Ім'я файлу: Пневмонія при covid-19.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 1084кб.
Дата: 26.09.2020
скачати
Пневмонія при covid-19
Тимків К. О. ММ-613
Що таке covid-19?
Коронаві́русна хвороба 2019 (англ. Coronavirus disease 2019 , абревіатура COVID-19 затверджена як офіційна скорочена назва) — інфекційна хвороба, яка вперше виявлена у людини в грудні 2019 року в місті Ухань, Центральний Китай. Хвороба почалася як спалах, що розвинувся у пандемію. Причиною хвороби став коронавірус SARS-CoV-2 (стара назва 2019-nCoV)[20], циркуляція якого в людській популяції була до грудня 2019 року невідомою. класифікація
Дослідження, проведені в Китаї дозволили виділити такі ступені захворювання:
  • Легкий та середній ступінь (легкі симптоми до легкої пневмонії): 81%
  • Тяжкий (задишка, гіпоксія або> 50% ураження легенів при візуалізації): 14%
  • Критичний (дихальна недостатність, шок або дисфункція поліорганної системи): 5%
патогенез
  • При коронарірусній інфекції виникає дифузне ураження альвеол. Порушується цілісність їх стінок, підвищується проникність альвеолокапілярної мембрани, що регулює водно-електролітний і газовий обмін.
  • ACE2 (ангіотензинперетворюючий фермент ІІ) переважно експресується епітеліальними клітинами легені, кишечника, нирок, серця та судин. Нещодавнє дослідження Лю та співавт. показали, що рівень ангіотензину II у сироватці крові у пацієнтів із пневмонією 2019-nCoV був значно вищим у порівнянні зі здоровими людьми і був лінійно пов’язаний з вірусним навантаженням та пошкодженням легень. Виходячи з цього, можна припустити, що зв'язування SARS-CoV-2 з ACE2 може послабити залишкову активність ACE2, перекосивши баланс ACE / ACE2 до стану підвищеної активності ангіотензину II, що веде до легеневої вазоконстрикції та запального та окисного пошкодження органів, що збільшується ризик тяжкого гострого респіраторного синдрому.
Клініка
  • Найбільш поширена клінічна картина інфекції 2019-nCoV включає лихоманку, втому та сухий кашель; у деяких пацієнтів спостерігається закладеність носа, нежить, міалгія та озноб. Повідомлялося про головний біль, сплутаність свідомості, стискання в грудях, плевритичний дискомфорт у грудях, ринорею, біль у горлі, кровохаркання, блювоту, дискомфорт у животі, запор та діарею, але вони зустрічаються рідше
  •  Деякі пацієнти з 2019-nCoV відчували шлунково-кишкові симптоми, такі як діарея та нудота, до появи лихоманки та ознак та симптомів нижніх дихальних шляхів . В одному випадку пацієнт скаржився на психічні симптоми, такі як депресія, безсоння та суїцидальні думки після ізоляції, через стрес щодо реакції людей із повідомлень ЗМІ про пацієнтів 2019-nCoV
діагностика
  • Виявлення нуклеїнової кислоти SARS-CoV-2 (ПЛР, ІФА)
  • КТ – є основним методом для виялення пневмонії при Covid-19: осередкові субплевральні фокуси ущільнення по типу «матового скла»; вузли та вогнищева ексудація багатовогнещеві ущільнення на уражених ділянках дифузні ущільнення, «біла легеня»

КТ при пневмонії
бронхоскопія
Загальні принципи лікування
  • Противірусне лікування
  • Протишокова та антигіпоксемічна терапія (Використання глюкокортикоїдів при необхідності) , Лікування штучною підтримкою печінки для пригнічення цитокінінового каскаду, Киснева терапія для лікування гіпоксемії, Механічна вентиляція
  • Раціональне застосування антибіотиків
  • Корекція кишкової мікробіоти
  • ЕКМО-підтримка для пацієнтів з COVID-19
  • Лікування пацієнтів з COVID-19 плазмою реконвалесцентів
лікування
  • У випадку легкої пневмонії – лікування вдома, а не в стаціонарі.
  • Ізоляція в кімнаті з негативним тиском
  • Антибіотикотерапія - цефтріаксон, амоксицилін / клавуланат та табаксин, меропенем та лінезолід
  • противірусні препарати - озельтамівір та ганцикловір та інгаляції інтерферону
  •  лопінавір / ритонавір (2 капсули, через 12 годин) в комбінації з арбідолом (200 мг кожні 12 годин) застосовувалися як основний режим

скачати

© Усі права захищені
написати до нас