Полиомиелит
| Подготовила: врач-педиатр Шимко Анна Алексеевна |
Полиомиелит
Острое инфекционное заболевание, которое вызывается одним из трёх типов вирусов полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений – от абортивных до паралитических форм.
Историческая справка
Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания. В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом придал ему во многих странах Европы и Северной Америки характер национального бедствия. Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к быстрому снижению заболеваемости, а на многих территориях — к практически полной его ликвидации .В разработке вакцин важную роль сыграли американские учёные Джонас Солк и Альберт Сэйбин.
Этиология
Семейство Picornaviridae
Род Enterovirus.
Устойчивы ко всем известным антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам.
Вирусы полиомиелита представлены тремя антигенными типами –I, II и III
Эпидемиология
Заболевания встречаются во всех возрастных группах, но дети, особенно младшего возраста (до 3-х лет), более подвержены заражению. Дети первых 2—3 месяцев жизни, благодаря полученному трансплацентарно от матери иммунитету, полиомиелитом практически не болеют. Повторные случаи заболевания практически не регистрируются, так как после перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет и наблюдается невосприимчивость клеток слизистой оболочки кишечника к гомологичным типам вируса
Единственным резервуаром и источником инфекции при остром полиомиелите является человек.
Патогенез
Первичное размножение происходит в носоглотке и кишечнике
Диссеминация вируса через лимфатическую систему в кровь
Проникновение вируса в ЦНС возможно через эндотелий мелких сосудов и непосредственно по периферическим нервам
Пути заражения
два - это фекально-оральный и воздушно-капельный путь. Болезнь также может передаваться контактно-бытовым путем через грязные руки, пищевые продукты, предметы обихода и игрушки и мух. Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 3 месяцев до 5 лет. Большинство заболеваний связано с вирусом типа I.
Клинические проявления
- Инкубационный период колеблется от 5 до 30-35 дней, но обычно 7-12 дней.
Симптомы:1)Повышенная температура.
2)Боли в конечностях.
3)Нарушение функций желудка и кишечника.
4)Нарушения сознания.
5)Ригидность шейных мышц.
6)Вялый паралич нижних и верхних конечностей без нарушения чувствительности.
Диагностика
Диагноз полиомиелит устанавливается на основании :
анамнеза больного (контакт или подозрения на контакт с больным на полиомиелит) и жалоб выделение возбудителя из кала, крови, слизи дыхательных путей, СМЖ
серологическая диагностика – определяет нарастание титра антител электромиографии – не позволяет выявить возбудителя, но с помощью данного метода можно установить, какие из мышц иннервируются недостаточно вследствие поражения двигательных нейронов.
Лечение полиомиелита
При подозрении на полиомиелит больные подлежат госпитализации.
Специфического лечения нет!
Полиомиелит можно предотвратить только с помощью иммунизации.
Специфическая профилактика
Инактивированная вакцина Солка:
вводится 2-х кратно внутримышечно и вызывает выработку специфического гуморального, но не тканевого, иммунитета.
Живая вакцина Сэйбина:
вводится через рот, вызывает развитие гуморального и тканевого иммунитета.
Инактивированная вакцина для профилактики полиомиелита (далее ИПВ) применяется для первых двух вакцинаций, а в случае противопоказаний к введению оральной полиомиелитной вакцины (далее — ОПВ) — для всех последующих вакцинаций согласно календаря вакцинаций (Полиорикс, Инфанрикс ИПВ, Инфанрикс пента, Инфанрикс гекса
Вакцинация детей с нарушением календаря
| Против полиомиелита | Минимальный интервал между дозами | ||
| 1 - 2-я дозы | 2 - 3-я дозы | 3 - 4-я дозы | |
| Для детей от 2 месяцев до 6 лет 11 месяцев 29 дней | 1 месяц | 1 месяц | 6 месяцев |
| Для детей от 7 до 17 лет 11 месяцев 29 дней | 1месяц | 1 месяц | 6 месяцев |
Противопоказания к вакцинации
-анафилактическая реакция
-беременность (для живых вакцин)
-иммунодефицит(для живых вакцин)
Острые заболевания,T-38,0
Реконвалисцент кори,ветряной оспы -отложить вакцинацию на 4 недели.
Ситуация в Украине
Менее 50% украинских детей в возрасте до 1 года полностью вакцинированы от полиомиелита
Для предупреждения вспышки полиомиелита нужно привить не менее 95% детей.
Украина является одной из 13 стран с «красного» перечня, которые имеют высокий риск вспышки полиомиелита.
иммунодефицит
Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо.
Предупрежден – значит вооружен!