак, болезнь Педжета ( рак соска и околососкового поля).

Матка. Органоспецифическими эпителиальными опухолями матки являются деструирующий (злокачественный) пузырный занос и хорионэпителиома (хорионкарцинома). Пузырный занос проявляется врастанием ворсин хориона в вены матки и малого таза. Хорионэпителиома развивается из эпителия ворсин хориона и состоит из светлых клеток Лангханса и клеток синцития. Стромы в опухоли нет. Функцию кровеносных сосудов выполняют полости, образованные клетками опухоли. Опухоль дает гематогенные метастазы.

Опухоли слюнных желез и органов полости рта. Смешанные опухоли или аденомы слюнных желез встречаются довольно часто. Построены из эпителиальных структур в сочетании с фиброзными, слизистоподобными, хрящеподобными, а также сходными с костью структурами. Протекают доброкачественно, могут рецидивировать, переходить в рак.

Одонтома развивается из эмалиевого органа, состоит из плотных тканей зуба (в основном дентина). Различают мягкую и твердую одонтомы. Протекает доброкачественно. Возможны рецидивы.

Адомантинома – (амелобластома) развивается из эпителия эмалевого органа. Опухоль мягкой консистенции, состоит из нежной соединительной ткани и ходов, выстланных кубическим и призматическим эпителием, может иметь кистозное строение. Протекает доброкачественно, склонна давать рецидивы. Локализация – челюстные кости.

Опухоли меланинобразующей ткани. Под меланин образующей тканью понимается комплекс клеток меланобластов, вырабатывающих пигмент меланин. Опухоли, развивающиеся из меланобластов называют меланомами или меланобластомами. Макроскопически меланома имеет вид узла мягкой консистенции, черной окраски. Гистологически опухоль состоит из веретенообразных или полиморфных клеток, в цитоплазме которых обнаруживается меланин. Течение опухоли злокачественное. Метастазы ранние, как гематогенные так и лимфогенные. Развивается меланома обычно из родимых пятен (невусов).


МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.

Могут развиться из фиброзной, жировой, мышечной тканей,
кроветворных и лимфатических сосудов, синовиальной и мезотелиальной
тканей и костей.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ МЕЗЕНХИМЫ.

Фибромаопухоли из фиброзной ткани. Локализация разнообразная, построена из дефференцированных клеток с большим количеством
новых волокон, расположенных в хаотических направлениях. Сосуды
распределенны неравномерно. Различают твердую (преобладание волокон над клетками) и мягкую фибромы. Опухоль растет медленно, сдавливая окружающие ткани.

Десмоидразновидность твердой фибромы, исходит из
соединительнотканных прослоек мышц передней стенки живота. Иногда дает к
инфильтрирующий рост и рецидивы. Встречается чаще у женщин.

Липома – опухоль из жировой ткани, построена из жировых долек
неправильной формы и неодинаковых размеров. Встречается всюду, где имеетсяжировая ткань.

Зернистоклеточная опухоль, (опухоль Абрикосова, миома из миобластов, рабдомиобластома) ранее считалось, что эта опухоль построена из миобластов, сейчас предполагается что она гистиоцитарного или нейрогенного происхождения. Состоит из круглых клеток с мелкозернистой цитоплазмой.

Гемангиома – зрелые опухоли из кровеносных сосудов. Различают капиллярную, венозную, кавернозную гемангиомы и доброкачественную гемангиоперицитому. Все они имеют вид узла, состоят из сосудистых полостей различного типа, заполненных венозной или артериальной кровью.

Лимфангиома – развивается из лимфатических сосудов, врастающих в различных направлениях и образующих узел. На разрезе опухоль состоит из различных полостей, заполненных лимфой.

Остеома – бывает губчатой (построена из беспорядочно расположенных костных балочек, между которыми разрастается волокнистая соединительная ткань) и компактной (состоит из сплошного массива костной ткани, лишенной обычной остеоидной структуры).

Хондрома – построена из беспорядочно расположенных зрелых клеток гиалинового хряща, заключенных в основном веществе.

Злокачественная мезенхимальная опухоль – саркома. Все саркомы состоят из незрелых клеток, производных мезенхимы (стволовые клетки, клетки-предшественники), имеют резко выраженный тканевой и клеточный атипизм.

Основные виды сарком: фибросаркома, липосаркома, миосаркома, ангиосаркома, остеосаркома, хондросаркома.


ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ.

По современным представлениям кроветворение идет из стволовой клетки, дифференцирующейся по всем росткам кроветворения. Эта полипотентная клетка обладает способностью к неограниченному самоподдержанию, пролиферации и дифференцировке. Стволовые клетки составляют первый класс, в схеме кроветворения, из которого образуются два ряда клеток второго ряда, представляющего ограниченно полипотентные клетки-предшественники лимфопоэза и миелопоэза. При дальнейшей дифференцировке образуется третий класс унипотентных клеток-предшественников, способных к пролиферации и дифференцировке. На этом этапе происходит основная количественная регуляция кроветворения.

Четвертый класс морфологически распознаваемых пролиферирующих бластных клеток начинает отдельные ряды миелопоэза (гранулоцитопоэз, эритропоэз, мегакариоцитопоэз и лимфопоэз).

Далее идет пятый класс созревающих клеток «и шестой класс зрелых клеток.

Таким образом, все клетки крови образуются из единой стволовой полипотентной клетки, что подтверждает правильность унитарной теории А.А.Максимова. Унитарная теория указывает, что одни и те же исходные элементы гемопоэза могут быть источниками разных опухолей кроветворной ткани – гемобластозов.

Гемобластозысобирательное понятие, включающее в себя лейкозы и опухоли из кроветворных клеток. Гемобластозы подразделяются на две группы – системных поражений (лейкозов) и регионарных поражений (лимфомы).

Лейкозыопухоли, возникающие из кроветворных клеток, поражающие костный мозг с поступлением незрелых клеток в кровоток. Незрелая кроветворная ткань может появлятся в любом участке мезенхимы, содержащей стволовые клетки (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы, стенки кровеносных сосудов, строма внутренних органов, серозные оболочки и т.п.).

Значительные изменения при лейкозах возникают в крови – наполнение незрелыми клетками разных классов. Лейкозы подразделяются по степени зрелости клеток и гистогенезу на острые и хронические. Это деление является условным, т.к. "острые" лейкозы могут протекать годами, продолжая оставатся недифференцироваными. В зависимости от содержания лейкозных клеток в крови различают лейкемический (с высоким содержанием лейкозных клеток), сублейкемический, лейкопенический и алейкемический (без появления лейкемических клеток в переферической крови) варианты течения лейкозов.

Группу острых лейкозов объединяет общий признак, опухоли состоят из молодых бластных клеток предшественников, в основном второго и третьего классов.

В группу хронических лейкозов входят дифференцирующиеся опухоли системы крови, основной субстрат которой составляют созревающие и зрелые клетки.

Острые лейкозы имеют острое начало, яркую клинику, проявляющуюся геморрагическим диатезом. Характеризуется пролиферацией в кроветворных органах и тканях самых молодых клеток – миелобластов; разрастание миелоидной ткани, главным образом, в костном мозге и красной пульпе селезенки. Резко увеличиваются периферические лимфатические узлы, селезенка, пейеровы бляшки, лимфатически узлы шеи, активизируется жировой костный мозг. Во внутренних органах появляются лейкемические инфильтраты.

Недифференцированный острый лейкоз характеризуется появлением в крови молодых клеток крови третьего, второго и даже первого класса. В лейкозных инфильтратах преобладают клетки-предшественники.

Хронические лейкозы отличаются от острых бластных более длительным и благоприятным течением. Наиболее часто встречается лимфолейкоз, миелолейкоз, моноцитарный лейкоз и эритремия. Хронические лейкозы характеризуются увеличением селезенки, печени, гиперплазией костного мозга. Лейкемические инфильтраты в печени располагаются между трабекулами внутри долек. В крови и моче повышено количество лизоцима, что имеет диагностическое значение.

Хронический лимфолейкоз возникает из В-лимфоцитов, находящихся в лимфоузлах. Характеризуется увеличением лимфоузлов со значительным их уплотнением, увеличением селезенки и печени.

Хронические моноцитарные лейкозы протекают сравнительно доброкачественно. Сопровождаются анемией, лейкопенией и увеличением количества моноцитов.

Эритремия (болезнь Вакеза, истинная полицитемия): в крови появляются ядерные формы эритроцитов. При этом активизируются также тромбоцитарная и миелоидные ростки крови (действительно = полицитемия). Клинически отмечается синюшность кожных покровов, полнокровие внутренних органов, увеличение селезенки.

Такова краткая характеристика системных гемобластозов. Что касается регионарных гемобластозов, к ним относятся лимфогранулематоз, лимфосаркома и ретикулосаркома.
СЛОВАРЬ

Аденома базофильная – зрелая опухоль из базофильных клеток железистого эпителия;

Аденома хромофобная – одна из форм опухоли из железистого эпителия; Аденома эозинофилъная – зрелая опухоль из эозинофильных клеток железистого эпителия;

Анаплазия – недоразвитие;

Ангиома- зрелая опухоль из сосудов;

Анемия – малокровие;

Арахноидендотелиома – опухоль из паутинной оболочки мозга;

Атипизм – морфологические отличия опухолевых клеток от обычных

(нормальных);

Балочка – ряд клеток;

Белесоватый – беловатый, тускло-белый;

Берлинская лазурь – гистохимическая реакция на железосодержащие вещества.

Последние окрашиваются в сине-голубой (лазурный) цвет;

Бугристая поверхность (бугор) – покрытая буграми, небольшими

возвышениями;

Бурый – серовато-коричневый;

Васкуляризация – прорастание (врастание) кровеносных сосудов;

Ворсины – 1. Тончайшие волоски на поверхности растительных

животных организмов.

2. Ворсинка – мельчайшие выросты тканей слизистых

оболочек.

Восковидный – бледно-желтый, тусклый как воск;

Гематоидин – гемоглобиногенный железосодержащий пигмент оранжевого цвета;

Гематома – кровоизлияние с образованием новой полости, заполненой кровью

Гематомезис – кровавая рвота (желудочное, пищеводное кровотечение); Гематоракс – кровоизлияние в плевральную полость;

Гемомеланин – гемоглобиногенный пигмент, образующийся при малярии (при

разрушении эритроцита малярийным плазмодием);

Гемоперитонеум – кровоизлияние в брюшную полость;

Гемоглобиногенные пигменты – пигменты, являющиеся производными

гемоглобина;

Гемоперикард – кровоизлияние в полость перикарда;

Геморрагическая инфильтрация – пропитывание тканей кровью; Гемосидерин – гемоглобиногенный железосодержащий пигмент бурого (коричневого) цвета;

Гиалиново-капельная дистрофия клеточная белковая дистрофия

(необратимый процесс);

Гигантские клетки – большие по размерам клетки;

Гиперемия – полнокровие;

Гурсутизм – повышенное оволосение;

Гистиоидная – опухоль, состоящая из одной ткани;

Гладкая поверхность – ровная, без выступов и впадин;

Грануляции – грануляционная ткань;

Грануляционная ткань – молодая соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран, организации, инкапсуляции и т.п.;

Депо (крови) – органы в животном организме ( селезенка, печень, кожа и др.), в которых может содержаться значительное количество крови, выключенной из общей циркуляции;

Диапедез – прохождение клеток крови через внешне неповрежденную стенку

сосуда;

Доброкачественная опухоль – опухоль из зрелых клеток (понятие клиническое);

Желто-оранжевый – желтый с красноватым оттенком, цвета апельсина;

Зернопросяное – мелкие зерна хлебного растения;

Идентификация (чего?) – отождествление, приравнивание;

Инфаркт – некроз (прижизненное отмирание участка органа) из-за местного

малокровия;

Истончается (что?) – делается совсем тонким;

Карликовый рост – крайне малый;

Кашицеобразная масса – бесструктурная масса;

Клетка перстневидная (перстень) – клетка, имеющая боковое расположение ядра

Крап – мелкие, другого цвета пятна, брызги на чем-нибудь;

Кровоизлияние – кровь, вышедшая из сосудов и скопившаяся в тканях; Кровоподтек – кровоизлияние под какой-либо плоской поверхностью (под

кожей и т.д.);

Кровотечение – процесс выхода крови из сосудов или сердца; Лейомиома – зрелая опухоль из гладких мышечных волокон;

Лимфоидная тимома – опухоль тимуса (вилочковой железы);

Липома – зрелая опухоль из жировой ткани;

Малигнизация – переход зрелой (доброкачественной) опухоли в незрелую злокачественную);

Мезенхимальная опухоль – опухоль из мезенхимы (межуточной ткани);

Меланин – протеиногенный пигмент;

Меланома – опухоль из меланинсодержащих клеток;

Мелена – дегтеобразный стул (кишечное кровотечение);

Меноррагия – циклическое (физиологическое) маточное кровотечение -"месячные";

Метроррагия – патологическое маточное кровотечение;

Метахромазия – свойство некоторых тканей (веществ) менять цвет красителя;

Метаплазия – перестройка ткани;

Миксома – опухоль из слизистой ткани;

Миелосаркома – незрелая опухоль из мышц;

Мишень – цель, на которую оказывается какое-либо воздействие;

Мулътицентрическое возникновение – образование опухоли одновременно в

нескольких местах (центрах);

Мускатный орех – ароматическое семя плодов особого дерева из тропической Азии, имеющее на разрезе темного цвета прожилки;

Набухание – увеличение размеров клетки или органа при дистрофии;

Надзор – наблюдение за чем-нибудь;

Невринома (шваннома) – опухоль из шванновских клеток (опухоль из нервной ткани);

Овсяноклеточный (рак) – овес – рак, состоящий из мелких вытянутых (похожих по форме на овес) клеток;

Окрашивать (во что? в какой цвет?) – 1. Покрывать или пропитывать краской.

2. Приобретать какой-нибудь цвет.

Опосредованно – данное не непосредственно (прямо), а через посредство чего-нибудь другого;

Организмоидная – опухоль (тератома), напоминающая организм;

Органоидная – напоминающая строение органа, обязательно состоящая из двух

(не менее!) тканей;

Ороговение – затвердевание, превращение каких-либо клеток в роговые чешуйки;

Ослизняться (что? в результате чего?) – превращение каких-либо клеток,

тканей в слизистую ткань;

Остеома – зрелая опухоль из костной ткани;

Остеосаркома – незрелая опухоль из костной ткани;

Отек – скопление в тканях большого количества тканевой жидкости;

Охряно-желтый цвет – красновато-желтый цвет;

Пестрая поверхность – неоднородная, разноцветная;

Пещеристый – губчатый, по строению, с большим количеством пустот, каналов;

Пинеалома – опухоль шишковидной железы;

Полип – местное разрастание железистого эпителия, выступающего над поверхностью слизистой;

Почкование – размножение почками;

Пурпурное окрашивание – окрашивание в темно- или ярко-красный цвет;

Пучок – множество чего-нибудь,расходящегося из одной точки, источника или идущее параллельно(пучек лучей, пучек нервных волокон);

Рабдомиомазрелая опухоль из поперечно – полосатых мышц;

Разрыв (сердца) – место, где разорвано, промежуток, образовавшийся между чем – нибудь;

Разъедание – медленное нарушение целосности тканей под действием каких – то агрессивных веществ;

Рак – незрелая злокачественная опухоль из эпителия;

Рак жемчужина – участок ороговевших клеток белого цвета круглой формы, напоминающий жемчуг;

Рецедив – возврат болезни (опухоли после хирургического удаления);

Ржаво – коричневыйцвет буро-коричневый;

Сальный – ставший жирным, имеющий блестящую, тусклую поверхность;

Саркома – незрелая, злокачественная опухоль из соединительной ткани;

Серо-аспидная окраска – серо-чорная;

Синюшний цвет – посинение кожи при венозном застое;

Ситовидная – имеющая вид мелкой сетки;

Созревание (клеток) – достижение клеткой зрелости, т.е. полного развития;

Спазм – сокращение мышц, приводящий к сужению просвета (сосуда, кишечника и др.);

Творожистый некроз – схожий по виду с творогом;

Тератобластома – незрелая опухоль из зародышевых клеток;

Тератома – зрелая опухоль из зародышевых тканей

Терпимость – способность стойко переносить что нибудь, устойчивость;

Тигровое сердце – чередование полос красного и желтого цвета при жировой дистрофии сердца, отдаленно напоминающее полосатую шкуру тигра;

Тромб – плотная масса в кровеносном сосуде, прижизненно образовавшаяся из крови и прикрепленная к стенке сосуда;

Тяж – соединение;

Узел – место сращения, связи чего-нибудь; локальное новообразование ткани;

Уницентрическое возникновение – рост (опухоли) из одного места (центра);

Ферритин – гемоглобиногенный пигмент;

Фиброаденома – зрелая опухоль из железистого эпителия с большим количеством соединительной стромы;

Фиброма – зрелая опухоль из соединительной ткани;

Фибромиома – зрелая опухоль из мышечных клеток с большим количеством соединительной стромы;

Фибросаркома – незрелая опухоль из соединительной ткани, состоящая из фибробластов;

Фокальный коагуляционный некроз – вид сухого некроза в ограниченном участке (фокусе);

Фундальный – образование на дне (желудка);

Цветная капуста – (особый вид капусты) – Внешний вид опухоли, растущей на ножке имеющей неровную поверхность;

Экзофитный рост – рост над поверхностью органа;

Эмболия – процесс переноса с током крови или лимфы частиц (эмболов), в норме не встречающихся;

Эндофитный рост – рост в глубину органа;

Эпендимальная опухоль – опухоль из эпендимы;

Эпистаксис – носовое кровотечение.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   33

скачати

© Усі права захищені
написати до нас