Ім'я файлу: нд.docx
Розширення: docx
Розмір: 18кб.
Дата: 30.10.2020
Пов'язані файли:
Вінницький Національний Медичний Університет факул.docx
юсиккурсовий.docx
6_Методичне забезпечення індивідуальної роботи студентів (КПІЗ)
КРАТКИЙ КУРС ЛЕКЦИЙ - Психология.doc
Экология.docx
Розвиток бізнес-освіти в умовах професіоналізації менеджменту 2.
Що розвиває стрибок у довжину з місця.docx
Баскетбол Iсторiя виникнення та опис гри.doc
Реферат ПЗ 7.docx

Невідкладна допомога при гострій правошлуночкової і тотальної серцевої недостатності

  • У першу чергу необхідно усунути причину, що викликала серцеву недостатність, почати оксигенотерапію.

  • Щоб підвищити скоротливу здатність міокарда, призначають симпатоміметики - допамін, добутамін. Використовують серцеві глікозиди [дигоксин призначають при гемодинамічної формі серцевої недостатності в дозі насичення 0,03-0,05 мг/кг)]. В умовах гіпоксії, ацидозу та гіперкапнії серцеві глікозиди краще не призначати.

  • Для зменшення переднавантаження показано призначення венозних дилататоров (нітрогліцерин), для зменшення післянавантаження - артеріальних (гідралазин, нітропрусид натрію).

  • В комплексну терапію зазначених варіантів серцевої недостатності необхідно включати кардіотрофні препарати, при наявності набрякового синдрому призначають діуретики (фуросемід).

Невідкладна допомога при гострій лівошлуночкової недостатності

  • При наявності ознак серцевої астми та набряку легень дитині надають полусидяче положення з опущеними ногами, забезпечують прохідність дихальних шляхів, проводять інгаляцію кисню, пропущеного через 30% етанолу, протягом 15-20 хв, чергуючи її з 15-хвилинними інгаляціями зволоженого кисню.

  • Петльові салуретики (фуросемід 1-2 мг/кг до 4 разів на добу) внутрішньовенно.

  • Інфузійна терапія з використанням 10% розчину глюкози з дованням 4% розчину хлориду калія або панангіну. Добове надходження рідини обмежується до 2/3 вікової потреби. Харчування висококалорійне.

  • Седативні, аналгетичні засоби, антигіпоксанти (промедол 2% 0,05-0,1 мл/год, седуксен 0,1 мл/кг, ін.) внутрішньовенно.

  • Інфузія допаміну 5-10 мкг/кг/хв або добутаміну - 5-15 мкг/кг хв внутрішньовенно за допомогою інфузійного насосу.

  • Глюкокортикостероїди (преднізолон 5-7 мг/кг) внутрішньовенно. - Корекція кислотно-лужного стану.

  • Кардіометаболіти (панангін, фосфаден, кокарбоксилаза, рибоксин, L- карнітин, мілдронат)

  • Антимікробна терапія (антибіотики широкого спектру дії) внутрішньовенно.

  • Муколітичні (ацетілцистеїн, ін.), ситуаційні засоби за показаннями.

  • Специфічне лікування (екстрена комісуротомія при важкому ступені мітрального стенозу, антиарітмічні заходи при арітмогенній формі серцевої недостатності тощо)

  • Лікування головного захворювання, що призвело до розвитку гострої лівошлуночкової недостатності.

Синдром морганьї-адамса-стокса невідкладна допомога

  1. Нанесення декількох сильних і різких ударів кулаком по передній поверхні грудної клітки в ділянці серця (груднині).  («прекардіальний» удар)

  2. Одночасне штучне дихання і зовнішній масаж серця тривало до відновлення серцевої діяльності (легенево-серцева реанімація).

  3. Електроімпульсне лікування (розряд 300 Дж).

  4. У випадку неможливості швидкого його проведення або невідповідності синусового ритму вводять струминно у вену або внутрішньосерцево адреналіну гідрохлорид 0,3-0,5 мл 0,1 % розчину) і атропіну сульфат 0,001г (1 мл 0,1 % розчину) струминне в 10 мл у 0,9% розчину натрія хлориду або 5% розчину глюкози.

  5. Термінове ЕКГ дослідження.

  6. Подальша лікувальна тактика визначається виявленим порушенням ритму; при наявності шлуночкової асистолії – термінова зовнішня або трансторакальна електрокардіостимуляція.

скачати

© Усі права захищені
написати до нас