Ім'я файлу: Дневники тера.docx
Розширення: docx
Розмір: 63кб.
Дата: 02.01.2023
скачати
Пов'язані файли:
привет.docx
Розширення: docx
Розмір: 63кб.
Дата: 02.01.2023
скачати
Пов'язані файли:
привет.docx
Дата 20.04.2022
| П.І.Б. / Ф.И.О. / Surname, first name К | ||
| Вік / Возраст / Age 58 | Стать / Пол / Sex жіноча | Сімейн.стан/ Marital status: _______заміжня__________ |
| Професія / Профессия / Occupation Продавець | ||
| Скарги, стислий анамнез / Жалобы, краткий анамнез Скарги на серцебиття , перебої в роботі серця , запаморочення, шум в голові, задишку при звичайному рівні навантаження. Напад почався вночі , в ургентному порядку доставлена у кардіологічне відділення. Подібний стан раніше не був зафіксований. Довгий час спостерігалась у лікаря ендокринолога через токсичний зоб. | ||
| Об’єктивне обстеж. / Объективное исслед. Загальний стан/ Общее состояние / GENERAL CONDITION Середньої тяжкості Органи дихання /Органы дыхания / RS Дихання вільне,прослуховується над всією поверхнею легень Серцево-судинна система / Сердечно-сосудистая система / CVS При аускультації ритм серцевої діяльності неправильный, різної звучності , ЧСС 125 ударів на хв. Пульс різного наповнення та напруженості. А\Т 135\85 мм.рт.ст. Органи травлення / Органы пищеварения / GIS Живіт м’який , при пальпації безболісний у всіх відділах, печінка не збільшена . Сечостатева система / Мочеполовая система / GUS Сечовипускання безболісне Кістково-м’язова система Патологій не виявлено Нервова система / Нервная система / CNS Патологій не виявлено | ||
| Додаткові дослідження / Дополнительные исследования / INVESTIGATIONS На ЕКГ відсутність зубця Р в усіх відведеннях , різна довжина інтервалу R-R | ||
| Діагноз / Диагноз / DIAGNOSIS Дифузний токсичний зоб . Фібриляція передсердь СН І ФК ІІ Клас за EHRA III, за системою CHA2DS2-VASc- 1 бал, HAS-BLED - балів | ||
| Обстеження та лікування / Обследование и лечение / ЕхоКГ, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі , біохімічний аналіз крові. Лікування : Пропафенон 150 мг ( 1 таблетка) 3 рази на день. Інтервал прийому 8 годин. | ||
Щоденник практики
Керівник _______________
Підпис студента
Дата 21.04.2022
| П.І.Б. / Ф.И.О. / Surname, first name Н | ||
| Вік / Возраст / Age 63 | Стать / Пол / Sex жіноча | Сімейн.стан/ Marital status: _______ не заміжня__________ |
| Професія / Профессия / Occupation Музикант | ||
| Скарги, стислий анамнез / Жалобы, краткий анамнез / З 20 літнього віку лікувалася з приводу гломорулонефриту стаціонарно та амбулаторно, в анамнезі підвищення А\Т ДО 180\110 мм рт.ст. Цифри АТ останні 4 роки помірно підвищувались. Останнім часом погіршення стану, зменшення діурезу , спостерігаються набряки на обличчі та тулубі. | ||
| Об’єктивне обстеж. / Объективное исслед./ Загальний стан/ Общее состояние / GENERAL CONDITION __середньої тяжкості . Хвора бліда, набряки на попереку, передній черевній стінці , ногах. ________ Органи дихання /Органы дыхания / RS Дихання вільне,прослуховується над всією поверхнею легень Серцево-судинна система / Сердечно-сосудистая система / CVS _____ Межі серця збільшені вліво, верхівковий поштовх пальпується у 5 міжребер'ї, по лівій передній пахвовій лінії. І тон на верхівці приглушений, акцент ІІ тону над Аортою . Пульс 92 на хв.. , ритмічний. АТ 190\120 мм рт.ст Органи травлення / Органы пищеварения / GIS Живіт м’який , при пальпації безболісний у всіх відділах, печінка не збільшена . Сечостатева система / Мочеполовая система / GUS Сечовипускання безболісне Кістково-м’язова система Патологій не виявлено Нервова система / Нервная система / CNS ________патологій не виявлено _______________ | ||
| Додаткові дослідження / Дополнительные исследования / INVESTIGATIONS Біохімічний аналіз крові, ЕхоКГ, ЕКГ | ||
| Діагноз / Диагноз / DIAGNOSIS ХНН ІІІ ст. Хронічний гломерулонефрит. Вторинна АГ, ІІІ ст. Дуже високий ризик | ||
| Обстеження та лікування / Обследование и лечение / Еналаприл 10 мг ( 1 таблетка) 1 раз на день. Фуросемід 40 мг 2 р на день. Атенолол 25 мг 1 р на день . | ||
Щоденник практики
Керівник _______________
Підпис студента
Дата 22.04.2022
| П.І.Б. / Ф.И.О. / Surname, first name С | ||
| Вік / Возраст / Age 48 | Стать / Пол / Sex чоловіча | Сімейн.стан/ Marital status: _______ одружений__________ |
| Професія / Профессия / Occupation Водій | ||
| Скарги, стислий анамнез / Жалобы, краткий анамнез / Стискуючий біль за грудниною, що виникає під час ходьби, вперше біль з’явився два роки тому, за допомогою не звертався. | ||
| Об’єктивне обстеж. / Объективное исслед./ Загальний стан/ Общее состояние / GENERAL CONDITION __ середньої тяжкості . Органи дихання /Органы дыхания / RS Дихання вільне,прослуховується над всією поверхнею легень Серцево-судинна система / Сердечно-сосудистая система / CVS _____ при аускультація тони серця приглушені , АТ 160\80 мм рт ст. пульс 93 уд на хв.. Органи травлення / Органы пищеварения / GIS Живіт м’який , при пальпації безболісний у всіх відділах, печінка не збільшена . Сечостатева система / Мочеполовая система / GUS Сечовипускання безболісне Кістково-м’язова система Патологій не виявлено Нервова система / Нервная система / CNS ________патологій не виявлено _______________ | ||
| Додаткові дослідження / Дополнительные исследования / INVESTIGATIONS ЕКГ – ритм синусовий , ознаки гіпертрофії лівого шлуночка | ||
| Діагноз / Диагноз / DIAGNOSIS ІХС. Стабільна стенокардія напруження ФК ІІ СН І ст. | ||
| Обстеження та лікування / Обследование и лечение / Інвазивна коронарна ангіографія , загальний аналіз крові , загальний аналіз сечі, ) біохімічний аналіз крові. ЕхоКГ. лізиноприл 10 мг 1 раз на день Бісопролол 5 мг 1 р на день аторвастатин 10 мг 1 р на день | ||
Щоденник практики
Керівник _______________
Підпис студента
Дата ____20.04.2022______
| П.І.Б. / Ф.И.О. / Surname, first name С | ||
| Вік / Возраст / Age 40 | Стать / Пол / Sex жіноча | Сімейн.стан/ Marital status: _______ заміжня __________ |
| Професія / Профессия / Occupation лікарка | ||
| Скарги, стислий анамнез / Жалобы, краткий анамнез / Лихоманка до 39 о , задишка , слабкість , у дитинстві діагностовано аортальний стеноз з мінімальною аортальною регургітацією | ||
| Об’єктивне обстеж. / Объективное исслед./ Загальний стан/ Общее состояние / GENERAL CONDITION __ середньої тяжкості . Органи дихання /Органы дыхания / RS Дихання вільне,прослуховується над всією поверхнею легень Серцево-судинна система / Сердечно-сосудистая система / CVS _____ Серцева діяльність ритмічна , тахікардія 98 уд на хва. Тони серця послаблені , діастолічний шум на аорті , та по лівому краю груднину . Органи травлення / Органы пищеварения / GIS Живіт м’який , при пальпації безболісний у всіх відділах, печінка +2 см Сечостатева система / Мочеполовая система / GUS Сечовипускання безболісне Кістково-м’язова система Патологій не виявлено Нервова система / Нервная система / CNS _ Патологій не виявлено | ||
| Додаткові дослідження / Дополнительные исследования / INVESTIGATIONS ЕхоКГ : стулки аортального клапану деформовані , потовщені з рухливими утвореннями до 9 мм, що пролабують під час діастоли у лівий шлуночок . | ||
| Діагноз / Диагноз / DIAGNOSIS Інфекційний ендокардит аортального клапану стафілококової етіології ( пеніцилін резистентний ) , активна фаза, важка аортальна регургітація. СН ІІ ФК ІІІ | ||
| Обстеження та лікування / Обследование и лечение / ЕКГ ,загальний аналіз крові , загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові. Хірургічне лікування. Ванкоміцин 1 гр , попередньо розчинивши вміст флакону у 0,9% фіз.-розчині. в\в протягом 60 хвилин. 1 раз кожні 12 годин | ||
Щоденник практики
Керівник _______________
Підпис студента
Дата 24.04.2022
| П.І.Б. / Ф.И.О. / Surname, first name С | ||
| Вік / Возраст / Age 78 | Стать / Пол / Sex жіноча | Сімейн.стан/ Marital status: _______ вдова __________ |
| Професія / Профессия / Occupation пенсіонерка | ||
| Скарги, стислий анамнез / Жалобы, краткий анамнез / Серцибиття , перебої в роботі серця. Задишка при незначній фізичній активності, загальна слабкість . | ||
| Об’єктивне обстеж. / Объективное исслед./ Загальний стан/ Общее состояние / GENERAL CONDITION Середньої тяжкості Органи дихання /Органы дыхания / RS Дихання вільне,прослуховується над всією поверхнею легень Серцево-судинна система / Сердечно-сосудистая система / CVS Серцева діяльність аритмічна тони різної звучності , ЧСС 105 УД НА ХВ. Пульс різного наповнення та напруження . АТ 120\90 . Органи травлення / Органы пищеварения / GIS Живіт м’який , при пальпації безболісний у всіх відділах, печінка не збільшена . Сечостатева система / Мочеполовая система / GUS Сечовипускання безболісне Кістково-м’язова система Патологій не виявлено Нервова система / Нервная система / CNS ________патологій не виявлено _______________ | ||
| Додаткові дослідження / Дополнительные исследования / INVESTIGATIONS ЕКГ | ||
| Діагноз / Диагноз / DIAGNOSIS ІХС. Дифузний кардіосклероз . Фібриляція передсердь., парокзимальна тахісистолічна форма . EHRA – III , CHA 2 DS 2 – VASc – 4, HAS – BLED -2 . | ||
| Обстеження та лікування / Обследование и лечение / ЕКГ Загальний аналіз крові , біохімічний аналіз крові , коагулограма . Ксарелто 20 мг 1 р на день . Аміодарон 1 таблетка 1 р на день. пропафенон 150 мг в\в крапельно | ||