8106 Пташенко
Тема «Поліомієліт. Ентеровірусна інфекція»
Завдання 1. Заповніть строки інкубаційного періоду поліомієліту
середній
7 – 14 днів
Інкубаційний період
до
35 днів
фекально-оральний шлях
Завдання 2. Заповніть схему патогенезу поліомієліту
Органи первинної реплікації?
Клітини слизової оболонки носоглотки та тонкої кишки.
Первинна реплікація вірусу
Первинна віремія
1. Ретикулоендотеліальна система.
2. Жирова тканина. 3. Скелетні м’язи.
Потрапляє до лімфатичних вузлів.
Мотонейрони спинного мозку
Нервова система
Ядра черепних нервів
Проміжні та дорсальні ганглії спинного мозку
Завдання 3. Заповніть таблицю диференційної діагностики
«Диференційна діагностика спастичного та в’ялого паралічу».
| Признак | Спастичний параліч | В’ялий параліч |
| Локалізація ураження | Центральний руховий нейрон: ураження кори передньої центральної звивини або пірамідного шляху в півкулі головного мозку або спинному мозку. | Периферичний руховий нейрон: ураження периферичних нервів, корінців спинного мозку або сірої речовини передніх рогів спинного мозку |
| Розповсюдження паралічу | Порушення координації рухів (атаксія); Вегетативно-трофічні порушення; Порушення вищих коркових функцій і психіки. | Порушення чутливості; Вегетативно-трофічні порушення. |
| Тонус м’язів | Гіпертонія (спастичність) антигравітарних м'язів | Гіпотонія або атонія |
| Сухожильно-надкосничні рефлекси | Гіперрефлексія | Арефлексія |
| Шкірні рефлекси | Знижені або відсутні | Арефлексія |
| Патологічні рефлекси | Наявні | Наявні |
| Захисні рефлекси | Гіперрефлексія | Арефлексія |
| Електрозбудливість нервів та м’язів | Підвищена | Знижена |
| Атрофія м’язів | Нема | Наявна |
Завдання 4. Заповніть схему варіантів клінічного перебігу поліомієліту
Варіанти клінічного перебігу поліомієліту
90-95%
Безсимптомний
5%
Абортивна форма
1%
Непаралітичні форми
0,1%
Паралітична форма
Спінальний поліомієліт
Ураження моторних нейронів спинного мозку
Бульбарний поліомієліт
Ураження нейронів черепно-мозкових нервів
Поліоенцефаліти
Ураження вищих центрів мозку (кора)
Завдання 5. Заповніть, які нерви уражуються при бульбарному синдромі
та клінічні прояви уражень цих нервів.
Бульбарний синдром
Клінічні симптоми:
Порушення смакової чутливості на задній третині язика і симптоми, втрата глоткового і піднебінного рефлексів
Ураження 9 пари ЧМН
Клінічні симптоми:
Порушення загальної чутливості глотки, розлади дихання та серцевої діяльності, втрата глоткового і піднебінного рефлексів
Ураження 10 пари ЧМН
Клінічні симптоми:
Атрофія м'язів язика, фібриляції, фасцікуляціі м'язів язика
Ураження 12 пари ЧМН
Тести для самоконтролю
Найвагомішим шляхом передачі ентеровірусів серед дітей дошкільного віку є:
а) повітряно-крапельний;
б) фекально-оральний;
в) контактно-побутовий;
г)парентеральний
д) через поцілунки.
Найвища захворюваність на ентеровірусну інфекцію серед дітей спостерігається:
а) влітку;
б) восени;
в) взимку;
г) ранньою весною;
г) сезонність не виражена.
Основним патогенетичним механізмом ентеровірусної інфекції є:
а) мікроциркуляторні розлади;
б) ураження вегетативної нервової системи;
в) вірусемія, цитопагогенна дія вірусу;
г) зниження імунної реактивності;
ґ) усі відповіді правильні.
Для вірусів Коксакі А найхарактернішою клінічною формою с:
а) ентеровірусна гарячка;
б) серозний менінгіт;
в) герпангіна;
г) катаральна форма;
ґ) мезоаденіт.
5.У дітей в період новонародженості ентеровіруси не виділяються з таких біологічних середовищ:
а) калу;
б) спинномозкової рідини;
в) ротоглоткових змивів;
г) крові;
ґ) сечі.
Основні шляхи передачі збудника поліомієліту:
а) контактно-побутовий;
б) фекально-оральний;
в) трансмісивний;
г) трансплацентарний;
ґ) усі відповіді правильні.
Що найбільше уражується при поліомієліті:
а) передні роги спинного мозку;
б) мозкові оболонки;
в) задні роги спинного мозку;
г) спинномозкові ганглії;
ґ) усі відповіді правильні.
Серед непаралітичних форм поліомієліту розрізняють:
а) спінальну;
б) менінгеальну;
в) понтонну;
г) бульбарну;
ґ) усі відповіді правильні.
Найчастіші наслідки менінгеальної форми поліомієліту - це:
а) повне одужання;
б) парези та паралічі;
в) тривалий головний біль;
г) церебрастенічний синдром;
ґ) усі відповіді правильні.
Специфічне лікування поліомієліту проводиться:
а) антибактеріальними препаратами;
б) інтерфероном;
в) глюкокортикоїдами;
г) γ-глобуліном;
ґ) відсутнє.