Ім'я файлу: Тема 7-9.docx
Розширення: docx
Розмір: 28кб.
Дата: 11.06.2023
скачати
Пов'язані файли:
АТО зошит 1.docx
Тема 1-3.docx
Тема 4-6.docx
конюнктива зошит.doc
Глаукома зошит 6.doc


Тема 7 Ускладнення виразкової хвороби

  1. Виразка задньої стінки ДПК пенетрує у сусідні органи чи структури, наприклад, в підшлункову залозу, задню стінку живота, діафрагму або селезінку.



  1. Пілородуоденальний стеноз - це ускладнення виразкової хвороби, за рахунок якого йде звуження пілоричного відділу шлунка або верхньогоризонтального відділу дванадцятипалої кишки, викликане грубою деформацією органа внаслідок рубцювання виразкового дефекту.



  1. Стадії пілородуоденального стенозу:

  • Компенсований стеноз характеризується інтенсивним та тривалим болем, відчуттям тяжкості в епігастральній ділянці після вживання їжі, кислим зригуванням, печією, блюванням кислим вмістом (деколи з домішками їжі).

  • Субкомпенсований стеноз – клінічні симптоми більш виражені. Посилюється нападоподібний біль, є відчуття тяжкості в епігастрії, зригування затхлим, часто виникає блювання значною кількістю недавно вжитої їжі.

  • Декомпенсований стеноз – гіпертрофований м'язовий апарат шлунку не може забезпечити просування їжі в кишківник. Шлунок розтягується, його м'язова оболонка атрофується і склерозується. У хворого є постійне зригування затхлим, часте блювання їжею, вжитою напередодні.



  1. Клінічна симптоматика пілородуоденальонго стенозу:

  • Біль в животі, зокрема в правій верхній частині живота;

  • Дискомфорт у животі, особливо після їди;

  • Шлункова нудота та блювання їжею з’їденою напередодні;

  • Втрата апетиту та ваги;

  • Розширення шлунка (підвищення об'єму живота);

  • Запори та діарея;

  • Шум плескоту в шлунку.



  1. Принципи лікування пілородуоденального стенозу є абсолютним показанням до оперативного втручання. Операції, що використовуються для лікування пілородуоденального стенозу, включають:

  • Гастроентеростомію;

  • Ваготомію в поєднанні з пілородуоденопластикою;

  • Резекцію шлунка.

Гастроентеростомія є операцією вибору у важких випадках з високим ризиком операційної травми та супутньою патологією. Ваготомія з пілородуоденопластикою є операцією вибору для хворих зі збереженою скоротливою функцією шлунка. Резекція шлунка показана у випадках декомпенсованого стенозу та вираженого порушення моторики шлунка та його атонії. Операції повинні бути малотравматичними та виконуватись з урахуванням оперативного ризику.

Тема 8 Пухлини гепато-дуоденальної ділянки.

  1. При ракові жовчного міхура механічна жовтяниця розвивається при забрудненні жовчних шляхів в результаті зростання пухлини, яка витісняє або блокує жовчний протік. Це призводить до застою жовчі в печінці та накопичення в ній пігменту білірубіну, що призводить до жовтяниці.



  1. Радикальне лікування раку жовчного міхура полягає у холецистектомії (видалення жовчного міхура з пухлиною) та, в разі необхідності, резекції печінки в обмеженому обсязі у разі поширення процесу на цей орган. Ці методи можуть допомогти у запобіганні розвитку механічної жовтяниці.



  1. Основними клінічними симптомами раку великого дуоденального сосочку є:

  • симптоми холангіту, які включають озноб, біль, підвищення температури тіла та диспептичний синдром;

  • симптоми холестатичного гепатиту;

  • наявність позитивного симптому Курвуазьє;

  • відчуття тяжості в епігастрії.



  1. Методи діагностики захворювань печінки та жовчевивідних шляхів:

  • біохімічний аналіз крові (включає в себе показники, такі як аланінамінотрансфераза (ALT), аспартатамінотрансфераза (AST), білірубін);

  • УЗД;

  • КТ;

  • МРТ;

  • Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ);

  • Лапароскопічне дослідження;

  • Холангіографія;

  • Радіонуклідна діагностика;

Тема 9 Гостра кишкова непрохідність

  1. Гостра кишкова непрохідність – це хвороба, при якій відбувається часткове або повне порушення переміщення їжі та рідини через шлунок та кишківник, що спричиняється різними патологічними станами. Хвороба проявляється порушенням функції перистальтики та евакуації кишківнику і може супроводжуватися різноманітними симптомами та змінами в структурі пошкоджених ділянок.



  1. За механізмом виникнення виділяють:

  • Механічну непрохідність кишок за наявністю або відсутністю розладів у їх кровообігу поділяють на обтураційну(без стиснення судин брижі), странгуляційну(зі стисненням судин) та поєднані форми (інвагінація, деякі форми спайкової непрохідності).

  • Динамічну непрохідність кишок поділяють на спастичну та паралітичну. Причина: порушення балансу симпатичних та парасимпатичних впливів на гладкі мязи кишечника. Вплив парасимпатичної інервації підвищує моторику–спазм. Вплив симпатичних волокон пригнічує моторику -парез.



  1. Клінічні ознаки гострої кишкової механічної непрохідності:

  • Біль (99,6—100 % випадків);

  • Спрага;

  • Затримка відходження газів та стільця;

  • Блювання;

  • Здуття живота, асиметрія;

  • Шум плеску рідини (симптом Склярова);

  • Роздута петля кишки, що може викликати тимпаніт при перкусії (симптом Валя);

  • Балоноподібне здуття ампули порожньої прямої кишки (симптом Обухівської лікарні).

  • Тахікардія;

  • Інтоксикація.



  1. Методи обстеження при кишковій непрохідності:

  • Загальноклінічні аналізи крові та сечі.

  • Коагулограма.

  • Біохімічний аналіз крові.

  • Рентгеноконтрастне дослідження кишечника з барієм (проба Шварца).

  • Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини.

  • Іригографія.

  • Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини.

  • Колоноскопія.

  • Лапароскопія.



  1. Принципи лікування кишкової непрохідності:

  1. При динамічній кишковій непрохідності можна застосовувати консервативні методи лікування (включає аспірацію шлункового та кишкового вмісту, очисну, сифонну клізму та двобічну паранефральну блокаду за О.В. Вишневським, перидуральну анестезію)

  2. Механічна кишкова непрохідність вимагає оперативного лікування. Включає в себе наступні принципи:

  • Відновлення нормального проходження кишківного вмісту та видалення причин, які спричинили непрохідність;

  • Забезпечення виведення застійного вмісту кишок та забезпечення нормального відтікання в післяопераційному періоді;

  • Санацію та дренування черевної порожнини.




скачати

© Усі права захищені
написати до нас