Щоденник ЛВП з педіатрії
Студента Супруна Артура Олександровича факультету медичного №1 ,
Курсу 4, групи 1
День 1
| Число, час | Перелік виконаної роботи | Виконана навичка |
| 24.06.19 8.00-9.00 | Організаційні збори. Участь в обході хворих із завідувачем відділення. | |
| 9.00-12.00 | 1.. Х-ра Бобир А. О., 2 років, Д-з: харчовеотруєння: блювота, підвищена температура (37,7). Обстеження: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, тест на ацетон.Лікування: Креон 1000, ротабіотик. 2. Х—й Федоренко М. В. 5 р. Д-з: Гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Обстеження:грубий, гавкаючий кашель, осиплість голосу, нежить, утруднення дихання, підвищення температури тіла, зниження апетиту. Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Рентгенографія органів грудної клітини. Кал на яйця глист . Лікування: 1.Стіл №15, 2.режим 4-1 2. 3.УВЧ гортані. 4.Цефазолін 700х2раза в / м 3. 5.Амбро 2,5 мл 3 рази 4. 6.Парацетамол 1/3 т per os 5. 7.Інгаляції гидрокортизоном і адреналіном №3 6. 3. Х-ра Ковалева Ю.В. вік 1 р. Д-з: Інфекційний гастроентероколіт, ротавірусна інфекція, середнього ступеня тяжкості, ексікоз з токсикозом 0-1 ступеня Обстеження: Блювота до 7 разів на добу, підвищення температури до 38,7 С рідкий стілець зі слизом до 3 разів на добу. Непродуктивний кашель, на млявість; слабкість; підвищену стомлюваність загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, Загальний аналіз харкотиння, Бактеріологічний аналіз калу на ОД, сальмонельоз, ротавирусную інфекцію, рентгенограма ОГК, Аналіз крові на сифіліс. Лікування: 1. Режим палатний 2.Дієта дитини: 6.00 - Биолакт 200,0 .00 - каша 200,0 Чай - 50,000 - овочеве пюре 120,0 Овочевий суп 30,0 чай 50,0.00 - сир 30,0 Биолакт 170 - суміш 200,0 1.Біфідум 2.Анальгін 3.Цефазолін 4. Х-ра Дубовицька, 4 роки. Д-З: Гломерулонефрит. Обстеження: ЧСС-80, АТ- 125/90; Лабораторне дослідження: 1) ОАК: ер 3,65*1012/л, Hb 115 г/л, лейк. 5,8*109/л, СОЭ 24 мм/ч. 2) ОАМ: бурго кольору, каламутна, пит.вага 1012, білок 1,8 г/л, ер. 3-5 в п/зр, лейк. 2-4 в п/зр, солей немає. Лікування: Діпірідамол 30 мг/кг/сут, Енап. | Фізичне дослідження 3 хворих (розпитування, огляд, вимірювання АТ, пальпація живота, аускультація легень та серця). Формулювання клінічного діагнозу, оформлення історії хвороби Оформлення медичної документації хворих, що поступають. Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. |
| 12.00-13.00 | Аналіз ЕКГ під керівництвом лікаря. | Реєстрація і аналіз 5 ЕКГ |
| 13.00- 14.00 | Робота в маніпуляційному кабінеті. | |
| 14.00- 15.30 | Робота з медичною документацією. | Аналіз даних ехокардіографії, УЗД органів черевної порожнини |
День 2
| Число, час | Перелік виконаної роботи | Виконана навичка |
| 25.06.19 8.00-9.00 | Організаційні збори. Участь в обході хворих із завідувачем відділення. | |
| 9.00-11.00 | Курація у відділенні 5 хворих. 1. Х-ра Сорокіна Єва Евгеніївна, 2 років, Д-з: кропив’янка: червоні плями по усьому тілу, підвищена температура (37,5). Обстеження: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові загальний аналіз сечі. Лікування: супрастин, реосорбилакт.: 2. Х-ра Аганцева В.М. вік 7р. Д-з: ОСН: скарлатина, типова среднетяжелая форма, гострий перебіг; ОСЛ: міокардит з порушенням ритму, Н0 Обстеження: На температура до 37,4С °, поява на обличчі мелкоточечной висип, біль в горлі, потім висип поширилася на шкіру тулуба і кінцівок. Слабкість, нездужання, зниження апетиту. :загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, кров на ревмофактор, ЕКГ, Эхо-КГ, кал на я / г, зішкріб на ентеробіоз, мазок із зіву на флору з визначенням чутливості до антибіотиків, Лікування: Режим: постільний до зникнення ознак міокардиту. Стіл №4 1.Аскоротин 2.Аспаркам 3. Х-ра Шкуропатська Ю.В. вік 13р. Д-з: Позагоспітальна правобічна нижнедолевая пневмонія середнього ступеня тяжкості, ДН 0 Обстеження: На субфебрильна температура (37.3ºС), сухий рідкісний кашель з невеликою відділенням слизистої мокроти, слабкість, головний біль. загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі біохімія крові Рентгенографія органів грудної клітини Лікування: 1. Госпіталізація, постільний режим. 2. Дієта: стіл П (хімічне і механічне щадіння шлунково-кишкового тракту) рясне пиття, не менше 0,75 літра. Лікування Глюкоза 0,5 Амброксол 5.Х-ра Хайсарова Л.В. вік 14р. Д-з: Хронічний гастродуоденіт з підвищеною кислотоутворюючою функцією, стадія загострення Обстеження: Хвора скаржиться на постійні болі в околопупочной області. Болі тупого характеру, не пов'язані з фізичним і емоційним напруженням. Болі виникають до і після прийому їжі. Болю не иррадирует. Хвора усуває болю за допомогою прийому препаратів - Но-шпа, альмагель. Хвора також скаржиться на відрижку, печію після їжі, нудоту. Також скаржиться на головний біль у скроневій області, пов'язану з втомою. Запаморочення, пітливість. Напади болю медикаментозно некупируются. Ускладнено засинання. Клінічний аналіз крові. Загальний аналіз сечі. Кал на яйця гельмінтів. Біохімія крові Узд брючної порожнини Дослідження дуоденального вмісту ФГДС Лікування Стіл №7а, Гліцин Пирацетам Белалгін Альмагель Макмірор | Фізичне дослідження 2 хворих (розпитування, огляд, вимірювання АТ, аускультація легень та серця). Формулювання клінічного діагнозу, оформлення історії хвороби. Оформлення медичної документації хворих, що поступають. Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. Аналіз даних рентгенограм органів грудної клітки, ШКТ та сечової систем. |
| 11.00-13.00 | Аналіз лабораторних та інструментальних досліджень. | Оцінка клінічних, біохімічних та бактеріологічних досліджень крові, сечі, калу, мокротиння. |
| 13.00- 14.00 | Робота в маніпуляційному кабінеті. | |
| 14.00-15.30 | Аналіз ЕКГ під керівництвом лікаря. | Реєстрація і аналіз 3 ЕКГ. |
День 3
| Число, час | Перелік виконаної роботи | Виконана навичка |
| 25.06.19 8.00-9.00 | Організаційні збори. Участь в обході хворих із завідувачем відділення. | |
| 9.00-11.00 | Х-рий Омельченко Богдан 15 років, Д-з: лівостороння пневмонія. Обстеження: рентген органів грудної порожнини , загальний аналіз крові , загальний аналіз сечі; ЧСС- 80, АТ-120/75, ЧДР-18. Лікування: ципрофлоксацин 0.2%. 2. .Хворий Прокопчук С.М 9 років.Д-з Лакунарна ангіна середнього ступеня важкості. Обстеження На підвищення температури тіла до 40 градусів, озноб, головний біль, Загальну слабкість, нездужання, Біль у горлі при ковтанні .ОАК (загальний аналіз крові), ОАМ (загальний аналіз сечі) Загальний аналіз крові Лікування Цефтріаксон, Супрастин,Люголь 3.Х-ра Золь Д.В 12 років д-з Хронічний двосторонній пієлонефрит в стадії загострення. Обстеження: При надходженні скаржилася на слабкість, підвищення температури до 41 0С; часте, хворобливе сечовипускання; болю в правому боці і горлі. Загальний аналіз крові,. Загальний аналіз сечі.,УЗД нирок,аналіз сечі по Нечипоренко.,Копрограма,. ЕКГ. Лікування: Ампіцилін по 500000 ОД 4 раз в / м,фурацилін,Аскорбінова кислота Рибоксин 4. Хворий Деркач Ю. А. 15 років. Д-зВиразкова хвороба 12-палої кишки в стадії загострення. Дослідження:скарги на біль епігастральній ділянці, у правому підребер'ї, що виникають після їжі через 30-60 хвилин, нудоту, блювоту, не що полегшення, нічні болі в епігастральній ділянці, відрижку, печію. Загальний аналіз крові. Загальний аналіз сечі. Аналіз калу на яйця глист, копрологічне дослідження, кал на приховану кров. ФЛГ Біохімічний аналіз крові: білірубін, загальний білок, холестерин, АсАТ, АлАТ, креатинін. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією, морфологічне дослідження на H.Pylori УЗД Лікування: Вітаміни групи В (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін). Тіамін (вітамін В1) застосовувати по 0,5-1 мл 3% р-ра 1 раз в день в / м, N 12-15. Піридоксин (вітамін В6) Призначається по 0,5-1мл 1% розчину в / м 1 раз в день або через день, N 12-15. Ціанокобаламін (вітамін В12) Антациди Вікалін. Алмагель 5. Х-рий Дамир Антонович, 7 років. Д-з: правостороння пневмонія. Обстеження: рентген органів грудної порожнини, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, бак. посів; ЧСС- 85, АТ-130/90, ЧДР-20. Лейкоцитоз, ділянка затемнення на у правій легені. Лікування: цефтриаксон, носоль, ангілекс, ібупрофен. | Фізичне дослідження 3 хворих (розпитування, огляд, вимірювання АТ, аускультація легень та серця). Формулювання клінічного діагнозу, оформлення історії хвороби. Оформлення медичної документації хворих, що поступають. Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. Аналіз даних рентгенограм органів грудної клітки, ШКТ та сечової систем. |
| 11.00-13.00 | Аналіз лабораторних та інструментальних досліджень. | Оцінка клінічних, біохімічних та бактеріологічних досліджень крові, сечі, калу, мокротиння. |
| 13.00- 14.00 | Вимірювання АТ пацієнтам педіатричного відділення. | Вимірювання АТ 8 дітям. |
| 14.00-15.30 | Аналіз ЕКГ під керівництвом лікаря. | Реєстрація і аналіз 4 ЕКГ. |
День 4
| Число, час | Перелік виконаної роботи | Виконана навичка |
| 25.06.19 8.00-9.00 | Організаційні збори. Участь в обході хворих із завідувачем відділення. | |
| 9.00-11.00 | Курація у відділенні 5 хворих: 1. Х-ра Сорокіна Єва Евгеніївна, 2 років, Д-з: кропив’янка: червоні плями по усьому тілу, підвищена температура (37,5). Обстеження: загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. Лікування: супрастин, реосорбилакт. 2.Хворий Войтенко С. К. 6 років . Обстеження: Цукровий діабет, I тип, декомпенсація, кето ацидоз,часте і рясне сечовипускання; неприборкані голод і спрага; слабкість. Лікування: Оптимальний режим харчування -Інсулінотерапія. 3. Х-рий Омельченко Богдан 15 років, Д-з: лівостороння пневмонія. Обстеження: рентген органів грудної порожнини, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі; ЧСС- 80, АТ-120/75, ЧДР-18. Лікування: ципрофлоксацин 0.2%. 4. Х-ра . Хвора Нечитай В. М . 8 років. Д-з Позагоспітальна правобічна нижньодольова пневмонія, важкий гострий перебіг. Обстеження: При надходженні зі слів матері у дитини скарги на підвищення температури до 39,50С протягом 5 днів, сухий кашель, нежить, слабкість, зниження апетиту. Лікування: Цефтріаксон Супрастин Лінекс 5. Х-рий Димид Шамана, 7 років. Д-з: правостороння пневмонія. Обстеження: рентген органів грудної порожнини, загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, бак. посів; ЧСС- 85, АТ-130/90, ЧДР-20. Лейкоцитоз, ділянка затемнення на у правій легені. Лікування: цефтриаксон, носоль, ангілекс, ібупрофен. | Фізичне дослідження 5 хворих (розпитування, огляд, вимірювання АТ, аускультація легень та серця). Формулювання клінічного діагнозу, оформлення історії хвороби. Оформлення медичної документації хворих, що поступають. Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. Аналіз даних рентгенограм органів грудної клітки, ШКТ та сечової систем. |
| 11.00-13.00 | Аналіз лабораторних та інструментальних досліджень. | Оцінка клінічних, біохімічних та бактеріологічних досліджень крові, сечі, калу, мокротиння. |
| 13.00- 14.00 | Вимірювання АТ пацієнтам педіатричного відділення. | Вимірювання АТ 7 дітям. |
| 14.00-15.30 | Аналіз даних рентгенограм органів грудної клітки, ШКТ та сечової систем. | Аналіз даних 6 рентгенограм органів грудної клітки |
День 5
| 9.00-12.00 | Курація у відділенні 5 хворих: 1.Х-рий Андреєв П. П. 4р. Д-з: Лакунарная ангіна середнього ступеня тяжкості. Обстеження: На підвищення температури тіла до 40 градусів, озноб, головний біль, загальну слабкість, нездужання, біль в горлі при ковтанні. Зак,копрограмма,мазок. Лікування: Аугментин Супрастин Лінекс Полоскання горла р-ном фурациліна 2. Х-ра Мотузко А.Б. вік 10 р. Д-з: Хронічний тонзиліт в стадії субкомпенсації. Висів гемолітичного стрептокока групи А. Обстеження: На підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (вранці 36,9 ° С, ввечері 37,1-37,3 ° С) з 4 жовтня, на слабкість, швидку стомлюваність, на порушення сну (важко заснути). Клінічний аналіз крові,БАК,УЗД,ЕКГ. Лікування: Р-р фурациліну 3. Х-ра Зоря П.А 3 роки Д-з ГРВІ середнього ступеня тяжкості, ринофарингіт. Обстеження: На підвищену температуру - до 37.8 С., сухий, грубий кашель, біль у горлі і задишку. Обстеження: Зак,клінічний аналіз сечі,кал на яйця глист. Лікування: Дімедрол Сімед 4. Х-ра Борисова Б. Б. вік 5 р. Д-з: Дискінезія жовчовивідних шляхів Обстеження: На слабкість, постійні болі в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, що переходять на всю поверхню живота. Болі були не пов'язані з прийомами їжі. Болі носили тупий характер, по тривалості близько години, без нудоти, блювоти. Зміни стільця не спостерігалося. Температура не піднімалася вище нормальних цифр. На момент обстеження хвора пред'являє скарги на невелику слабкість, тупу, ниючий біль в епігастральній ділянці та правому підребер'ї. Аналіз калу,бак,клінічний аналіз крові. Лікування: Дієта Кофеїн. 5.Х-ра Мазур А. Б. вік 14р. Д-з: ОСН: скарлатина, типова среднетяжелая форма, гострий перебіг; ОСЛ: міокардит з порушенням ритму, Н0 Обстеження: На температура до 37,4С °, поява на обличчі мелкоточечной висип, біль в горлі, потім висип поширилася на шкіру тулуба і кінцівок. Слабкість, нездужання, зниження апетиту. Екг,зак. Лікування: Аспаркам Діазолін | Фізичне дослідження 5 хворих (розпитування, огляд, вимірювання АТ, аускультація легень та серця). Формулювання клінічного діагнозу, оформлення історії хвороби. Оформлення медичної документації хворих, що поступають. Оцінка клінічних, біохімічних та інструментальних досліджень. Аналіз даних рентгенограм органів грудної клітки, ШКТ та сечової систем. |
| 12.00-14.00 | Аналіз ЕКГ під керівництвом лікаря. | Реєстрація і аналіз ЕКГ |
| 14.00- 15.00 | Аналіз данних рентгену органів Черевної порожнини | Аналіз 3 данних. |
| | | |
| | | |
| | | |