Перелік діагнозів для написання історії хвороби
Дитині 6 років. Діагноз: ГРІ, гострий трахеобронхіт
Дитині 3 роки. Діагноз: ГРІ, гострий стенозуючий ларинготрахеїт, стеноз 2 ступеня.
Дитині 7 років. Діагноз: Гострий простий бронхіт.
Дитині 10 років. Діагноз: Гострий обструктивний бронхіт, ДН 2 ст.
Дитині 12 років. Діагноз: Негоспітальна правобічна нижньочасткова пневмонія, ДН 2 ступеня.
Дитині 14 років. Діагноз: Хронічний гастрит, період загострення.
Дитині 9 років. Діагноз: Гострий дуоденіт.
Дитині 11 років. Діагноз: Біліарна дисфункція ( Дискінезія ЖВШ за гіпертонічно-гіперкінетичним типом)
Дитині 7 років. Діагноз: Біліарна дисфункція ( Дискінезія ЖВШ за гіпотонічно-гіпокінетичним типом)
Дитині 6 років. Діагноз: Інфекція сечовивідних шляхів, гострий цистит
Дитині 8 років. Діагноз: ІСШ, гострий пієлонефрит
Дитині 12 років. Діагноз: Гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром, НН 0 ст.
Дитині 16 років. Діагноз: Хронічний гломерулонефрит, нефритична форма НН 0 ст.
Завдання до історії хвороби.
Ви – лікар приймального покою дитячої соматичної лікарні. Зі скеруванням сімейного лікаря або машиною швидкої допомоги поступає дитина ______віку з діагнозом_________. Вибираєте 2-й чи 3-й день хвороби і описуєте все, що може підтвердити Ваш діагноз.
Схема ІХ
Титулка: НМУ, кафедра, викладач, ІХ Сидоренка Василя, 9 років, діагноз,
Підготував(ла) студ. групи; Київ 2020
Скарги на:
Анамнез захворювання:
Анамнез життя: Дитина від 1-ї доношеної вагітності, 1-х термінових пологів. Народилася з масою 3000г, період новонародженості без особливосте. На грудному вигодовуванні до____міс. Проф.щеплення відповідно до календаря. Росла і розвивалася нарівні з однолітками.
Далі – що необхідне по історії: алергічні реакції, обтяжена спадковість, чинники переохолодження тощо.
Теперішній об’єктивний стан:
Т- Загальний стан дитини середньої тяжкості (тяжкий)
Ps- через виражений синдром _____(інтоксикації, гіпертермії…).
ЧД- Далі короткий опис (одним реченням) тих систем, які не уражені, з обов’язковою порівняльною перкусією, аускультацією легень, серця, пальпацією живота,
А/Т- І ПОШИРЕНО – УРАЖЕНОЇ.
Маса-
Зріст-
Діагноз при поступленні: Можна залишити початковий
План обстеження: План лікування:
ЗАК 1. Режим
ЗАС 2. Дієта
Кал на яйця глистів 3. Препарат
Біохім. аналіз крові на…… 4. Препарат
Ще 5. Ще….
Інструментальні
Консульт.спеціалістів
Інтерпретація додаткових методів обстеження:
В ЗАК – лейкоцитоз, нейтрофільоз, лейкоцитарний зсув вліво, підвищена ШОЕ.
В ЗАС – без видимих патологічних змін.
Кал на яйця глистів – і т.п.
Клінічний діагноз і його обгрунтування
У будь-якій послідовності дайте відповідь на наступні питання:
Процес гострий чи хронічний і чому;
Яка система пріоритетно уражена і чому;
Який рівень ураження (ніс, гортань, бронхи, альвеоли і т.п.) і що про це свідчить;
Характер ураження (запалення інфекційне, імунне, порушення моторики і т.д.).
Диференційний діагноз з двома найбільш подібними захворюваннями (напр., пієлонефрит з циститом і гломерулонефритом) – одним реченням: чому?
NB!!! Ніяких щоденників, епікризів, літературних даних, температурних листків тощо.
Дедлайн відправки ІХ – 24.09.20р. 12.00 год
СТАРОСТІ!!!
Назва файлу – прізвище та ім’я