Огороднік Олена 8118
Міністерство охорони здоров’я України
Національний медичний університет імені О.О. Богомольця
Робочий зошит
Для самостійної роботи студентів IV курсу
Навчальна дисципліна «Педіатрія»
Напряму «медицина»
Спеціальність «лікувальна справа»
Кафедра педіатрії №1
Тема практичного заняття: Рахіт. Гіпервітаміноз Д
Мета заняття. Навчитися на основі клініко-лабораторних даних діагностувати рахіт, призначати лікування та проводити профілактичні заходи.
Студент повинен знати:
Фізіологічну роль і метаболізм вітаміну Д в організмі, діагностичні критерії рахіту, профілактичні та лікувальні дози препаратів вітаміну Д, основні невідкладні заходи при гіпервітамінозі Д.
Студент повинен вміти:
Аналізувати причини та фактори розвитку рахіту, пояснювати основні ланки патогенезу , трактувати виявлені симптоми і синдроми, результати лабораторно-інструментальних досліджень, розраховувати профілактичні та лікувальні дози препаратів вітаміну Д.
Література
1. Тяжка О.В. Педіатрія. – Вінниця: Нова Книга, 2016. – с. 359-372, 375-383.
2. Бережний В.В. Педіатрія. Національний підручник. – К., 2013. – Т. 1, с. 209-239, 1012-1021.
Завдання для самостійного опрацювання теми (відповісти письмово)
1. Заповнити таблицю «Лікувальне призначення вітаміну Д».
| | Добова доза вітаміну Д | Тривалість прийому вітаміну Д |
| Діти, хворі на рахіт різного ступеня | Легкий – 2000 МО Середньої тяжкості - 4000 МО Тяжкий – 5000 МО | Курс 30-45 днів. Надалі для попередження загострень і рецидивів хвороби по 2000 МО впродовж 30 днів 2-3 рази на рік з інтервалами між ними не менше 3 місяців до 3-5 літнього віку. |
2. Заповнити таблицю: Динаміка кальцію, фосфору, лужної фосфатази в крові в різні періоди рахіту
| Показники | Періоди | ||
| Початковий | Розпалу | Реконвалесценція | |
| Са | 2,62 - 2,87 ммоль / л | 2,0 - 2,25 ммоль / л | |
| Р | помірна | до 0,48 ммоль/л | |
3.Нормальний вміст кальцію, фосфору, іонізованого кальцію та активність лужної фосфатази в сироватці крові.
Нормальні показники для дітей у віці до 3-х років (згідно протоколу МОЗ України):
- рівень загального кальцію в сироватці крові - 2,25 – 2, 5 ммоль/л
- рівень неорганічного фосфору в сироватці крові 1,45- 2,1 ммоль/л (зв'язаний з білком Са - 0,9 ммоль/л, активний іонізований Са - 1,1 - 1,4 ммоль/л, неіонізований Са - 0,35 ммоль/л)
- активність лужної фосфатази 140-220 од.
4. Заповнити таблицю «Постнатальна профілактика рахіту».
| Групи дітей | Термін початку специфічної профілактики | Добова доза вітаміну Д | Тривалість прийому вітаміну Д |
| Доношені здорові діти | на 2-му місяці життя | 500 МО | Щодня протягом 3-х років за винятком літніх місяців (курсова доза в рік – 180000 МО) Або |
| на 2-му 6-му, 10-му місяцях життя | 2000 МО | Щодня протягом 30 днів Надалі до 3-х років по 2-3 курси в рік з інтервалами між ними в 3 місяці (курсова доза в рік – 180 000 МО) | |
| Доношені діти з груп ризику | на 2-3 тижнях життя | Залежно від стану дитини і умов життя 500-1000 МО | Щодня до досягнення 3-х річного віку за винятком літніх місяців |
| Діти раннього віку, що часто хворіють | | 4000 МО | Щодня протягом 30 днів. Надалі 2-3 курси в рік по 2000 МО протягом 30 днів |
| Недоношені діти | з 10-14-го дня життя | 500-1000 МО | Щодня протягом першого півріччя життя. Надалі по 2000 МО на добу протягом місяця 2-3 рази на рік з інтервалами між курсами 3-4 місяці |
5.Лабораторні критерії забезпеченості вітаміном Д
Виконавець: студент 4 курсу,______групи, медичного факультету № 1
____________________________________________________________________________
Дата:______________ Підпис:____________________