Пієлонефрит, тубулоінтерстиціальний нефрит та амілоїдоз нирок
1. Хвора, 42 років, скаржиться на ниючий біль в поясниці, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. 10 років назад під час вагітності у пацієнтки був приступ болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. Останнім часом артеріальний тиск реєструється на рівні 160-170/110-120 мм. рт.ст. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1006, білок 0,99 г/л, циліндри гіалінові 1-2 в полі зору, лейкоцити 10-15 в полі зору, еритроцити 2-4 в полі зору. Креатинін 102 мкмоль/л. Ваш діагноз:
А. Хронічний гломерулонефрит
В. Хронічний пієлонефрит
С. Гіпертонічна хвороба
D. Туберкульоз нирок
Е. Амілоїдоз нирок
2. Хвора, 59 років, скаржиться на головний біль, нудоту, сухість у роті, спрагу. Об’єктивно: шкіра бліда . Пульс 86 за хв. Артеріальний тиск 230/140 мм. рт. ст. І тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону у II міжребер'ї справа від грудини. Печінка на 2 см виступає з-під краю ребра. Симптом поколочування слабо позитивний справа. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,4х 1012/л, лейкоцити 10,2х109/л, ШОЕ -54 мм/год. Креатинін крові 0,468 ммоль/л. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1008, білок - 1,65 г/л, циліндри гіалінові 5-6 в полі, лейкоцити – 30-40 в полі зору, еритроцити вилужені - 6-8 в полі зору. Які препарати можна застосувати в даному випадку?
А. Глюкокортикостероїди
В. Антибіотики
C. Нестероїдні протизапальні
D. Похідні нітрофурану
E. Цитостатики
3. Хвора, 37 років, скаржиться на тупий біль в лівій поперековій області, який періодично посилюється, підвищення температури тіла до 38,7оС, часте сечовипускання. Хворіє біля 4 років. Об‘єктивно: пульс 80 ударів за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск 160/100 мм. рт. ст. Має місце болючість при пальпації обох нирок, більше зліва, позитивний симптом поколочування. Набряків немає. В загальному аналізі сечі: питома вага 1012, білок 0,99 г/л, 12-14 лейкоцитів в полі зору, 2-3 еритроцити в полі зору. Ваш діагноз:
А. Хронічний цистит
В. Ниркова коліка
С. Гострий пієлонефрит
D. Хронічний гломерулонефрит
Е. Хронічний пієлонефрит
4. Хвора, 56 років, поступила до клініки в зв’язку з підвищенням артеріального тиску (до 220/130 мм. рт. ст.). Хворіє 12 років, регулярно не лікувалась. В анамнезі двічі правобічна ниркова коліка. Об’єктивно: пульс 88 за 1 хв. Симптом поколочування позитивний справа. В загальному аналізі крові: еритроцити 3,2×1012/л, гемоглобін 108 г/л, лейкоцити 13×109/л, ШОЕ 22 мм/год. В загальному аналізі сечі: відносна щільність 1016, білок 1,65 г/л, циліндри гіалінові 5-6 в полі зору, лейкоцити 80-100 в полі зору, еритроцити 8-10 в полі зору. Ваш попередній діагноз :
А. Тубулоінтерстиціальний нефрит
В. Вторинний хронічний пієлонефрит
С. Гіпертонічна хвороба
D. Гострий гломерулонефрит
Е. Хронічний гломерулонефрит
5. Чоловік, 42 років, хворіє на пієлонефрит протягом 2 років. 5 днів тому після переохолодження з’явився правобічний біль у попереку. Симптом поколочування праворуч позитивний. Об’єктивно: температура 380С, пульс 92 уд. за хв. В загальному аналізі крові: лейкоцитів -11х109 /л, ШОЕ-22 мм/год. В загальному аналізі сечі: лейкоцити покривають все поле зору, реакція-кисла, відносна щільність-1018. Бактерії сечі – 150х103 /мл. Який з перелічених препаратів доцільний у даному випадку?
А. Ципрофлоксацин
В. Ко-тримаксизол
С. Преднізолон
D. Дипірідамол
Е. Нітроксолін