1   2   3   4
Ім'я файлу: 4949.docx
Розширення: docx
Розмір: 145кб.
Дата: 28.10.2020
скачати

ВИПУСКНА КВАЛІФІКАЦІЙНА РОБОТА

з дисципліни: Соціальна робота з людьми похилого віку та інвалідами

спеціальність 050101 «Соціальна робота»

(Заочна форма навчання)

Особливості реалізації індивідуальної програми реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату

2009

Зміст

Введення

1. Проблеми соціальної реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату

1.1 Психоневрологічний інтернат як установа соціального обслуговування

1.2 Характеристика клієнтів з обмеженими можливостями проживають у психоневрологічних інтернатах

1.3 Реабілітація осіб з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату

1.4 Індивідуальна програма реабілітації як метод реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічних інтернатів

2. Вивчення особливостей реалізації індивідуальної програми реабілітації людей з обмеженими можливостями (на прикладі державної установи вологодської області вологодського психоневрологічного інтернату № 1)

2.1 Організація і проведення досліджень

2.2. Обробка та аналіз результатів

Висновок

Список літератури

Програми

Введення

Соціальна робота - найважливіша сфера соціальної сфери життєдіяльності суспільства, що представляє собою особливий вид діяльності, мета якого задоволення соціально гарантованих та особистісних інтересів і потреб різних груп населення створенню умов сприяють відновленню чи поліпшенню здібностей людей до соціального функціонування.

Відповідно до Федерального Закону РФ «Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації», інвалідом є особа, яка у зв'язку з обмеженням життєдіяльності, внаслідок наявності фізичних чи розумових недоліків потребує соціальної допомоги і захисту. В даний час чисельність інвалідів наближається до 10 млн. чол. (Близько 7% населення) і продовжує рости. Особливо зростання чисельності інвалідів значний за останні 3 роки і не буде, мабуть, перебільшенням твердження, що в не настільки віддаленій перспективі Росії загрожує "інвалідизація всієї країни", у всякому разі, за все її населення у пенсійних віках. У Вологодській області станом на 1 січня 2007 року проживає 1227.4 тис. осіб, з них 258 тис. громадян похилого віку (21% від кількості всіх жителів області), більш 254.5 тис. дітей у віці до 18 років (20.7% від числа всіх жителів області). Відзначається збільшення кількості інвалідів з 124.3 тис. осіб у 2003 році до 137.2 тис. осіб у 2006 році (11% від кількості всіх жителів області), з них 39.8 тис. осіб становлять інваліди працездатного віку, 5.3 тис. осіб - діти-інваліди. У перспективі очікується подальше зростання числа інвалідів працездатного віку. Незважаючи на існуючі макроекономічні та фінансово-бюджетні обмеження, з якими стикається економіка, очевидно, що при таких масштабах і процесах ігнорувати проблему інвалідності російська держава дозволити собі не може.

Ось чому держава, забезпечуючи соціальну захищеність інвалідів, покликане створювати їм необхідні умови для індивідуального розвитку, реалізації творчих і виробничих можливостей і здібностей шляхом обліку їхніх потреб у відповідних державних програмах, надання соціальної допомоги в передбачених законодавством видах з метою усунення перешкод у реалізації інвалідами прав на охорону здоров'я, працю, освіту і професійну підготовку, житлових та інших соціально-економічних прав.

Особливо потребують соціальної допомоги, люди з обмеженими можливостями. Їх пізнавальні можливості в порівнянні з нормально розвиваються членами суспільства не створюють міцної основи для засвоєння необхідного спектру соціальних, громадських та інших форм життя. Ступінь інтеграції цих осіб в суспільство залежить від рівня їх соціально-побутової орієнтації та професійно-трудової підготовки.

Актуальність дослідження полягає у виявленні значущості реалізації індивідуальної програми реабілітації як оптимального методу реабілітації людей з обмеженими можливостями у психоневрологічних інтернатах.

У теперішній час процес соціальної реабілітації є предметом дослідження фахівців багатьох галузей наукового знання. Наприклад, Дементьєва Н.Ф. і Холостова Є. І. працювали над розкриттям теоретичних аспектів соціальної реабілітації, її сутності та змісту. К.К. Платонов займався питаннями соціальної реабілітації військовослужбовців.

Для систематизації заходів соціальної реабілітації, забезпечення контролю над ходом реабілітаційного процесу, можливості внесення коректив і т.д. необхідна індивідуальна комплексна програма реабілітації. У ній повинні бути відображені основні аспекти (ланки) реабілітації, завдання кожного аспекту, заходи реабілітації, їх обсяг, терміни проведення та контролю, а також методи реабілітацій. Необхідні також дані про реабілітаційний потенціал, під яким розуміється сукупність наявних фізіологічних, психічних і фізичних особливостей і задатків, що дозволяють при створенні певних умов у тій чи іншій мірі компенсувати або відновлювати порушені сфери життя і діяльності.

Мета роботи: проаналізувати особливості реалізації індивідуальної програми реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічних інтернатах.

Завдання роботи:

  1. Проаналізувати спеціальну літературу з питань реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічних інтернатів.

  2. Визначити роль індивідуальної програми реабілітації людей з обмеженими можливостями.

  3. Показати значення індивідуальної програми як способу й засобу реабілітаційного впливу

  4. Проаналізувати застосування індивідуальної програми реабілітації людей з обмеженими можливостями в ВПНІ № 1

  5. Визначити напрямки роботи з людьми з обмеженими психічними можливостями для їх подальшої адаптації та реабілітації.

Проблема дослідження полягає у виявленні значущості реалізації індивідуальної програми реабілітації як оптимального методу реабілітації людей з обмеженими можливостями у психоневрологічних інтернатах.

Об'єкт дослідження: процес реабілітації людей з обмеженими можливостями.

Предмет дослідження: вплив індивідуальної програми на реабілітацію людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату.

Гіпотеза дослідження: аналіз реалізації індивідуальної програми реабілітації в психоневрологічних інтернатах дає можливість визначити подальші напрямки роботи з людьми з обмеженими (психічними) можливостями для поліпшення подальшої їх адаптації та реабілітації.

Методи дослідження: теоретичні методи - аналіз наукової літератури, аналіз документів, вивчення документації фахівців; емпіричні методи - анкетування, узагальнення досвіду.

Практична значимість: полягає у застосуванні індивідуальної програми для реабілітації людей з обмеженими (психічними) можливостями медичним персоналом, психологами, фахівцями з соціальної роботи, соціальними працівниками, вихователями та іншими фахівцями в умовах психоневрологічних інтернатів.

1. Проблеми соціальної реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату

1.1 Психоневрологічний інтернат - установа соціального обслуговування

Соціальне обслуговування в психоневрологічному інтернаті спрямоване на надання різнобічної соціально-побутової допомоги громадянам похилого віку та інвалідам, частково або повністю втратив здатність до самообслуговування і потребують за станом здоров'я постійного догляду та спостереженні 

В даний час в області діють 16 стаціонарних установ соціального обслуговування:

- Дев'ять психоневрологічних інтернатів;

- Три дитячих будинку-інтернату для розумово відсталих дітей;

- Три будинки-інтернату для престарілих та інвалідів;

- Один спеціальний будинок-інтернат для престарілих та інвалідів.

В області функціонують дві установи по роботі з людьми з обмеженими можливостями та два відділення соціальної реабілітації інвалідів у комплексних центрах соціального обслуговування населення, що є недостатнім  Стаціонарне соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів здійснюється в стаціонарних установах (відділеннях) соціального обслуговування, профільованих відповідно до їх віку, стану здоров'я і соціальним становищем.

Стаціонарне соціальне обслуговування включає заходи щодо створення для громадян похилого віку та інвалідів, найбільш адекватних їх віку і стану здоров'я умов життєдіяльності, реабілітаційні заходи медичного, соціального і лікувально-трудового характеру, забезпечення догляду та медичної допомоги, організацію їх відпочинку та дозвілля.

Психоневрологічний інтернат - державне спеціалізоване медико-соціальна установа, призначена для постійного проживання та обслуговування громадян похилого та інвалідів (старше 18 років), які страждають психічними хронічними захворюваннями і потребують постійного догляду. До складу психоневрологічного інтернату можуть входити структурні підрозділи, що забезпечують основну задачу з прийому та розміщення клієнтів, надання їм усіх видів соціальних послуг, лікувально-виробничі (трудові) майстерні, а в інтернатах, розташованих у сільській місцевості, крім того, підсобні сільські господарства, необхідні для здійснення лікувально-трудової і активує терапії. Психоневрологічний інтернат створюється, реорганізується і ліквідується за рішенням Міністерством соціального забезпечення. Психоневрологічний інтернат іменується за назвою міського, районного, сільського (селищної) Ради народних депутатів, на території якого він розташований, з додаванням в необхідних випадках відповідного порядкового номера. Психоневрологічний інтернат здійснює свою діяльність під керівництвом вищестоящої організації по підпорядкованості та виконавчого комітету Ради народних депутатів. Районний чи міський відділ соціального забезпечення організовує виявлення громадян, які потребують приміщенні у психоневрологічний інтернат, та оформлення документів для направлення їх до цієї установи, а також забезпечує побутове та трудове влаштування громадян, яким медико-соціальна експертна комісія встановлює III групу інвалідності, і здійснює в межах своєї компетенції контроль і практичну допомогу в діяльності психоневрологічного інтернату.

Психоневрологічний інтернат складається на бюджеті краю, області, міста і має річний кошторис витрат, користується правом юридичної особи, має печатку і штамп зі своїм найменуванням, а також штатний розклад, що затверджується у встановленому порядку. Крім бюджетних коштів психоневрологічний інтернат може мати в установленому порядку спеціальні кошти від підсобного сільського господарства, лікувально - виробничих (трудових) майстерень та інших доходів, які витрачаються відповідно до кошторису, затвердженого вищестоящою організацією.

Психоневрологічний інтернат організовується в спеціально побудованих або пристосованих будівлях з необхідними приміщеннями, що відповідають санітарно - гігієнічним, протипожежним вимогам і вимогам техніки безпеки, і повинен мати у своєму розпорядженні усіма видами комунального благоустрою. Психоневрологічний інтернат організовується окремо для чоловіків і жінок (у тих випадках, коли не представляється можливим організувати роздільно інтернати для чоловіків і жінок, допускається утримання жінок і чоловіків в одному інтернаті, але роздільно по корпусах), також з урахуванням віку (18 - 40 років і понад 40 років).

З метою поліпшення організації медичного обслуговування, догляду та здійснення заходів щодо соціально-трудової реабілітації, які проживають в інтернаті особи, розміщуються по відділеннях і кімнатах відповідно до режимів утримання (постільною, спостереження, вільним), стану здоров'я, віку і особистого бажання. Для здійснення лікувально - трудової і активує терапії в інтернаті створюються лікувально - виробничі (трудові) майстерні, а у випадку, якщо інтернат розташований у сільській місцевості, крім того, і підсобне сільське господарство з необхідним інвентарем, обладнанням та транспортом.

Лікувально - виробничі (трудові) майстерні та підсобні сільські господарства здійснюють діяльність відповідно до положень про них, які затверджуються Міністерством соціального забезпечення РРФСР. З метою зміцнення матеріальної бази лікувально виробничих (трудових) майстерень в будинку - інтернаті можуть створюватися цехи і ділянки в якості структурних підрозділів підприємств; діяльність таких цехів і ділянок регламентується відповідним положенням. Контроль за якістю медичного обслуговування психічно хворих, що проживають в інтернаті, додержанням санітарно гігієнічного та протиепідемічного режимів та надання спеціалізованої медичної допомоги здійснюють органи охорони здоров'я в установленому порядку.

Особливістю реабілітаційних заходів в інтернатах є їх багатоаспектність, яка в свою чергу пов'язана з різноманіттям патології інвалідів та осіб похилого віку, що проживають в них. Навіть у рамках профільного закладу реабілітаційні заходи відрізняються достатньою різноманітністю з урахуванням наявності множинної патології у кожного конкретного хворого. На відміну від закладів охорони здоров'я реабілітація осіб, які перебувають в умовах психоневрологічних інтернатів, виступає і як система діяльності працівників цих установ, спрямована на створення обстановки комфортних умов проживання, організацію дозвілля, активізацію проживають інвалідів та осіб похилого віку в плані самообслуговування, побутового пристосування.

Психоневрологічні інтернати на відміну від психіатричних лікарень мають суттєві особливості: стабільний склад хворих, довічне перебування в цих установах, переважання осіб з вираженою розумовою відсталістю, необхідність створення «домашньої обстановки» у зв'язку з багаторічним перебуванням хворих в одноманітних умовах і обмеженим вибором видів занять і дозвілля . У зв'язку з цим суттєва роль відводиться їх побутовому влаштуванню, створенню комфортних умов проживання, забезпечення можливостей міжособистісних контактів на основі спільності інтересів 

Завданнями будинку-інтернату є:

  1. створення сприятливих умов життя, наближених до домашніх;

  2. організація догляду за клієнтами, надання їм медичної допомоги та організація змістовного дозвілля;

  3. організація трудової зайнятості інвалідів;

Відповідно до основних завдань будинок-інтернат здійснює:

  1. активне сприяння в адаптації інвалідів до нових умов;

  2. побутове пристрій, забезпечуючи клієнтів благоустроєним житлом, інвентарем і меблями, постільними речами, одягом і взуттям;

  3. організацію харчування з урахуванням віку та стану здоров'я;

  4. диспансеризацію і лікування інвалідів, організацію консультативної медичної допомоги, а також госпіталізацію потребують лікувальні установи;

  5. забезпечення слуховим апаратами, окулярами, протезно-ортопедичними виробами і кріслами - колясками;

  6. відповідно до медичних рекомендацій організацію трудової зайнятості, що сприяє підтримці активного способу життя.

Отже, психоневрологічний інтернат це державне спеціалізоване медико-соціальна установа, призначена для постійного проживання та обслуговування громадян похилого та інвалідів, які страждають психічними хронічними захворюваннями і потребують постійного догляду. До складу інтернату можуть входити структурні підрозділи, що забезпечують основну задачу з прийому та розміщення клієнтів, надання їм усіх видів соціальних послуг, лікувально-виробничі (трудові) майстерні, а в інтернатах, розташованих у сільській місцевості, крім того, підсобні сільські господарства, необхідні для здійснення лікувально-трудової і активує терапії.

1.2 Характеристика клієнтів з обмеженими можливостями проживають у психоневрологічних установах

Соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів здійснюється за рішенням органів соціального захисту населення в підвідомчих їм установах або за договорами, що укладаються органами соціального захисту з установами соціального обслуговування інших форм власності.

Громадяни, які проживають в психоневрологічному закладі - це літні люди і молоді інваліди Ι і ΙΙ груп, які страждають психічними захворюваннями різного генезу, особливістю яких є віддалений етап течії, хронічні стадії і незворотність хворобливих явищ; потребують постійної або тимчасової сторонньої допомоги у зв'язку з частковою або повною втратою можливості самостійно задовольняти свої основні життєві потреби внаслідок обмеження здатності до самообслуговування або пересуванню. Вони мають право на соціальне обслуговування, що здійснюється в державному секторі системи соціального обслуговування  У таких людей часто відбувається огрубіння особистості з примхливістю, недовірливістю, скупістю, цинічністю, виникає неприязнь до рідних, сусідів, байдужість до свого здоров'я, одязі, легкодухість, сльозливість.

Вікові групи клієнтів проживають у психоневрологічних установах можна розділити за віковими групами:

  1. інваліди з відхиленнями у розумовому та психічному розвитку у віці від 18 до 45 років,

  2. громадяни, які страждають психічними захворюваннями і потребують постійного догляду від 45 років і до кінця життя.

Аналіз вікової характеристики показав, що найбільш численними були групи хворих молодого віку: 38,5% - до 29 років і 30,2% - від 30 до 44 років; хворі у віці 45 - 49 років склали 19,7%, у віці 60 років і старше - 11,6%  45, додаток 

В установах психоневрологічного профілю виділяють три категорії хворих:

  1. Хворі на шизофренію з вираженим дефектом психіки - хворі, що втратили в результаті хвороби комунікативні функції, соціальні зв'язки і професійні навички. Участь у трудових процесах для цієї категорії має на меті реадаптацію, відновлення втрачених функцій та адаптацію в нових умовах психоневрологічного інтернату; важливе значення має диференційований підхід з урахуванням ступеня порушених і збережених функцій, рівня збереження професійних і трудових навичок інвалідів. У зв'язку з цим зростає роль індивідуальних програм реабілітації, ІПР повинна стати стрижнем реабілітаційної роботи.

  2. Розумово відсталі особи - їх клініко-психологічні особливості вимагають, скоєно іншого реабілітаційного підходу в порівнянні з хворими на шизофренію. Протягом всього реабілітаційного процесу також важливі індивідуальні програми реабілітації, які дозволяють простежити динаміку розвитку психіки і моторики розумово відсталих осіб, зростання їх соціальних зв'язків і трудових навичок.

  3. Хворі на епілепсію, органічної і сенільну деменцією - Не дивлячись на відмінності нозологічної приналежності цих захворювань, загальним для них, є інтелектуально-мнестичні розлади, які визначаються грубим органічним процесом головного мозку. Реабілітаційна робота з такими хворими будується таким чином, щоб наявний дефект не відбивався на результатах діяльності клієнтів. Для них необхідно передбачити такі види праці, які не орієнтовані на пам'ять, увагу. Виконання робіт стереотипного характеру, в яких бере участь моторика, а дії відбуваються в рамках звичних у життя хворого рухів, допоможе вирішити реабілітаційну завдання.

У психоневрологічних інтернатах групу, що підлягає реабілітації, становлять хворі олігофренією в ступені дебільності і імбецильності і хворі на шизофренію 

Найбільш представницькою, серед проживаючих у психоневрологічних установах є група хворих олігофренією, вона налічує 40,7% клієнтів. Трохи менше за чисельністю група хворих на шизофренію, це приблизно 25,0% клієнтів. І найменшою є група хворих судинну деменцію, це приблизно 17,9% клієнтів. Хворі на епілепсію становлять 6,1%, з сенільному-атрофічним процесом - 4,7%. На частку інших видів деменції травматичного, інфекційного, інтоксикаційного генеза доводиться 5,6%  Серед хворих олігофренією 8,5% складають особи з розумовою відсталістю в ступені вираженої дебільності, 72,6% - в ступені імбецильності і 18,9% - певною мірою ідіотії. У загальному контингенті хворих олігофренією переважають жінки (55,7%).

Найбільш численні групи в контингенті хворих на шизофренію становлять особи у віці від 46 до 59 років (49,2%) та від 60 до 74 років (28,6%). Осіб молодого віку налічується 19,3%, а старечого, тобто старше 75 років, - 2,9%  Така вікова характеристика стає зрозумілою, якщо врахувати, що перш ніж опинитися в психоневрологічних інтернатах, хворі на шизофренію проробляють «довгий шлях» в хвороби, перебуваючи протягом багатьох років у психіатричних стаціонарах при рано почався захворюванні 

Соціальні послуги надаються всім громадянам похилого віку та інвалідам Ι і ΙΙ групи незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового і посадового положення, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадських об'єднань та інших обставин. Соціальне обслуговування здійснюється за рішенням органів соціального захисту населення в підвідомчих їм установах за договорами, укладеними органами соціального захисту з установами соціального обслуговування  Соціальне обслуговування являє собою діяльність соціальних служб з соціальної підтримки, надання соціально-побутових, соціально-медичних, психолого-педагогічних, соціально-правових послуг і матеріальної допомоги, проведення соціальної адаптації та реабілітації громадян, які перебувають у важкій життєвій ситуації.

Таким чином, у психоневрологічних інтернатах проживають інваліди Ι і ΙΙ груп, які страждають психічними захворюваннями різного генезу, особливістю яких є віддалений етап течії, хронічні стадії і незворотність хворобливих явищ; потребують постійної або тимчасової сторонньої допомоги у зв'язку з частковою або повною втратою можливості самостійно задовольняти свої основні життєві потреби внаслідок обмеження здатності до самообслуговування, у віці від 18 і до кінця життя.

1.3 Реабілітація осіб з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату

Сьогодні інваліди відносяться до найбільш соціально незахищеної категорії населення. Їхній дохід значно нижче середнього, а в медичному та соціальному обслуговуванні набагато вище. Вони не завжди мають можливість здобути освіту, не завжди можуть займатися трудовою діяльністю. Більшість з них не має сім'ї і не бажає брати участь у суспільному житті. Все це говорить про те, що інваліди в нашому суспільстві є дискримінованих і сегрегірованние меншістю. Відновлюючи здібності інвалідів до соціального функціонування, до створення незалежного способу життя соціальні працівники допомагають їм визначати свої соціальні ролі, соціальні зв'язки в суспільстві, які б їх повного розвитку.

Інваліди як соціальна категорія людей, знаходяться в оточенні здорових у порівнянні з ними і потребують більшому ступені в соціальному захисті, допомозі, підтримці. Ці види допомоги визначені законодавством, відповідними нормативними актами, інструкціями та рекомендаціями, відомий механізм їхньої реалізації. Слід зазначити, що всі нормативні акти стосуються пільг, посібників, пенсій та інших форм соціальної допомоги, яка спрямована на підтримку життєдіяльності, на пасивне споживання матеріальних витрат. Разом з тим, інвалідам необхідна така допомога, яка могла б стимулювати і активізувати інвалідів і придушувала б розвиток утриманських тенденцій. Відомо, що для повноцінного, активного життя інвалідів необхідне залучення їх в суспільно-корисну діяльність, розвиток і підтримку зв'язків інвалідів зі здоровим оточенням, державними установами різного профілю, громадськими організаціями й управлінськими структурами. Відомо, що в будинках-інтернатах знаходяться найбільш важкі в соматичному відношенні інваліди. Діяльність соціального працівника визначається характером патології в інваліда і співвідноситься з його реабілітаційним потенціалом. Для здійснення адекватної діяльності соціального працівника в будинках-інтернатах, необхідне знання особливостей структури і функцій цих установ. В умовах будинку-інтернату за відсутності в штаті спеціальних працівників, які могли б вивчити потреби молодих інвалідів, і при відсутності умов для їх реабілітації виникає ситуація соціальної напруженості, незадоволеності бажань. Молоді інваліди, власне кажучи, знаходяться в умовах соціальної депривації, вони постійно відчувають дефіцит інформації.

Роль соціального працівника полягає в тому, щоб створити особливе середовище в будинку - інтернаті і особливо в тих відділеннях, де проживають молоді інваліди. Терапія середовищем займає провідне місце в організації способу життя інвалідів молодого віку. Основним напрямком є створення активного, діючого середовища перебування, що спонукувала би молодих інвалідів на "самодіяльність», самозабезпечення, відхід від утриманських настроїв і гіперопіки.

Для реалізації ідеї активізації середовища можна використовувати зайнятість працею, аматорські заняття, суспільно - корисну діяльність, спортивні заходи, організацію змістовно-розважального дозвілля, навчання професіям. Такий перелік заходів має здійснюватися лише соціальним працівником. Важливо, щоб весь персонал був орієнтований на зміну стилю роботи установи, у якому знаходяться молоді інваліди. У зв'язку з цим, соціальному працівникові необхідно володіння методами і прийомами роботи з особами, що обслуговують інвалідів у будинках-інтернатах. З урахуванням завдань, соціальний працівник повинен знати функціональні обов'язки медичного і допоміжного персоналу. Він повинен уміти виявити загальне, подібне в їхній діяльності і використовувати це для створення терапевтичного середовища.

Для створення позитивного терапевтичного середовища соціальному працівникові необхідні знання не тільки психолого-педагогічного плану. Нерідко доводиться вирішувати питання і юридичні (цивільного права, трудового регулювання, майнові та ін.) Рішення або сприяння у вирішенні цих питань сприятиме соціальній адаптації, нормалізації взаємин молодих інвалідів, а, можливо, та їхньої соціальної інтеграції.

При роботі з молодими інвалідами важливо виявити лідерів з контингенту осіб з позитивною соціальною спрямованістю. Опосередкований вплив через них на групу сприяє формуванню спільних цілей, згуртованості інвалідів в ході діяльності, їхньому повноцінному спілкуванню.

Спілкування, як один із чинників соціальної активності, реалізується в ході трудової зайнятості і проведення дозвілля. Тривале перебування молодих інвалідів у соціальному ізоляторі, яким є будинок-інтернат, не сприяє формуванню навичок спілкування. Воно носить переважно ситуативний характер, відрізняється поверхнею, нестійкістю зв'язків.

Роль соціального працівника полягає в тому, щоб з урахуванням вікових інтересів, особистісно-характерологічних особливостей обох категорій проживаючих, організувати соціально-побутову та соціально-психологічну адаптацію молодих інвалідів. Надання сприяння в надходженні інвалідів у навчальний заклад є одним з важливих функцій участі соціального працівника в реабілітації цієї категорії осіб.

Важливим методом діяльності соціального працівника є працевлаштування інваліда, яке може бути здійснено (відповідно до рекомендацій лікарсько-трудової експертизи) або в умовах звичайного виробництва, або на спеціалізованих підприємствах, або в домашніх умовах. При цьому соціальний працівник повинен керуватися нормативними актами про працевлаштування, про перелік професій для інвалідів та інших і надавати їм дієву допомогу. Роль соціального працівника полягає в співучасті, у проникненні в сутність психогенної ситуації інваліда й у спробі усунути або хоча б пом'якшити вплив на психологічний стан інваліда. Соціальний працівник повинен, у зв'язку з цим, володіти певними особистісними якостями і володіти основами психотерапії.

Таким чином, участь соціального працівника в реабілітації інвалідів носить багатоаспектний характер, який передбачає не тільки різнобічну освіту, обізнаність у законодавстві, але і наявність відповідних особистісних особливостей, що дозволяють інвалідові довірливо ставитися до цієї категорії працівників.

Основним напрямом соціального захисту інвалідів з обмеженими можливостями є реабілітація. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я трактує поняття реабілітації як систему, що включає в себе всі заходи, спрямовані на зменшення впливу інвалідірующіх факторів і умов, що призводять до фізичних та інших дефектів, а також на забезпечення можливості інвалідів досягти соціальної інтеграції.

Сутністю реабілітації є не тільки відновлення здоров'я, а й створення можливостей для соціального функціонування в суспільстві.

Метою реабілітації є відновлення соціального статусу інваліда, досягнення ним матеріальної незалежності та його соціальна адаптація.

Реабілітація - це процес, що включає в себе заходи та заходи медичного, професійного і соціального характеру. Метою різноманітних реабілітаційних заходів, є інтегрування клієнтів з недоліком інтелектуального розвитку в суспільстві. Соціальна реабілітація - це найбільш ємна і багатогранна область реабілітації. Соціальна реабілітація одержала в останні роки широке визнання. Цьому сприяли розвивається теоретико-методологічна база, з одного боку, і підготовка високопрофесійних фахівців з соціальної роботи, що реалізуються наукові положення - з іншого. Соціальна реабілітація інвалідів важлива не тільки сама по собі. Вона важлива як засіб інтеграції осіб з обмеженими можливостями в соціум, як механізм створення рівних можливостей інвалідам, для того, щоб бути соціально затребуваними.

Соціальна реабілітація - це комплекс програм і дій, спрямованих на відновлення соціальних функцій людини, її соціального і психологічного статусу в суспільстві 

Соціальна реабілітація може розглядатися як:

  • комплекс заходів, спрямованих на відновлення людини в правах, соціальний статус, на поліпшення його здоров'я, дієздатності;

  • процес, спрямований на зміну соціального середовища, умов життєдіяльності, порушених або обмежених з якихось причин.

Основними принципами соціальної реабілітації є: як можна більш ранній початок здійснення реабілітаційних заходів, безперервність і поетапність їх проведення, системність і комплексність, індивідуальний підхід.

Існує 3 рівні реабілітації:

  1. мікрорівень (самого клієнта),

  2. мезорівень (серед інших),

  3. макрорівень (в рамках всього соціуму).

Етапи реабілітації:

  1. діагностика рівня розвитку, аналіз наявних документів, бесіди,

  2. розробка індивідуальних програм реабілітації,

  3. реалізація реабілітаційних заходів 

Соціальна реабілітація здійснюється у двох самостійних напрямках:

  • пристосування навколишнього середовища до потреб інвалідів (забезпечення засобами пересування, протезно-ортопедичної допомогою, іншими технічними засобами для праці, побуту, навчання, дозвілля, фізкультури, спорту, духовно-морального розвитку інших сфер життя тощо);

  • пристосування інваліда до свого дефекту, допомогу в адаптації до навколишнього середовища, розвиток навичок, забезпечують можливо незалежне соціальне функціонування.

Здійснення соціальної реабілітації значною мірою залежить від дотримання нею основних принципів, до яких відносять:

  • адресність,

  • безперервність,

  • етапність,

  • доступність,

  • комплексність,

  • диференційованість,

  • послідовність,

  • добровільність,

  • гуманність,

  • наступність,

  • конфіденційність 

Соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями - це комплекс заходів, які спрямовані на усунення або компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушенням здоров'я зі стійкими розладами організму, а також на максимально можливе відновлення соціального статусу, розвиток (формування) соціальних навичок і вмінь особистого й суспільного плану  13; 

Розрізняють такі види реабілітації осіб з обмеженими можливостями здоров'я:

  1. Медична реабілітація - спрямована на відновлення, компенсацію порушень, втрачених функцій організму (лікарське забезпечення, санаторно-курортне лікування, психотерапія, фізіотерапія, лікувальна фізкультура і т.д.). Мета медичної реабілітації в психоневрологічному інтернаті - стабілізація або активізація психічної діяльності, лікування та профілактика соматичних захворювань, усунення психопатологічних розладів 

  2. Соціально-средовая реабілітація - спрямована на створення оптимального середовища життєдіяльності, забезпечення умов для відновлення соціального статусу і втрачених соціальних зв'язків (забезпечення спеціальним обладнанням, оснащенням, яке дає відносно побутову незалежність).

  3. Соціально - побутова реабілітація - Включає в себе:

  • соціально-побутову орієнтацію (процес ознайомлення інваліда з предметами і оточенням соціально-побутового призначення та змісту);

  • соціально-побутове утворення (відновлення, навчання чи формування навичок користування приладами, обладнанням соціально-побутового призначення з метою забезпечення відносної незалежності, навчання навичкам господарсько-побутової діяльності);

  • соціально-побутову адаптацію (процес і результат пристосування до умов найближчого соціуму);

  • трудова та професійна реабілітація - спрямовані на профорієнтацію, трудове і професійне навчання і працевлаштування відповідно до стану здоров'я, кваліфікацією та особистими схильностями інваліда;

  • психолого-педагогічна реабілітація - спрямована на адаптацію в навколишньому середовищі, в суспільстві, досягнення морально-психологічної рівноваги (практичні заняття, тренінги, індивідуальні бесіди, консультації, психодіагностика).

Останнім часом велике значення надається спортивної реабілітації. Участь у спортивно-реабілітаційних заходах дозволяє дітям долати страх, формувати культуру відношення до ще більш слабкого, коригувати іноді гіпертрофовані споживчі тенденції і, нарешті, включати дитини в процес самовиховання, придбання навичок вести самостійний спосіб життя, бути досить вільним і незалежним.

Методи соціальної реабілітації:

  • інформаційно-консультаційна бесіда (універсальний метод);

  • психологічний тренінг;

  • спрямоване спостереження;

  • методи соціальної терапії: психотерапія, танцювальна терапія, бібліотерапія, арттерапія, іпотерапія та ін [5; 10, додаток 2].

Соціальна реабілітація в психоневрологічному інтернаті відрізняється своєю специфікою, має свої цілі і завдання, обумовлені особливостями психічних захворювань громадян, які проживають в установі.

Основні цілі соціальної реабілітації в психоневрологічному інтернаті:

  • створення сприятливого соціально-психологічного клімату (терапевтичного середовища);

  • організація життєдіяльності клієнтів;

  • соціальна адаптація та реабілітація клієнтів, підтримка і продовження психічної активності осіб з обмеженими можливостями здоров'я.

Відповідно з основними цілями, соціальна реабілітація повинна бути спрямована на надання допомоги громадянам, які проживають в установах, на подолання індивідуальних проблем, пов'язаних з розумовою і фізичною ущербністю; орієнтована на індивідуальні потреби осіб з обмеженими можливостями здоров'я, їх вікові, життєві та соціальні запити.

Напрями соціальної реабілітації в психоневрологічному інтернаті:

  • проведення соціальної діагностики;

  • організація зайнятості клієнтів;

  • організація змістовного дозвілля;

  • захист особистісних і майнових прав клієнтів;

  • підтримання родинних зв'язків і контактів;

  • організація трудової зайнятості 

Реабілітація - це процес, що включає в себе заходи та заходи медичного, професійного і соціального характеру. Метою різноманітних реабілітаційних заходів, є інтегрування клієнтів з недоліком інтелектуального розвитку в суспільстві. Соціальна реабілітація - це найбільш ємна і багатогранна область реабілітації.

Соціальна реабілітація - це комплекс програм і дій, спрямованих на відновлення соціальних функцій людини, її соціального і психологічного статусу в суспільстві. Соціальна реабілітація осіб з обмеженими можливостями - одна з найбільш важливих і важких завдань сучасних систем соціальної допомоги і соціального обслуговування. Неухильне зростання кількості інвалідів, з одного боку, збільшення уваги до кожного з них - незалежно від його фізичних, психічних та інтелектуальних здібностей, з іншого боку, уявлення про підвищення цінності особистості і необхідності захищати її права, характерне для демократичного, громадянського суспільства, з третьої боку, - все це зумовлює важливість соціально-реабілітаційної діяльності.

1.4 Індивідуальна програма реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату

Здійснення всіх напрямків соціальної реабілітації відбувається в рамках індивідуальної програми реабілітації (ІПР), яка дає можливість враховувати фізичні і психофізіологічні особливості клієнта і пов'язаний з ним реабілітаційний потенціал.

Відповідно до ст. 11 Федерального закону «Про соціальний захист інвалідів у Російської Федерації», індивідуальна програма реабілітації інваліда - розроблений на основі рішення Державної служби медико-соціальної експертизи комплекс оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, що включають у себе окремі види, форми, обсяги, терміни і порядок реалізації медичних , професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності 

Індивідуальна програма реабілітації інваліда є обов'язковою для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями незалежно від організаційно-правових норм і форм власності.

Індивідуальна програма реабілітації - це чіткий план, схема спільних дій клієнта (інваліда) та спеціалістів, що сприяють оздоровленню та соціальної адаптації. Кожен період програми має мету, яка розбивається на ряд підцілей, оскільки належить працювати відразу в декількох напрямках, підключаючи до процесу реабілітації різних фахівців. Програма реабілітації передбачає наявність міждисциплінарної команди фахівців, а не ходіння інваліда, з багатьох кабінетах чи установам.

Реабілітаційна робота в психоневрологічних інтернатах будується таким чином, щоб наявний у клієнта дефект не відбивався на результатах його діяльності. В індивідуальних програмах реабілітації необхідно передбачати такі види праці, які не орієнтовані на пам'ять, увагу. Виконання робіт стереотипного характеру, в яких бере участь моторика, а дії відбуваються в рамках звичних у життя хворого рухів, допоможе вирішити реабілітаційну завдання.

Диференційований підхід до реабілітації інвалідів з урахуванням їх індивідуальних особливостей реалізується через індивідуальну програму реабілітації інвалідів (ІПР).

ІПР - це комплекс оптимальних для інваліда конкретних видів, форм, обсягів та термінів проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення та компенсацію порушених або втрачених функцій організму, інтеграцію інваліда у суспільство.

Індивідуальна програма реабілітації може розроблятися психоневрологічними установами безпосередньо на місцях. Вона виражається у вигляді документа, в якому викладаються всі необхідні відомості про інваліда (анкетна частина) і безпосередньо програма майбутніх заходів.

Реабілітація клієнтів здійснюється комплексно, з проведенням медичних, соціально-адаптаційних і трудотерапевтіческіх заходів.

Основні принципи формування ІПР:

  • індивідуальність;

  • безперервність;

  • послідовність;

  • наступність;

  • комплексність.

Програма ІПР включає в себе три напрямки:

  • програма медичної реабілітації 

  • програма професійної реабілітації;

  • програма соціальної реабілітації  16, 11, 

Одна зі складових ІПР - це програма трудової реабілітації, трудотерапія. Цілями і завданням професійної реабілітації є профілактика загострення захворювань, розвиток активного способу життя та збереження інтересу до життя проживають в психоневрологічних інтернатах.

Професійна реабілітація це - Активний процес відновлення і компенсації порушених функцій за допомогою різної роботи, спрямованої на створення корисного продукту.

Сприятливий вплив праці в системі реабілітаційних заходів є клінічно встановленим фактом. Трудові руху та операції стимулюють фізіологічні процеси, мобілізують волю, дисциплінують, привчають до концентрації уваги, створюють бадьорий настрій, направляють активність у русло предметної, результативною і дає задоволення діяльності. Заняття працею розкриває перед особами, з обмеженими можливостями здоров'я, перспективу відновлення здібностей спілкування в процесі праці, формує усвідомлення причетності до загальної діяльності. Залучення в трудову діяльність розумово відсталих осіб переслідує ще більш широкі цілі, маючи на увазі перспективу навчання трудовим навичкам і працевлаштування з подальшою інтеграцією у суспільство. При залученні в трудову діяльність осіб, з обмеженими можливостями здоров'я, необхідно враховувати в першу чергу їх інтереси, в ​​тому числі корисну дію праці на їх стан, а потім потреби установи.

Найбільш важлива функція трудової адаптації інвалідів у психоневрологічних інтернатах - це виявлення трудової орієнтації. При олігофренії вплив трудового процесу направлено на навчання осіб, з обмеженими можливостями здоров'я, прищеплення їм навичок самообслуговування, господарсько-побутового та продуктивної праці, формування професійних навичок, накопичення соціального досвіду з подальшою інтеграцією в соціум. Трудова реабілітація в психоневрологічних інтернатах носить специфічний характер. Вона не ставить за мету оволодіння професійними навичками, хоча в окремих випадках це не виключено. Головне завдання трудової реабілітації людей з обмеженими можливостями полягає в організації їх трудової зайнятості та суспільно корисної діяльності 

Для здійснення трудової терапії в психоневрологічних інтернатах мається сформована матеріально-технічна база. Вона представлена ​​лікувально-трудовими майстернями (ЛТМ), підсобним сільським господарством, спеццехах.

Лікувально-трудові майстерні представляють собою основну базу для організації трудової діяльності клієнтів, де здійснюється продуктивну працю, де хворий може переконатися в результатах праці, побачити його «кінцевий» продукт. Найбільш поширені профілі ЛТМ у психоневрологічних інтернатах: швейний, столярний, картонажних, шевський.

Підсобне господарство це - рільництво, городництво, садівництво, квітникарство, тваринництво, птахівництво та ін

Крім ЛТМ і підсобного господарства трудова діяльність хворих психоневрологічного інтернату здійснюється з обслуговування установи (господарсько-побутова діяльність) і поза інтернату на штатних посадах.

Різновиди професійної реабілітації:

  1. Загальзміцнювальна (тонізуюча) - є засобом підвищення життєвого тонусу мешканця.

  2. Навчання самообслуговування (соціально-побутова реабілітація) - її мета усунення безпорадності клієнта.

  3. Відновлювальна - функціональна, медична реабілітація (трудотерапія) - її метою є вплив на пошкоджену частину тіла, орган або систему для відновлення порушених функцій.

  4. Розважальна (терапія зайнятістю) - її мета через досуговую, творчу діяльність розвиток трудових навичок.

  5. Професійна - спрямована на відновлення виробничих навичок або підготовку (навчання) нової професії.

При призначенні трудотерапії керуються правилами:

1. Показання та протипоказання до трудотерапії визначаються при індивідуальній оцінці фізичного і психічного стану хворого і ступеня функціонального ушкодження.

2. Призначення трудотерапії здійснюється лікарем, який визначає початок працетерапії та характер - особливості (трудовий режим, дозування, методику занять, вид трудових рухів).

3. Трудотерапія включається в систему єдиної реабілітаційної і поєднується з іншими використовуваними методиками реабілітації.

4. Переважно більш ранній початок, легкої та доступною трудотерапії, відповідної можливостям клієнта.

5. Провідними при її призначення є медичні показання, але ефект від неї набагато більше, коли додатково враховуються особливості і побажання клієнта.

6. Необхідний медичний контроль і оцінка ефективності.

Основні складові процесу професійної реабілітації:

  1. Врахування побажань та інтересів самих клієнтів.

  2. Вимоги до професії.

  3. Можливості клієнтів: медичні показання до праці, самоорганізація і внутрішні ресурси.

  4. Мотивація до праці: зацікавленість і спрямованість на трудовий процес.

  5. Матеріально-технічне забезпечення: координація основних і допоміжних трудових процесів.

  6. Заохочення або винагорода за працю.

  7. Робоча обстановка (нормалізація, поліпшення умов праці).

  8. Міжособистісні відносини клієнтів.

  9. Результати праці: час виконання роботи, кількісні та якісні одиниці виміру праці 

Одне з не мало важливих складових ІПР є програма соціальної реабілітації. Соціальна реабілітація - це найбільш ємна і багатогранна область реабілітації.

Індивідуальна програма соціальної реабілітації повинна включати в себе:

  • інформування та консультування з питань соціально-побутової реабілітації інвалідів;

  • адаптаційне навчання клієнта (ознайомлення з режимними моментами, підтримка взаємозв'язку з родичами);

  • навчання інваліда самообслуговування, включаючи інформування про технічні засоби реабілітації, навчання техніці і методичним прийомам самообслуговування, навчання правилам особистої гігієни, користування одягом, одягання, роздягання, прийому їжі та ін

  • навчання персональної збереження, яке включає оволодіння знаннями і навичками таких видів діяльності, як користування газом, електрикою, туалетом, ванною, транспортом, ліками та ін;

  • навчання соціальним навичкам, яке включає освоєння знань і навичок, що дозволяють інвалідові готувати їжу, прибирати приміщення, прати білизну, здійснювати ремонт одягу, працювати на присадибній ділянці, користуватися транспортом, відвідувати магазини, підприємства побутового обслуговування;

  • навчання соціального спілкування, яке включає забезпечення можливості клієнта відвідувати кіно, театри, друзів;

  • навчання соціальної незалежності, яке спрямоване на можливість розпоряджатися грошовими коштами, користуватися громадянськими правами, брати участь у громадській діяльності;

  • надання допомоги у вирішенні особистих проблем;

  • консультування з правових питань;

  • навчання навичкам проведення відпочинку, дозвілля, заняттями фізкультурою і спортом, яке включає придбання знань і навичок про різні види спортивної та дозвільної діяльності, навчання користуванню для цього спеціальними технічними засобами, іпотерапію.

Основними формами і методами роботи соціальної реабілітації в індивідуальній програмі є:

  • індивідуальні та групові теоретичні заняття,

  • бесіди,

  • практичні роботи,

  • екскурсії, конкурси.

Обов'язковою умовою реалізації програми є використання наочних матеріалів.

Практичні роботи - практикуми застосовуються як один з провідних методів реалізації програми. Саме на практикумах обробляються і закріплюються необхідні навички, використовується великий обсяг наочного матеріалу.

Екскурсії є важливим методом соціальної реабілітації, так як знайомство з дійсністю активізує внутрішній потенціал осіб з обмеженими можливостями здоров'я.

Конкурси є методом, покликаним перевірити, що і як сприйняли проживають психоневрологічного інтернату, над якими темами ще потрібно попрацювати, які знання та вміння в них є на сьогоднішній день. Конкурси сприяють підвищенню соціальної активності осіб з обмеженими функціями.

Про ефективність соціальної реабілітації можна судити за такими показниками, як придбання навичок самообслуговування, розширення кола інтересів, відновлення комунікативних здібностей, відновлення родинних контактів.

Індивідуальна програма - це комплекс оптимальних для інваліда конкретних видів, форм, обсягів та термінів проведення реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення та компенсацію порушених або втрачених функцій організму, інтеграцію інваліда у суспільство. Індивідуальна програма реабілітації може розроблятися психоневрологічними установами безпосередньо. Вона виражається у вигляді документа, в якому викладаються всі необхідні відомості про інваліда (анкетна частина) і безпосередньо програма майбутніх заходів. Реабілітація клієнтів здійснюється комплексно, з проведенням медичних, соціально-адаптаційних і трудотерапевтіческіх заходів.

2. Аналіз реалізації індивідуальної програми реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату (на прикладі Вологодського психоневрологічного інтернату № 1)

2.1 Організація та проведення дослідження

Метою практичної частини дослідження є аналіз особливостей реалізації індивідуальної програми реабілітації людей з обмеженими можливостями в умовах психоневрологічних інтернатах (на прикладі державної установи Вологодської області Вологодського психоневрологічного інтернату № 1).

Етапи дослідження:

  1. Знайомство з Вологодським психоневрологічним інтернатом № 1, з реабілітаційним відділенням.

  2. Вивчення індивідуальних програм реабілітації осіб з обмеженими (психічними) можливостями.

  3. Проведення анкетування серед співробітників і клієнтів інтернату.

  4. Обробка та аналіз отриманих результатів.

  5. Визначення напрямків роботи для подальшої адаптації та реабілітації клієнтів на реабілітаційному відділенні.

Базою дослідження є реабілітаційне відділення Вологодського психоневрологічного інтернату № 1.

Вологодський психоневрологічний інтернат № 1 це медико-соціальна установа для людей похилого віку та інвалідів, які потребують догляду, побутового і медичного обслуговування. В інтернаті проживає 580 чоловік у віці від 18 до 60 років і старше.

Напрямки діяльності - соціальна підтримка людей з обмеженими розумовими можливостями в умовах психоневрологічного інтернату.

Структурні підрозділи - три відділення милосердя, геронтопсіхіатріческое відділення, загальпсихіатричній відділення, реабілітаційне відділення та ізолятор.

Реабілітаційне відділення, на 100 ліжок, було відкрито в 1995 році. У цьому ж році за допомогою німецьких колег були придбані одне - і трьох - кімнатні квартири, з метою освоєння нових форм реабілітації. У роботі реабілітаційного відділення акцент йде на соціально-побутову адаптацію та інтеграцію в суспільство осіб з обмеженими психічними можливостями.

На реабілітаційному відділенні працюють: завідувачка реабілітаційним відділенням, старша медсестра, старший вихователь, черговий вихователь і 4 вихователя на групах (3 групи дівчат та 1 юнаків). На відділенні існують студії: образотворчого мистецтва, бісероплетіння, вишивки, аплікація, Ізонитка, театральна, танцювальне, домоведення, навчання грамоті та спортивно-оздоровча студії. Клієнти відділення приймають участь у культурно - масових заходах, відвідують драмтеатр, ТЮГ, картинну галерею, краєзнавчий музей; здійснюють поїздки в Ферапонтово, Кирилов, Ярославль, Великий - Устюг. На обласних та міських конкурсах художньої творчості хлопці реабілітаційного відділення завжди займають призові місця.

У практичній частині роботи були використані методи: аналіз інформації та анкетування.

Анкетування - метод отримання інформації на підставі відповідей на підготовлені і відповідають основній задачі питання. В основі методу анкетування лежить заздалегідь розроблена анкета, а відповіді респондентів на всі позиції опитувальника складають шукану емпіричну інформацію.

Аналіз документів один з широко застосовуваних і ефективних методів збору і аналізу первинної інформації. Аналіз документів дає досліднику можливість побачити багато важливих сторони соціального життя, допомагає встановити норми і цінності, властиві певному колу людей у певний період, отримати відомості, необхідні для опису тих чи інших структур, простежити динаміку взаємодії між різними групами та окремими людьми і т. д Аналіз документів це - вивчення фактів суспільного життя, які зафіксовані різними способами: словесно, цифрами, малюнками, фото, кіно і телезйомки. Інформацію, що міститься в документах, прийнято розділяти на первинну і вторинну. У першому випадку мова йде про опис конкретних ситуацій, про висвітлення діяльності окремих суб'єктів. Вторинна інформація носить більш узагальнений, аналітичний характер; в ній, відбиті більш глибоко соціальні зв'язки. Документи нерідко виступають в якості головного джерела інформації, що доповнюється анкетою або спостереженням.

Були вивчені та проаналізовані індивідуальні реабілітаційні програми з 2006 по 2008 року групи клієнтів реабілітаційного відділення проживають на території інтернату та за її межами в кількості 20 осіб:

  • 10 чоловіків у віці від 23 до 34 років

  • 10 жінок у віці від 20 до 37 років.

Для визначення значущості та необхідності використання в роботі ІПР були розроблені анкети для співробітників і клієнтів ВПНІ № 1.

Анкета для співробітників складається з 17 питань. При складанні анкети використовувалися:

  • закриті питання № 1 - 3, 6 - 8, 10,11, 13 - 14, 15 і 17;

  • відкриті питання № 9 і 12;

  • напівзакриті питання № 4, 5, 16.

Всі питання анкети можна розділити на два блоки. Перший блок запитань анкети присвячено з'ясуванню особистих відносин респондентів до клієнтів інтернату. Це питання з № 2 по № 5 та з № 13 по № 17. Другий блок питань безпосередньо відноситься до заповнення індивідуальної програми реабілітації. Це питання з № 6 по № 12. В анкетуванні взяло участь 10 респондентів співробітників - всі жінки. Найбільша кількість респондентів 40% знаходяться у віці 30 - 40 років, молодих у віці то 16 - 20 років 10% респондентів. Більшість (50%) працює 5 і більше років, 10 і більше років працює 20% респондентів.

Для визначення активності участі клієнтів ВПНІ № 1 в реабілітаційних заходах, була розроблена спеціальна анкета. Анкета складається з 20 питань. При складанні анкети використовувалися:

  • закриті питання № 1 - 4, 8 - 12, 14, 18 і 20;

  • відкриті питання № 5. 13, 15 - 17 і 19;

  • напівзакриті питання № 6 і 7.

Всі питання анкети можна розділити на три блоки. Перший блок запитань анкети присвячений професійної орієнтації. Це питання з № 2 по № 7. Другий блок питань стосується взаємин з обслуговуючим персоналом. Це питання з № 8 до № 10. І третій блок питань присвячений участі клієнтів в суспільному житті інтернату. Це питання з № 11 по № 19. Вибірку становлять клієнти реабілітаційного відділення, які проживають на території інтернату та за її межами 10 осіб. Середній вік респондентів 30 - 34 роки. Більшість (50%) проживає в інтернаті 10 і більше років, менше року і більше одного року проживають в інтернаті по 20% респондентів, 5 років і більше це 10% респондентів.

Здійснення всіх напрямків соціальної реабілітації відбувається в рамках індивідуальної програми реабілітації (ІПР), яка дає можливість враховувати фізичні та психологічні особливості інваліда і пов'язаний з ним реабілітаційний потенціал. Індивідуальна програма реабілітації - це чіткий план, схема спільних дій клієнта (інваліда) та спеціалістів, що сприяють оздоровленню та соціальної адаптації.

Розробка ІПР складається з наступних етапів: проведення реабілітаційно - експертної діагностики, оцінка реабілітаційного потенціалу, реабілітаційний прогноз і визначення заходів, технічних засобів і послуг, що дозволяють інвалідові відновити порушені або компенсувати втрачені здібності до виконання побутової, суспільної та професійної діяльності.

При розробці та реалізації ІПР у психоневрологічних установах необхідно керуватися такими міркуваннями:

  • при залученні хворих у трудову реабілітацію грунтуватися на інтересах хворих, а не установи;

  • враховувати медичні показання та протипоказання до праці;

  • дозувати працю з урахуванням соматичного стану хворого (час, кратність, інтенсивність, терміни);

  • об'єктивно відображати всі відомості про хворого у відповідній документації.

Програма соціальної реабілітації в ІПР включає в себе:

  • інформування та консультування з питань соціально-побутової реабілітації;

  • навчання інваліда самообслуговування, включаючи інформування про технічні засоби реабілітації, навчання техніки і методичним прийомам для самообслуговування, навчання правилам особистої гігієни, користування одягом, одягання, роздягання, прийому їжі та ін;

  • організація життя інваліда в побуті, оснащення житлового приміщення технічними засобами реабілітації;

  • навчання персональної збереження, яке включає оволодіння знаннями і навичками таких видів діяльності, як користування газом, електрикою, туалетом, ванною, транспортом, ліками та ін;

  • навчання соціальним навичкам, яке включає освоєння знань і навичок, що дозволяють інвалідові готувати їжу, прибирати приміщення, прати білизну, здійснювати ремонт одягу, працювати на присадибній ділянці, відвідувати магазини і підприємства побутового обслуговування;

  • навчання соціального спілкування, яке включає забезпечення можливості інваліда відвідувати друзів, кіно, театри та ін;

  • навчання соціальної незалежності, яка має бути направлена ​​на можливість самостійного проживання, можливість самостійно розпоряджатися грошима, користуватися громадянськими правами, брати участь у суспільному житті;

  • навчання навичкам проведення відпочинку, дозвілля, заняттями фізкультурою і спортом, яке включає в себе придбання знань і навичок про різні види спортивної та дозвільної діяльності, навчання користуванню для цього спеціальними технічними засобами, інформування про відповідних установах, що здійснюють даний вид реабілітації.

При формуванні індивідуальної програми реабілітації необхідно визначити:

  • виконавця;

  • форму реабілітації (амбулаторна, стаціонарна);

  • терміни виконання;

  • обсяг (зміст і кількість реабілітаційних заходів);

  • прогнозований результат (можливість компенсації обмежень життєдіяльності, досягнення самостійного обслуговування, самостійного проживання, інтеграції в суспільство).

Індивідуальна програма реабілітації, розроблена в Вологодському психоневрологічному інтернаті № 1, виражається у вигляді документа, в якому викладаються необхідні відомості про клієнта (анкетна частина), безпосередньо програма майбутніх заходів і висновки за результатами проведення реабілітаційних заходів за минулий рік [додаток 9].

Ця програма включає в себе три напрямки:

  • програма медичної реабілітації;

  • програма професійної реабілітації [додаток 14];

  • програма соціальної реабілітації [додаток 5].

Дана індивідуальна програма реабілітації складалася з участю медиків, психолога, юриста, фахівця з соціальної роботи, вихователів, майстрів лікувально трудових майстерень для клієнтів проживають на реабілітаційному відділенні. Ця програма розрахована на комплексне проведення медичних, соціально - адаптаційних і трудотерапевтіческіх заходів. Основними принципами формування ІПР стали:

  • індивідуальність;

  • безперервність;

  • послідовність;

  • наступність;

  • комплексність.

Індивідуальна програма в Вологодському психоневрологічному інтернаті № 1 розрахована на один календарний рік протягом, якого проводяться намічені в ній реабілітаційні заходи. В кінці року підводяться (письмово) підсумки медичної реабілітації, психологічної та соціальної реабілітації. Отримані результати на медико-педагогічної комісії порівнюють з результатами реабілітації попереднього року, після чого можна зробити висновок підвищився рівень розвитку, залишився на колишньому рівні або відбулася деградація у розвитку. Тут же на комісії намічають індивідуальні реабілітаційні заходи на наступний рік з урахуванням висловлених рекомендацій, послідовності, наступності та комплексності заходів, що проводяться.

Характеристика контингенту з урахуванням нозологічних і вікових критеріїв на реабілітаційному відділенні (дані за 2008 рік)

Таблиця № 1

Характеристика контингенту за 2008 рік



Нозологічні форми захворювання

18-44 років

45-54 роки

Всього осіб

  1   2   3   4

скачати

© Усі права захищені
написати до нас