Ім'я файлу: 4 Асептика Єфіменко відпрацювання.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 274кб.
Дата: 08.12.2020
скачати
Асептика. Профілактика контактної інфекції. Обробка рук хірурга та операційного поля перед операцією.Розширення: pptx
Розмір: 274кб.
Дата: 08.12.2020
скачати
Підготував студент групи МЦ- 702
Єфименко Владислав
У сучасній асептиці зберегли своє значення два основних її принципи:
Все, що контактує з раною, повинно бути стерильно.
Всі хірургічні хворі повинні бути розділені на два потоки: чисті і гнійні.
Зводиться до виконання одного з головних принципів асептики: «Усе, що стикається з раною, має бути стерильне».
З раною стикаються:
— хірургічні інструменти;
— перев’язувальний матеріал і хірургічна білизна; руки хірурга;
— операційне поле (шкіра самого хворого).
СПОСОБИ ПРОФІЛАКТИКИ
Дезінфекція. Комплекс заходів, спрямованих на зменшення кількості патогенних і умовно-патогенних для людини мікроорганізмів на інструментах і предметах зовнішнього середовища.
Стерилізація. Комплекс фізичних і хімічних способів повного знезараження медичних інструментів, приладів, апаратів тощо. Для цього використовують обпалення, пастеризацію, кип’ятіння, сухожаровий метод, автоклавування.
ОБРОБКА РУК ХІРУРГА
Хірургічна обробка рук повинна передбачати:
видалення з поверхні шкіри рук бруду й бактерій знищення на шкірі рук бактерій ущільнення, дубіння шкіри для закриття проток сальних і потових залоз нешкідливість засобів обробки для шкіри персоналу.
ОБРОБКА РУК ХІРУРГА
Спочатку шкіру рук механічно очищають, знезаражують хімічними антисептиками і дублять.
Руки готують від кінчиків пальців до ліктів: -коротко обрізають нігті, очищують піднігтьові простори, -миють пальці, кисті та передпліччя, утримуючи вечь час руки так, щоб вода збігала з кисті до ліктя, -особливо ретельно миють щіточкою поднігьові простори, нігтьові валики, міжпальцеві складки і бокові поверхні пальців, кисті та передпліччя, -праву і ліву руку обробляють однаковий час, -спочатку миють долонну, а потім тильну поверхню кожного пальця, нігтьове ложе, мажпальцеві складки -після миття руки висушують стерильними серветками і потім обробляють антисептиком
ОБРОБКА РУК ХІРУРГА
Механічне очищення рук дає можливість забезпечити їх підготовку до знезараження антисептиками.
Руки миють з милом, рідше 0,5% розчинок аміаку.
Для обробки навколонігтьового та міжпальцевих ділянок використосвують мякі щітки, які попередьо повинні бути дезінфіковані.
Знезараження шкіри здійснюють хімічними анттисептиками. Вони повинні мати широкий спектр антибактеріальної дії, достатньо високу бактерицидну активність, тривалий залишковий ефект, бути достатньо індиферентими щодо шкіри.
Дублення має на меті звузити пори шкіри, це етанол, пропанол, ізопропанол, та їх суміші з йодофорами чи поверхнево-активними антисептиками.
Хірургічна обробка рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна
Проведіть знезараження двох емальованих мисок за допомогою спалювання кількох мілілітрів ефіру.
У кожну миску налийте 3-5 мл теплого 0,5 % розчину нашатирного спирту.
За допомогою стерильної серветки вимийте руки протягом 3 хв спочатку в одній мисці, потім також протягом 3 хв у другій. Дотримуйтеся при цьому певної послідовності миття окремих частин рук. Спочатку мийте долонну потім тильну поверхню кисті, міжпальцеві проміжки та нігтьові ложа однієї, а потім другої руки. Після цього мийте зап’ястя й останніми передпліччя.
Вимиті руки ретельно висушіть стерильним рушником або серветкою не порушуючи правил асептики.
Стерильною серветкою зволоженою 70 % етиловим спиртом проведіть знезараження рук протягом 5 хв. Нігтьові ложа можна змазати 5% спиртовим розчином йоду.
Метод вважається одним із кращих тому що при його використанні шкіра рук залишається м’якою, еластичною.
Спосіб Альфреда
-миють руки з милом і щітками під краном протягом 2-3 хв
-висушують стерильним ирушниками
-сухі руки протягом 5 хв протирають серветкою зволоженою 96% етиловим спиртом, який висихає через 1-2 хв
-нігтьові ложа, кінчики пальців, піднігтьові простори та складки шкіри на тильній поверхні згинів фаланг змащують одним із розчинів йодовідону, 0,1% повідонйод, 1% йодонат
Спосіб Оливкова
-протягом 5 хв руки миють гарячою водою з милом або в 0,5% розчині аміаку
-просушують, протирають тампоном просоченим розчином йоду в спирті(1:1000 або 1:3000)
-додатково кінчики пальців оброблять одним із розчинів йодофорів
Підготовка рук гібітаном(хлоргексидину біглюконат)
-миють руки 1-2 хв
- висушують стерильним рушником
-обробляють протягом 2-3 хв ватним тампоном, зволоженим 0.5% спиртовим розчином гібітану.
Підтоговка рук способом Рубленка
1 варіант:
-чисті руки двічі по 3 хв протирають ватним тампоном зволоженим 1% водним розчином дегміну чи етонію
-піну знімають стерильною серветкою.
2 варіант:
-руки миють по 2-3 хв з милом теплою водою
-висушують стерильною серветкою
-протягом 5хв протирають тампоном зволоженим 0,2% спиртовим розчином декаметоксину чи 1% розчином марамістину.
Обробка рук первомуром (препарат С-4)
Для приготування вихідного розчину змішують 171 мл 33 % розчину перекису водню і 69 мл мурашиної кислоти: Суміш розводять водою до 1 л і ставлять на 1 —1,5 год. в холодильник. Потім 120 мл вихідного розчину розводять водою до 5 л. Цього розчину достатньо для послідовної обробки рук 10 осіб. Розчин зберігають протягом 6—8 год. Обробляють руки первомуром у декілька етапів:
1) миття рук теплою проточною водою з милом без щіток протягом 1—2 хв.;
2) просушування рук рушником;
3) миття рук у тазу в приготованому розчині первомуру протягом 1—2 хв.;
4) просушування рук стерильним рушником або серветками. При цьому методі не треба додатково обробляти шкіру рук антисептичними засобами.
Обробка рук за допомогою розчину «Стериліум» або «Софтаман»
Руки миють із милом під проточною водою впродовж 1-2 хв. Витирають стерильним рушником і обрабляють розчином «Стериліум» або «Софтаман» двічі протягом 2 хв.
Методика обробки операційного поля
Операційне поле – місце дії хірурга, повинно бути без мікроорганізмів.
Обробка операційного поля
Попарено підготовка місця, де буде виконуватися розріз – операційне поле, починається напередодні операції і включає загальну гігієнічну ванну, зміну білизни, гоління волосся сухим способом безпосередньо в місці операційного доступу. Після гоління волосся шкіру протирають спиртом.
При обробці операційного поля безпосередньо в операційній варто дотримуватись наступних принципів:
обробка повинна бути значно ширше, ніж зона оперативного доступу;
послідовність обробки – "від центра до периферії";
багаторазовість обробки під час операції (до початку і перед накладенням швів);
найбільш забруднені ділянки обробляються в останню чергу.
ОБРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ
Безпосередньо перед операцією поголене операційне поле обробляють за методом Гросіха-Філончикова. Суть його полягає в тому, що шкіру операційного поля обрабляють 4 рази одним з антисептиків. Останнім часом найбільш часто використовують розчин йодонату. Його готують перед операцією (ех tempore): концентрований 5% розчин йодонату розчиняють кип’яченою або стерильною водою у співвідношенні 1:5. Перше змазування шкіри операційного поля здійснюють після попереднього її миття бензином або спиртом, протирають два рази стерильними тампонами, змоченими розчином йодонату. Друге – перед розрізом, після накривання хворого стерильними простирадлами, третє – перед зашиванням шкіри і четверте – після накладання швів на шкіру.
ОБРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ
При підвищеній чутливості до йоду шкіру у дорослих хворих і у дітей обробляють 1% спиртовим розчином діамантового зеленого (спосіб Баккала)
ОЮРОБКА ОПЕРАЦІЙНОГО ПОЛЯ
Крім цих обов’язкових чотирьох обробок, шкіру операційного поля слід змазувати кожен раз, коли міняють білизну навколо рани (забруднення, розширення рани тощо). Операційне поле можна обробляти і 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину, дегміцидом, кутасептом, 1% розчином рокалу та ін. Для ізоляції шкіри операційного поля застосовуються стерильні серветки, спеціальні плівки (протектори) або прокладки, виготовлені з клейонки. При наявності гнійників у ділянці операційного поля від планових операцій необхідно утриматись.
Дякую за увагу!