Ім'я файлу: Юрків тема 4.docx
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 02.10.2022
скачати
Пов'язані файли:
КРОК2022_СПРОБА3.pdf
Розширення: docx
Розмір: 21кб.
Дата: 02.10.2022
скачати
Пов'язані файли:
КРОК2022_СПРОБА3.pdf
Тема 3
Завдання 1
| Порядкове число | Метод обстеження | Мета обстеження |
| 1 | Загальний аналіз крові | виявлення анемії |
| 2 | Глікемія | дослідження вуглеводного обміну |
| 3 | Кортикотропін | Диференціальна діагностика первинної і вторинної наднирникової недостатності. -Підозра на синдром Іценко-Кушинга та диференціальна діагностика з хворобою Іценко - Кушинга. -Диференціальна діагностика гіпертензивних станів. -Стомлюваність неадекватна навантаженню і синдром хронічної втоми. -Тривала терапія глюкокортикоїдами |
| 4 | Кортизол крові | діагностика хвороб Іценко-Кушинга та Адісона диф діагностика гіпертензивних станів |
| 5 | Калій, натрій крові | діагностика хвороб Іценко-Кушинга та Адісона |
| 6 | Альдостерон крові | Оцінка стану надниркових залоз. - Діагностика гіперальдостеронізму. Диф. діагностика артеріальної гіпертензії, яка важко піддається традиційній гіпотензивній терапії. |
| 7 | Ренін крові | Дифдіагностика гіпертензивних станів (особливо тих, що погано піддаються традиційній |
| 8 | Тестостерон крові | діагностика класичних і некласичних форм вродженої гіперплазії кори наднирників |
| 9 | 17-оксипрогестерон крові | діагностика класичних і некласичних форм вродженої гіперплазії кори наднирників |
| 10 | Естрогени крові | Оцінка стану надниркових залоз. |
| 11 | Адреналін, норадреналін крові | діагностика феохромоцитоми |
| 12 | Метанефрини сечі | діагностика феохромоцитоми |
| 13 | Катехоламіни сечі | діагностика феохромоцитоми |
| 14 | МРТ органів заочеревного простору | діагностика пухлин надниркових залоз до 10 мм |
Завдання 2
| Препарат | Спосіб введення, доза | Показання |
| Кортизон | таблетки по 0.025 г і ампули по 10 мл 2,5% розчину (1 мл розчину містить 25 мг кортизону): доза препарату залежить від ступеня тяжкості захворювання і гормональних показників упродовж лікування (у середньому від 1 до 3 таблеток) | Замісна глюкокортикоїдна терапія при хронічній наднирковій недостатності |
| Дезоксикортикостерону ацетат | масляний розчин 0.5%. 1 мл у ампулі або таблетки по 5 мг (призначають сублінгвально) | Замісна глюкокортикоїдна терапія при хронічній наднирковій недостатності |
| Гідрокортизон | застосовують у вигляді суспензії, вміщує у 1 мл 25 мг препарату, вводять в/м і в/в при виразній декомпенсації захворювання або інтенсивній терапії гіпокортицизму: фторпдрокортизон -синтетичний мінералокортикоїд, таблетки по 0.1 мг; призначають внутрішньо по 1/2-2 таблетки на добу, щоденно або через 1 -3 дн | Замісна глюкокортикоїдна терапія при хронічній наднирковій недостатності |
| Аскорбінова кислота | 1-1,5 г на день | активація синтезу стероїдних гормонів |
| ß-адреноблокатори | Атенолол-50-100мг Метопролол-100-200мг Бісопролол-5-10мг | лікування феохромоцитоми |
| α-адреноблокатори | феноксибензамін (спочатку 10 мг п/о 2 × на день, поступово збільшуючи до макс. 1 мг/кг м. т./добу, аж до досягнення артеріального тиску <140/90 мм рт. ст.), або доксазозин (спочатку 2 мг п/о в 1 чи у 2 прийоми, поступово збільшуючи до макс. 32 мг/добу; препарати | лікування феохромоцитоми |
| Дексаметазон | 1 таб. дексаметазон500 мкг доза препарату залежить від ступеня тяжкості захворювання і гормональних показників упродовж лікування (у середньому від 1 до 3 таблеток) | лікування хронічної надниркової недостатності |
| Флудрокортизон | 0,05-0,2 мг тричі на тиждень | хронічна надниркова недостатність |
| Глюкоза | 5%розчин | ліквідація гіпоглікемії |
Завдання 3
| № | Метод обстеження | Мета обстеження |
| 1 | Визначення соматотропіну | Виявлення гіпер-/гіпо- секреції соматотропіну; діагностика акромегалії |
| 2 | Визначення інсуліноподібного чинника росту | Виявлення гіпер-/гіпо- секреції інсуліноподібного чинника росту;діагностика акромегалії |
| 3 | Визначення глікемії | оцінка вуглеводного обміну |
| 4 | Визначення вазопресину | діагностика нецукрового діабету |
| 5 | Визначення кортикотропіну | діагностика хвороби Іценко-Кушінга |
| 6 | Визначення гонадотропінів | діагностика гіпогонадизму |
| 7 | Визначення кортизолу | діагностика хвороби Іценко-Кушінга |
| 8 | Визначення тиреотропіну | діагностика хвороб щитоподібної залози |
| 9 | Визначення паратгормону | діагностика гіпер або гіпофункції паращитоподібних залоз |
| 10 | Визначення кальцію, фосфору крові | діагностика гіпер або гіпофункції паращитоподібних залоз |
| 11 | Визначення азот видільної функції нирок | Визначення порушень з боку нирок |
| 12 | Дослідження осмолярності плазми крові | виявлення нецукрового діабету |
| 13 | Аналіз сечі за Зимницьким | оцінка концентраційної здатності нирок |
| 14 | Визначення пролактину | діагностика гіперпролактинемії |
| 15 | Визначення антимюллерового гормону | Оцінка чоловічої статевої функції в різні вікові періоди, діагностика причин неплідності у чоловіків, діагностика синдрому персистенції мюллерових проток; контроль ефективності антиандрогенної терапії |
| 16 | МРТ гіпоталамо-гіпофізарної ділянки головного мозку | діагностика новоутворень гіпоталамуса, гіпофіза |
| 17 | МРТ органів заочеревного простору | діагностика новоутворень надниркових залоз |
| 17 | Сонографія та МРТ органів малого таза | діагностика новоутворень жіночої статевої системи |
| 18 | Рентгенографія кісток | діагностика остеопорозу |
| 19 | Обчислення ІМТ | діагностика ожиріння |
| 20 | Обчислення показника інсулінорезистентності | виявлення інсулінорезистентності |
| 21 | Обмірювання обводу талії та стегон | Виявлення надмірної маси тіла |
| 22 | Визначення кісткового віку | Визначення віку людини за станом кісткової системи |
Завдання 4
| Препарат | Спосіб введення, доза | Показання |
| Соматотропний гормон | Нордітропін, НордіЛет, Генотропін,Хуматроп, Растан та Добова доза коливається від 0,07 до 0,1 МО/кг маси тіла (0,05 мг/кг) | соматотропна недостатність |
| Агоністи дофаміну | Каберголін 0,25-2 мг під час прийому їжі, не більше 4,5 мг на тиждень Бромкриптин 5-8 мг під час прийому їжі 2-4 рази на день | при незначних клінічних проявах акромегалії, наявності гіперпролактинемії. |
| Синтетичні аналоги вазопресину | Десмопресин по 0,1 0,2 мг за 30-40 хв до прийому їжі або через 2 год після, 1-З рази на добу. Рідка форма десмопресину використовується інтраназально по 2-8 крапель на добу(10-40 мкг). | Нецукровий діабет |