Ім'я файлу: Оперативне лікування стегнових кил.pptx
Розширення: pptx
Розмір: 754кб.
Дата: 05.10.2020
скачати

Оперативне лікування стегнових кил


Класифікація стегнових гриж передбачає різницю патології по локалізації та морфологічною ознакою.

По локалізації патологічного процесу розрізняють:
  • одностороннього характеру;
  • двосторонні.

За морфологічними ознаками виділяють такі форми розвитку цієї недуги:


  • защемлені;
  • вправимые;
  • невправимые.

Клініцисти виділяють такі сприятливі фактори для появи стегнової грижі, які притаманні як чоловікам, так і жінкам:
  • патологічні фактори, які призводять до підвищення внутрішньоутробного тиску;
  • травми в області черевної порожнини або перенесені операції в цій галузі;
  • різке зниження ваги;
  • вроджена або набута слабкість м’язів преса;
  • вивихи стегна;
  • часті запори;
  • сильний хронічний кашель;
  • утворення рубців після хірургічного втручання.

  • Стегнова грижа у чоловіків може бути обумовлена постійними фізичними навантаженнями, підняттям занадто великої ваги. Примітно те, що в таких випадках симптоматика проявляється не відразу – на початкових етапах людина може відчувати тільки поколювання та біль ниючого характеру в області розвитку патологічного процесу.

    Стегнова грижа у жінок може бути наслідком складної пологової діяльності. Також слід зазначити, що через особливості анатомічної будови, вони більш схильні до розвитку патології, чому причиною розвитку такого захворювання можуть стати навіть хронічні запори.

Етіологія

Симптоми стегнової грижі однакові як для чоловіків, так і для жінок. Як вже було сказано, на початковому етапі розвитку цього патологічного процесу клінічна картина може практично повністю відсутня. По мірі росту новоутворення будуть проявлятися такі симптоми:

Якщо сталося защемлення стегнової грижі, то розвивається таке супутнє ускладнення, як кишкова непрохідність, що буде характеризуватися наступними клінічними проявами:
  • затримка стільця і газів;
  • сильна біль у животі спазматичного характеру, яка найчастіше локалізується навколо пупка;
  • нудота, що супроводжується багаторазовою блювотою, на тлі чого може розвинутися зневоднення організму;
  • посилена перистальтика;
  • бурчання в животі;
  • підвищене потовиділення.

Симптоматика

Стегнова грижа виходить через стегновий канал.

Оперативні доступи до грижового мішка:1)прямий, при якому підходять і закривають вн. отвір стегнового каналу з боку стегна 2) пахвинний, який здійснюють через пахвинний канал.

За способом закриття грижових воріт поділяються:1)ушивання вн.отвору стегнового каналу 2)пластичні способи закриття грижових воріт за допомогою ссусідніх тканин

Знеболювання - місцева інфільтраційна анестезія.

Оперативне лікування

Операції стегновим способом(за Бассіні). Під час виділення грижового мішка потрібно розсікти потоншену широку фасцію.Решітчасту фасцію роз*єднують тпим шляхом.Стегнову вену обережно відводять назовні.Вміст відділеного грижового мішка впрвляють в черевну попрожнину, а шийку грижового мішка високо перев*язують і пересікають. Куксц мішка занурюють під пахвинну зв*язку. Пахвинну зв*язку зшивають з гребінцевою. Шви слід проводити глибоко, захоплюючи окістя стегнової кістки..Під час зав*язування швів пахвинну зв*язку фіксують до гребінцевої, що обумовлює ліквідацію внутрішнього отвору стегнового каналу.. Другим рядом швів підшивають верхній ріг серпоподібного краю до гребінцевої фасції.

Оперативне лікування

Операції при стегновій грижі пахвинним способом. Розріз роблять паралельно і вище пахвинної зв*язки. Розсікають апоневроз зовн.косого м*яза, відсувають угору вн.косий і поперечний м*язи, сім*яний канатик або круглу зв*язку матки. Після оголення пахвинного проміжку розсікають поперечну фасцію. Грижовий вміст вправляють всередину, грижовий мішок прошивають біля шийки, перев*язують і відсікають.

Оперативне лікування

Способи закриття грижових воріт.

Спосіб Руджі.Вн.отвір стегнового каналу закривають підшиванням пахвинної зв*язки до гребінцевої. Відновлюють розсічену поперечну фасцію і зшивають апоневроз зовн.косого м*яза.

Спосіб Парлевича.Вн. отвір стегнового каналу закривають підшиванням країв вн.косого та поперечного м*язів живота до гребінцевої зв*язки. 2 рядом швів ці ж м*язи підшивають до пахвинної зв*язки, відновлюючи передню стінку пахвинного каналу.

Спосіб Райха.Вн. отвір стегнового каналу закривають підшиванням вн.косого і поперечного м*язів живота разом з пахвинною зв*язкою до окістя лобкової кістки спереду сім*яного канатика.

Оперативне лікування

Відео 1

Відео 2

Кінець


скачати

© Усі права захищені
написати до нас