Ім'я файлу: Пащенко Ігор Олегович БА Задача.odt
Розширення: odt
Розмір: 9кб.
Дата: 07.12.2021
скачати

Задача 2.

12-ти річна дитина, госпіталізована в кінці весни до лікарні з приступом ядухи. В період вагітності мати вживала багато цитрусових. Годувала дитину грудним молоком до 6-ти місяців. На 5 міс зявилися перші прояви атопічного дерматиту, які турбували дитину до 2-річного віку. З 5 років все літо у хлопчика відмічається риніт, конюктивіт, в 7 років в цей же період почали турбувати приступи ядухи.

1.Сформулювати діагноз, згідно прийнятої класифікації.

2.Виділити клінічні критерії діагностики.

3.Виділити допоміжні критерії діагностики: лабораторні, інструментальні.

4.Написати лікування дитині.

1.Бронхіальна астма, алергічна, інтермітуючий перебіг, легкий персистуючий перебіг.

2. Діагноз «бронхіальна астма» у дітей ґрунтується на розпізнаванні характерних епізодичних респіраторних симптомів (хрипів, кашлю, задишки, здавленості в грудях), ознак (симптоми часті і повторюються; погіршуються вночі і вранці; виникають у відповідь на/або посилюються після фізичних вправ або інших факторів: вплив алергенів домашніх тварин, холоду або вологого повітря, при емоціях і сміху, виникають поза епізодами гострої респіраторної інфекції; наявності атопічних порушень в анамнезі; наявності поширених хрипів при аускультації; зменшення симптомів або покращення функції легень у відповідь на адекватну терапію) при відсутності їх альтернативного пояснення.

3. Обґрунтування У дітей з п'яти років тестування обструкції дихальних шляхів (спірометрія, пікфлоуметрія), може підтвердити діагноз астми. Спірометрія є кращим початковим тестом для оцінки наявності і ступеня важкості обструкції дихальних шляхів. Оцінка функції легень не повинна використовуватися в якості надійного орієнтира у веденні дітей з астмою віком до п'яти років. Контроль насичення крові киснем має бути доступним для використання всіма спеціалістами, які оцінюють загострення бронхіальної астми в закладах охорони здоров’я, що надають первинну та вторинну медичну допомогу.

4. Вилікувати астми не можливо, але раціональна терапія, зазвичай, дозволяє досягти контролю захворювання.

Мета лікування:

1) досягнення та підтримка контролю симптомів і нормальної життєвої активності (в т. ч. можливості до виконання фізичного навантаження)

2) мінімізація ризику загострень, тривалої бронхообструкції і побічних дій лікування.

Фармакологічне лікування

1. Загальні принципи застосування ЛЗ. Застосовують:

1) контролюючі ЛЗ (контролюють перебіг хвороби), застосовуються регулярно (постійно, щоденно) — інгаляційні ГК, інгаляційні β2-міметики тривалої дії (LABA), антихолінергічні препарати тривалої дії (тіотропій), антилейкотрієнові препарати, теофілін пролонгованої дії;

2) ЛЗ для симптоматичного лікування, застосовуються одноразово — інгаляційні β2-міметики короткої дії, інгаляційні антихолінергічні препарати короткої дії. До цієї групи відносять також пероральні ГК та інші ЛЗ, які призначаються на короткий період часу для ліквідації загострення.

3) додаткові методи лікування, які застосовують у хворих із тяжкою астмою — пероральні ГК, моноклональні антитіла до IgE (омалізумаб) та ІЛ-5 (меполізумаб, реслізумаб), бронхіальна термопластика.

Більшість основних ЛЗ застосовують інгаляційно за допомогою інгаляторів — принципове значення має навчання хворого правильної техніки інгаляції та її перевірка під час кожного огляду.

Є доцільність проведення специфічної гіпосенсибілізації пилковими алергенами (після отримання позитивних результатів алергопроб із пилком трав, квітів, дерев)
скачати

© Усі права захищені
написати до нас