1   2   3   4   5   6   7   8
Ім'я файлу: Суицид и здравоохранениее.doc
Розширення: doc
Розмір: 3774кб.
Дата: 11.11.2022
скачати


СОДЕРЖАНИЕ



ГЛАВА 1. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

    1. Определение понятий здоровье населения и здравоохранение

1.2 Основы медицинской демографии.

1.3 Психические расстройства и расстройства поведения, их медико-социальная значимость (Класс V (МКБ-10), шифруется - F 00 – F 99)

    1. 1.4 Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни







ГЛАВА 2. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В СИСТЕМЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Определение понятий

2.2 Глобальная эпидемиология самоубийств и суицидальных попыток




ГЛАВА 3 . ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДА В РАМКАХ МОДЕЛИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНЫЕ МЕРЫ СО СТОРОНЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГЛАВА 5. ПРИНЦИПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ДЕЙСТВИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ





Глава 1. Общественное здоровье и здравоохранение

    1. Определение понятий здоровье населения и здравоохранение


Общественное здоровье и здравоохранение – это наука и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.

Общественное здравоохранение – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.

Структуры занимающиеся общественным здравоохранением различны: учреждения и службы здравоохранения, научно-исследовательские центры, Министерства здравоохранения и ВОЗ.

Главные задачи общественного здравоохранения:

  • идентификация наиболее важных медицинских, биологических и социальных факторов, влияющих на здоровье (уровень заболеваемости);

  • контроль условий окружающей среды в местах проживания и работы людей, описание методов улучшения экологической ситуации;

  • разработка более эффективных методов планирования и реализации различных форм медицинской помощи;

  • распространение знаний о здравоохранении и болезнях среди населения;

  • активное участие в формировании государственной политики в области охраны здоровья населения.


Здоровье (индивидума) – это состояние полного физического и психического благополучия, сопровождающее активной жизнедеятельностью1.

Общественное здоровье (здоровье населения, санитарное состояние населения) как предмет науки – это статистическое понятие, включающее совокупность показателей (заболеваемость, основные санитарно-демографические показатели, показатели физического развития, первичный выход на инвалидность), обусловленных комплексным воздействием социально-экономических, экологических и биологических факторов.

Общественное здоровье – здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и благоприятных факторов, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности.

Общественное здоровье – это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасность жизни людей.

Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей.

Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом.2 В РФ – это система организации, учреждений, предприятий, ассоциаций, научных обществ, специалистов и иных хозяйственных субъектов вне зависимости от их ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, деятельность которой связана с производством, обеспечением, контролем качества, реализацией лекарственных средств, медицинской техники, медицинских услуг, с проведением работ по предупреждению заболеваний, организацией управлением процессами и финансами в сфере охраны здоровья граждан, профессиональным образованием медицинских работников на должности преддипломного уровня.3

Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход:

I. Социально-экономические факторы.

  • Уровень производительный сил и характер производственных отношений.

  • Организация медицинской помощи.

  • Законодательство по здравоохранению.

  • Образ и условия жизни.

II. Природно-климатические.

III. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность.

IV. Психоэмоциональные.

Социально-значимые заболевания – заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.4


    1. Основы медицинской демографии


Демография, (греч. «описание народа») - изучает население и его движение.

Медицинская демография – изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами.5

Современные тенденции:

  • Численность населения – снижение (депопуляция).

  • Возраст населения

  • Пол преобладающий.

  • Место жительства, урбанизация сельского населения.

  • Динамика – изучение движения населения.

Виды движения:

  • Механическое а) миграция (лат. перехожу, переселяюсь) – внутри страны; эмиграция - из страны; иммиграция – в страну); б) безвозвратная, временная, сезонная, маятниковая.

  • Естественное механическое движение а) безвозвратная - постоянная смена жительства; б) временная; в) сезонная; г) маятниковая - регулярные переезды к месту жительства (или работы).

Показатели естественного движения (основные санитарно-демографические показатели) населения: рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность

Рождаемость – это количество рожденных за год (число родившихся живыми к численности населения 1000.)

Специальные показатели рождаемости: показатели плодовитости

коэффициент нетто и брутто

Требования ВОЗ к показателям заболеваемости: надежность, объективность, чувственность, точность.

Заболеваемость (первичная заболеваемость, собственно заболеваемость, incidence) - частота заболеваний зарегистрированных впервые в жизни в данном году (по Ю.П. Лисицыну – это надводная часть айсберга заболеваемости).6

Распространенность (общая заболеваемость, болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга заболеваемости).

Накопленная заболеваемость (некоторые включают в распространенность) – частота заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года определенного периода (3-5 лет и больше) и приплюсованных случаев хронических болезней, зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых не было обращений в данном году.

Патологическая пораженность (pointprevalece) – частота заболеваний и патологических состояний, выявленных при проведении профилактических осмотров.

Классификация болезней. Первая классификация болезней в Древнем Китае. В 1761г. классификация болезней по органному принципу Морганьи. 1853г. - первый Международный статистический конгресс (Брюссель) → Марк Д’Эспин и Уильям Фарр (по аналитическому признаку) → на основе его Жак Бертильон → 1893г. сессия Международной статистического института в Чикаго 1-я классификация.

Международная статистическая классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Этосистема рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены с принятыми критериями.

МКБ - это основной документ при изучении состояния здоровья в странах-членах ВОЗ. Цель: систематизировать и унифицировать в разных странах в различное время – регистрацию, анализ, интерпретацию, сравнение показателей заболеваемости, смертности и других составляющих общественное здоровье; сгруппировать однотипные патологические состояния с целью аналитической обработки.

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра. В ней сгруппированы:

  • эпидемические болезни;

  • конституционные или общие болезни;

  • местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

  • болезни, связанные с развитием;

  • травмы.

МКБ-10 утверждена 43-й сессией ВОЗ в 1989г. и рекомендована к внедрению с 1993г. Но, в России, США с 01.01.1999г. ВОЗ получает информацию по 3-м знакам, 4-й для использования внутри государств, более углубленных исследований. МКБ-10 – буквенно-цифровая классификация: 1-ый знак - английская буква (кроме U – для временного обозначения невыясненной этиологии); 2-ой и 3-ий знаки - точка , 4-й знак - цифра. Болезни разделены на классы, классы на блоки (258), блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками). МКБ-10 состоит из трех томов:

1-й том – полный перечень трехзначных и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки смертности и заболеваемости.

2-й том – описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила, история.

3-й том – алфавитный перечень заболеваний и характера повреждений, перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).

МКБ-10 позволяет оценивать некоторые болезни по степени тяжести путем введения кода множественного поражения органов и систем.Принято решение о развитии МКБ, в частности создании «семейства» классификаций: для большей детализации, описания состояний, не входящих в понятие болезней или процедур, описание дефинициации. Некоторые содержат 5-6 знаков. В 1970г. Совет международных медицинских научных организаций начал работу по составлению международной номенклатуры болезней (МНБ). Цель: присвоение каждой нозологической единице международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии; дать упорядоченный перечень стандартного написания диагноза. (Процесс до настоящего времени не завершен, некоторые термины использованы в МКБ-10).

Анализ заболеваемости:

  • определить метод изучения заболеваемости;

  • определить вид заболеваемости;

  • определить структуру;

  • определить частоту;

  • определить динамику;

  • определить возрастные особенности

  • определить половые особенности;

  • определить место жительства;

  • определить профессиональные группы.

  • установить связь с конкретными факторами;

  • разработать и оценить эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий.

Изучение заболеваемости.

1. По обращаемости.

Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания. В число случаев заболеваний входят все обращения по поводу острых болезней и лишь одно (первое) по поводу хронической болезни.

Документ: первичный документ тех ЛПО, куда может быть сделано обращение.

2. По медицинским осмотрам.

Виды: целевые, периодические, предварительные.

Контингенты: работающие; беременные; дети, подростки, студенты; «чернобыльцы».

Документы: а) карта подлежащего периодическому осмотру ф 046у; б) карта профессионального осмотра ф. 047у; в) первичный документ в который заносятся данные о профосмотре (медицинская карта амбулаторного больного).

3. По причинам смертности.

Документы: врачебное свидетельство о смерти; врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти.

Главное требование: правильно указать причину смерти. Фельдшерская справка не может быть использована.

4. Анкетирование.

по баллам; путем субъективного сравнения со здоровьем других лиц данного возраста и пола.

5. Заболеваемость по специальным видам учета

Специальный учет → особый документ, который заполняется и при необходимости направляется в конкретную организацию здравоохранения.

Инфекционная заболеваемость. Инфекционные заболевания, подлежащие оповещению:

1 группа – карантинные заболевания (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка). Они характеризуются контактностью, летальностью, применяются международные карантинные ограничения экстренного характера.

2 группа – заболевания, которые регистрируется как важнейшие неэпидемические болезни с одновременной информацией специальных лечебно-профилактических учреждений (туберкулез, сифилис, гонорея, трахома, грибковые заболевания и другие), а также организаций санитарно-эпидемиологического надзора.

3 группа – заболевания, о которой ЛПУ представляет только суммарную (цифровую) информацию в органы санэпиднадзора и которые по классификации не относятся к классу инфекционных болезней (грипп, острые респираторные вирусные заболевания – это болезни органов дыхания. БОД).

4 группа – заболевания, о каждом случае которых делается извещение в местных органы санэпиднадзора с приведением детальных сведений (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллезы, дизентерия, менингиты, малярия и другие).

По 4-й группе заполняется экстренное извещение об остром инфекционном заболевании, пищевой, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку (ф 058у) В течение 12 часов с момента выявления направляется в ЦГЭ и ОЗ, а также сообщается по телефону. Здесь регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф 060у). Такой же журнал есть и в инфекционном кабинете поликлиники. Извещение и журнал содержат только основную информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, сведения о больном, дату возникновения заболевания, сведения о госпитализации, мероприятиях в очаге. Ф 058у заполняется врачами и средним медицинским персоналом учреждений независимо от условий выявления: при обращении, профосмотре, обследовании в стационаре, секции и др. Она служит для информации органов санэпиднадзора по месту обнаружения заболевания с целью принятия необходимых мер. ЦГЭиОЗ составляет: отчет ф1 Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваний за месяц. Отчет ф.2 Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваний (за год).

ЛПУ составляет: ф.3 Сведения о заболевании гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями (за месяц).

Показатели, характеризующие инфекционную заболеваемость:

частота выявлений = число инфекционных заболеваний * 100000

численность населения

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Ф 089у – Извещение о больном с впервые выявленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, венерических заболеваний, трихофитии, фавуса, микроскопии, микоза, чесотки, трахомы. Заполняется врачами независимо от места рабочего времени, от специализации условий выявления. Средний медицинский персонал составляет только извещение на больных чесоткой. Направляется в соответствующий тип диспансера по месту жительства больного для использования в оперативных целях.7

Диспансеры составляют отчеты за год и предоставляют в вышестоящие органы:

  • отчет о заболеваниях активного туберкулеза – ф. 8;

  • отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковыми, кожными заболеваниями и чесоткой – ф. 9;

  • отчет о заболеваемости злокачественными новообразованиями – ф. 7;

  • отчет о заболеваниях психическими расстройствами – ф. 10;

  • отчет о заболеваниях наркотическими расстройствами (алкоголем и др.)- ф.11.

Онкологическая заболеваемость. Ф 090у извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, не заполняется. Назначается только консультация врача-психиатра-нарколога. Извещаются органы МВД.

Психическая заболеваемость.

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания не заполняется. Назначается только консультация врача-специалиста.

Заболеваемость СПИДом и ВИЧ-инфицированность.

Особый порядок: (врачебная тайна – не ущемлять прав инфицированного))ЦГЭиОЗ, инфекционный стационар. Отчет о результатах исследования крови на СПИД (за месяц). Пути передачи: ¾ при половых контактах; через кровь; от матери к ребенку (во время беременности, родов, грудного вскармливания).

Проблемы медицины:

  • врачебная тайна – правовая,

  • запрет ущемления прав – моральная.

  • беременность и ВИЧ-инфицированность:

  • но затраты большие, а выявленность незначительная,

  • никто не имеет права заставить женщину сделать аборт по медицинским показателям,

  • зачастую беременеют зная инфицированность.

  • Медицинский персонал, работает со СПИДом:

  • страх неизвестности,

  • страх заражения,

  • страх собственной смерти.

Госпитализированная заболеваемость. Статистическая карта выбывшего их стационара - ф.066.

Заполняется:

  • одновременно с медицинской картой стационарного больного (при госпитализации вкладывается, при выписке из стационара заполняются все пункты).

  • при наличии двух и более диагнозов, в отчет вносится тот который послужил основной причиной госпитализации.

  • не заполняется на больных, переведенных в другие стационары.

  • при переводе из одного в другие отделения одной больницы карта заполняется в отделении из которого выбыл больной.

  • в психиатрических стационарах карта имеет особенности заполнения.

  • заполняется на всех выбывших из стационара (выписанных, умерших), в том числе родильниц, новорожденных

В течение года карты собираются в организационно-методическом отделе. По окончании календарного года используется для составления годового отчета.
Показатели госпитализированной заболеваемости8

Частота госпитализации = число госпитализированных *1000,

численность населения

Значение:

  • позволяет судить о характере и объеме медицинской помощи, продолжительности лечения;

  • отражает преемственность больничной и внебольничной помощи;

  • определяет отбор на госпитализацию;

  • дает представление о наиболее тяжелой патологии.

Связана: с обеспеченностью койками, их распределением по уровням.

Структура госпитализированной заболеваемости:

Детей: болезней органов дыхания, пищеварения (БОП) инфекционные и паразитарные заболевания.

Взрослых и подростков: осложнения беременности, родов и послеродового периода, болезни системы кровообращения, органов дыхания.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Документы: листок нетрудоспособности (справка нетрудоспособности) – в бухгалтерии.

Показатели: число случаев, число дней, средняя продолжительность одного случая (общая, по каждой причине), структура в днях и случаях. Есть и за рубежом, но единый показатель: процент нетрудоспособности – доля рабочих из общего числа, в среднем, в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни.

Частота случаев указывает на уровень заболеваемости. Частота дней (влияет много факторов) характеризует тяжесть заболевания. Средняя длительность характеризует тяжесть заболевания и зависит от уровня оценки трудоспособности. Отчет ф. 16 ВН – месячный, квартальный, полугодовой, годовой. Оценка ЗВУТ – носит не только медико-социальное, но и социально-экономическое значение – по цехам, по заводу, по отрасли промышленности, сезонность и др. Структура: уход, БОД, травмы.

Инвалидность (disability) – нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности. Критерии жизнедеятельности: это способность к самообслуживанию; передвижению; ориентации; контроля своего поведения; общению; обучению; трудовой деятельности. В 1980г. предложена Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности.

Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности :

ФК (функциональный класс) 0 – нормальное состояние.

ФК 1 – легкое нарушение 1-25%

ФК 2 – умеренные нарушения 26-50%

ФК 3 – значительные нарушения – 51-75%

ФК 4 – резкое нарушение – 76-100%.

Группы:

1-я - нуждающиеся в постоянном уходе (ФК 4).

2-я - постоянная или длительная нетрудоспособность без постоянного ухода (ФК 3).

3-я - утрата способности к профессиональному труду (ФК 2).

Показатели: первичный выход на инвалидность (на 10тыс. населения).

первичная инвалидность по юридическим и медицинским причинам, группам, полу, возрасту, месту жительства.

у детей: первичная, общая (на 10тыс. детей).

удельный вес инвалидов с детства среди общего числа инвалидов (в %).

удельный вес впервые выявленной инвалидности от общего числа инвалидов (в %).

Физическое развитие. Биотипология – наука о типах телосложения. Показатели здоровья детей: прямые показатели физического развития; обратные показатели заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности. Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма.

Признаки:

1. Антропометрические – измерение тела скелета человека.

а) сомаметрические – тела и его частей;

б) остеометрические – размеры скелета и его частей;

в) краниометрические – размеры черепа;

2. Антропоскопические – основано на описании тела и его частей (форма грудной клетки, волосяной покров и пр.)

3. Физиометрические – определяет физиологическое состояние.

Регулярно изучают у детей, подростков, призывников.

Запись: история развития новорожденного ф. 097у, история развития ребенка ф. 112у, медицинская карта ребенка ф. 025у.

Методы изучения и оценки: генерализирующий – наблюдение за группой детей, индивидуальный – за ребенком. Материалы антропометрических исследований подвергают вариационно-статистической разработке:

- путем составления вариационных рядов;

- путем составления корреляционных решеток для основных признаков (рост, масса).

Затем проводится оценка: - методом сигмальной оценки; - по оценочным таблицам физического развития (шкала регрессии по росту); - центильный метод по шкалам по 10 признакам.

Акселерация (лат. acceleratio – ускорение, введено в 1935 г.) – ускорение роста и развития детей по сравнению с предшествующим поколением)9.

Основные причины:

  • улучшение питания;

  • интенсивная инсоляция;

  • генетический эффект;

  • урбанизация.

Акселерация имеет положительные и отрицательные стороны: медицинскую, социальную, правовую, психическую, экономическую и др.


    1. Психические расстройства и расстройства поведения, их медико-социальная значимость (Класс V (МКБ-10), шифруется - F 00 – F 99)


Психическое здоровье (mental health) – динамический процесс психической деятельности, которому свойственны детерминированность психических явлений, гармоническая взаимосвязь между отражением обстоятельств действительности и отношением индивида к ней, адекватность реакции организма на социальные, психологические и физические (включая биологические) условия жизнедеятельности благодаря способности личности самоконтролировать поведение, планировать и осуществлять свой жизненный путь в микро- и макросоциальной среде.

Сексуальное здоровье (sexual health) – способность к удовлетворяющим сексуальным отношениям и к реализации репродуктивной функции организма.

Обусловленность: ПР – классические социальные болезни (туберкулез, венерические болезни). ВОЗ – биологические, психологические, социальные факторы.

Биологические (влияет на них образ жизни, окружающая среда): генетическая предрасположенность (в детском возрасте ПР и РП связаны с врожденной и наследственной патологией); биохимические измерения.

Психологические: особенности личности, характера; тип нервной системы.

Социальные: условия семьи: (неполная, конфликты, пьющие родители, жесткость, недостаточное внимание и т.п.); условия школы: подростки испытывают действия интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки → социо-психобиологический кризис → высокая частота нарушений поведения от повышенной конфликтности и антидисциплинированности до противоправных действий (проституция, бродяжничество, суициды и т.п. среди несовершеннолетних) → недостаточная социальная адаптация → девиантное поведение → ПР и РП.

Низкий уровень психического здоровья детей и подростков:

- ухудшает качество жизни и социальные возможности;

- угрожает развитием в будущем тяжелой психической и психосоматической патологии, более нарушенной социальной адаптации;

- ведет к высокому уровню асоциального поведения молодежи (рост наркомании, алкоголизма, проституции, преступности и др.)

- косвенно препятствует общественной стабилизации и подъему экономики государства.

- угрожает формированием суицидальных намерений;

- условия общества: социально-экономический кризис:

1. Затяжной психоэмоциональный и социальный стресс (по данным Юрьева В.К. до 70% населения РФ)10, снижение уровня жизни, неопределенность и неуверенность в будущем, уменьшение возможностей социального развития. 2. Деформирована система нравственных ценностей и воспитания (эмоциональная доступность алкоголя, наркотиков).

3. Политика государства (ее декларативность и нереализованность в отношении потребления алкоголя, низкие цены, 30% психозов –алкогольной этимологии).

4. Политика системы здравоохранения (уменьшение принудительного лечения - ЛТП, мед вытрезвители).

- факторность образа жизни человека: неорганизованность отдыха, не приносящее удовлетворение труд, бытовая неустроенность, наркотики: удовлетворение любопытства, причастности, мнимая безобидность, уход от проблем. Изолированного наркомана нет → соответствующая среда.

Организация психиатрической помощи. Нормативные документы.

Специализированные лечебно-профилактические учреждения (психоневрологический, наркологический диспансеры, больницы); «Общесоматические» лечебно-профилактические учреждения (психотерапевтические кабинеты, отделения). Консультативная психиатрическая помощь в психоневрологических диспансерах без постановки на учет. Государственные программы защиты психического здоровья (психологическая помощь) определенным социальным группам (дети, инвалиды, безработные, лица военных конфликтов и т.п.).

Психиатрическая помощь – вид специализированной, включающей обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств (заболеваний), лечение и профилактику обострений психических расстройств (заболеваний), медико-социальную адаптацию и реабилитацию.

Психиатрическое освидетельствование – осмотр граждан, проводимый амбулаторно, в целях определения, страдает ли гражданин психическим расстройством (заболеванием), нуждается ли он в психиатрической помощи, а также виде такой помощи. ПР диагноз может быть подтвержден врачом-психиатром.

Принудительная госпитализация: непосредственная опасность себе и окружающим; беспомощность; существенный вред здоровью если не будет психической помощи (решение суда).

Принципы психиатрической помощи:

- государственная гарантированность;

- законность;

- гуманность;

- соблюдение прав человека и гражданина.

Наркологическая помощь (аналогично психиатрической помощи) вид специализированной, включающей обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств (заболеваний), лечение и профилактику обострений психических расстройств (заболеваний), медико-социальную адаптацию и реабилитацию.

Наркологические освидетельствование – осмотр граждан, проводимых амбулаторно или стационарно в целях определения, страдает ли гражданин наркологическим заболеванием, нуждается ли он в наркологической помощи, а также виде такой помощи.

Детские психиатрические кабинеты:

- 3 дня в неделю прием, 1-2дня профилактическая работа в школах, детских садах.

- нагрузка 1,5 на приеме в час, 1 посещение на дому в час, 2,5 при профосмотрах в час.

Синдром зависимости – сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума.

Пьянство – систематическое, чрезмерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезненным пристрастием к тому. (Трезвость – добровольный, сознательный и полный отказ от алкогольных напитков в условиях свободного доступа).

Наркомания – заболевание, обусловленное психической или (и) физической зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ.

Токсикомания – заболевание, обусловленное психической или (и) физической зависимостью к психоактивному веществу (не включенному в утвержденный перечень наркотических и психотропных веществ).

Наркотические средства и психотропные вещества – вещества природного или синтетического происхождения включенные в соответствующий перечень и подлежащие государственному контролю Прекурсоры – вещества, которые используются при изготовлении, производстве и переработке наркотических средств и психотропных веществ.

Психоактивное вещество – то, которое вызывает развитие психических и поведенческих расстройств. Психоактивное вещество: табак, алкоголь, психотропные препараты, наркотические средства, ненаркотические средства вызывающие зависимость.
1.4 Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа жизни
Медико-гигиеническое воспитание, цели, задачи, принципы. Основополагающим принципом здравоохранения является его профилактическая направленность. Важнейшим разделом профилактической работы является формирование здорового образа жизни.

Медико-гигиеническое воспитание – часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование ЗОЖ и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия. Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

В настоящее время имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращать знания в навыки. Определяя направление этой работы, надо говорить не о санитарном просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании. Важнейшие задачи учреждений здравоохранения по гигиеническому обучению и воспитанию населения:

  • Формирование ЗОЖ у населения.

  • Пропаганда гигиенических и мед. знаний

  • Популяризация достижений мед. науки

  • Воспитание сознательного отношения населения к охране и укрепления здоровья.

Работа по гигиеническому обучению и воспитанию и ФЗОЖ обязательна в каждом ЛПУ. Это составная часть профессиональных обязанностей всех медицинских работников независимо от специальности и занимаемой должности. В основе работы по гигиеническому обучению и воспитанию лежат следующие принципы:

Государственный характер – государство финансирует деятельность учреждений по гигиеническому обучению и воспитанию населения, обеспечивает развитие материально-технической базы, подготовку кадров, правовую основу деятельности учреждений службы.

Научность – соответствие медицинских и гигиенических знаний современному состоянию науки и практики.

Массовость – участие всех мед. работников, вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций.

Доступность – при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть доступна для понимания.

Целенаправленность – работу следует проводить по выбранному направлению дифференцированно с учетом различных групп населения.

Оптимистичность – для достижения эффекта важно подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями.

Актуальность – выбор направления работы должен быть актуальным в данный момент времени.

Выделяют следующие исторические типы учреждений службы формирования ЗОЖ: дома санитарного просвещения, центры здоровья, центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Служба ФЗОЖ осуществляет свою работу через: систему учреждений здравоохранения, систему образования, олодежные организации, каналы коммуникации (ТВ, радио, печать, интернет). Факультативные формы обучения (школы здоровья, школы молодой матери и пожилого человека и т.д.). Массовые формы пропаганды ЗОЖ (киновидеолектории, ярмарки, праздники, марафоны здоровья и т.д.). Отдел общественного здоровья (ОЗ) является организационным, координирующим, методическим учреждением по проблемам ФЗОЖ населения.

Основные задачи:

  • Организационно-методическая

  • Пропагандистская

  • Издательская

  • Консультативно-оздоровительная

  • Проведение социологических исследований

  • Мониторинг общественного здоровья

Отдел ОЗ является организатором обучения ФЗОЖ как среди мед. работников, так и среди других специалистов (подготовка работников культуры, общ. организаций), анализирует работу по ФЗОЖ, организует и проводит семинары, конференции, совещания, распространяет передовой опыт по пропаганде ЗОЖ среди населения. Издательская деятельность – это разработка и издание методических руководств, информационных материалов, научно-популярной литературы, пропагандирующих ЗОЖ.

Функции:

  • Разрабатывает совместно с УОЗ, а также другими ведомствами, программы по укреплению и сохранению здоровья населения, участвует в их реализации.

  • Участвует в организации и проведении массовых мероприятий среди населения, направленных на пропаганду ЗОЖ, укрепление здоровья, повышение работоспособности, достижения активного долголетия.

  • Внедряет новые формы и методы работы: праздники здоровья, Дни здоровья, акции здоровья, марафоны здоровья и др.

  • Широко использует факультативные формы обучения населения (школы здоровья).

  • Организует мероприятия по формированию общественного мнения, поднимающего престиж здоровья через СМИ (ТВ, радио, печать, кино, интернет).

  • Проводит социологические исследования и выполняет функции пресс-центра УОЗ.

Актуальные аспекты формирования здорового образа жизни.

Концентрированным выражением взаимосвязи и взаимного влияния образа жизни и здоровья населения является понятие «здоровый образ жизни».

Здоровый образ жизни (по ВОЗ) – это оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды.

Компоненты здорового образа жизни:

  • Рациональное питание

  • Правильная двигательная активность

  • Сознательный отказ от вредных привычек

  • Психологическое здоровье

  • Здоровая сексуальность

ЗОЖ предполагает позитивное отношение к здоровью как отдельного человека, так и общества в целом и обеспечивает активное долголетие при высоком уровне здоровья и работоспособности. Формирование ЗОЖ – это комплекс общегосударственных мероприятий, направленных, с одной стороны, на формирование позитивного и ответственного в отношении здоровья поведения, с другой стороны, на создание условий, предоставляющих равные возможности его реализации всем гражданам во всех сферах деятельности.

Данные социологических исследований выявили крайне негативную картину: при абсолютно положительном отношении людей к ЗОЖ практически используют руководства и рекомендации по сохранению и укреплению здоровья лишь 10-15% населения, а в ранге наиболее актуальных признанных ценностей (достаток, образование, положение в обществе) здоровье стоит лишь на 8-9 месте.

Сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения свидетельствуют о необходимости целенаправленной профилактической работы, воспитания у населения личной ответственности за собственное здоровье, формирование потребностей в соблюдении правил ЗОЖ и сознательном отказе от вредных привычек.

При планомерной, целенаправленной и систематической работе по гигиеническому воспитанию и формированию ЗОЖ населения можно добиться повышения уровня гигиенических знаний, увеличения медико-социальной активности, стабилизации и снижения показателей заболеваемости и смертности. Так, профилактические компании против табакокурения («Брось курить и выиграй!») снижают его распространенность на 20%, и как следствие, на 5% уменьшается заболеваемость, временная нетрудоспособность и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний. Антиалкогольные и антинаркотические программы позволяют снизить распространенность алкоголизма на 15%, потери от временной нетрудоспособности и инвалидности на 5%, заболеваемость соматическими болезнями на 25%, риск травматизма на 10-15%.

Проблемы сохранения и укрепления здоровья населения могут быть решены только при системном, комплексном подходе, реализованном в Государственных программах (программно-целевой метод работы). Но решить проблему ЗОЖ только внешними преобразованиями – социально-экономическими, гигиеническими, техническими, законодательными – невозможно. Проблема ЗОЖ – это проблема и этическая. Внутренним фактором является нравственность человека, его отношение к собственному здоровью и здоровью окружающих людей.

В пропаганде ЗОЖ среди населения пока превалируют вопросы физической культуры, рационального питания, искоренения вредных привычек. Между тем, формирование ЗОЖ должно рассматриваться как элементы общей культуры, воспитание определенных качеств личности, к которым относятся:

  • нравственные ориентиры и ценности;

  • производственная и экономическая культура;

  • культура быта и отдыха;

  • рационального использования свободного времени;

  • культура потребления;

  • культура межличностных отношений;

  • нормальный климат в семье;

  • сексуальная культура;

  • этика семейной жизни.

Поэтому гармоническое развитие личности возможно только лишь при оптимальном соотношении ведущих компонентов ЗОЖ.

Методы и средства гигиенического обучения и воспитания. Основными предпосылками эффективной работы по гигиеническому обучению и воспитанию населения являются знание и правильное использование соответствующих методов и средств. Методы гигиенического обучения и воспитания по воздействию на население можно разделить следующим образом:

  • индивидуального воздействия;

  • воздействия на группу лиц;

  • массовой коммуникации.

Кроме того, методы гигиенического обучения и воспитания можно разделить так:

  • метод устной пропаганды;

  • метод печатной пропаганды;

  • метод изобразительной пропаганды (наглядной);

  • комбинированный метод.

Таким образом, работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения, пропаганда ЗОЖ являются основными инструментами профилактики, важными факторами, непосредственно влияющими на эффективность лечебной и профилактической деятельности медицинских учреждений.


  1   2   3   4   5   6   7   8

скачати

© Усі права захищені
написати до нас