| несправжній круп | дифтерійний круп |
| Збудник | |
| Відмічено, що несправжній круп спричинюють у такому порядку ранжирування за частотою та значимістю: Віруси парагрипу Респіраторно-синцитіальний вірус | Збудником є дифтерійна паличка (коринебактерія) |
| Початок | |
| Несправжній круп починається з неспецифічних симптомів. У перші три дні після початку хвороби у дитини з'являється кашель і нежить, піднімається температура тіла до 37-39°С. | зміна голосу у вигляді захриплості чи афонії та характерний гавкаючий кашель та утрудненний вдих видих |
| Клініка | |
| виділяють«гавкаючий» кашель, стрідор (свистячий дзвінкий шум частіше всього при вдиху), захриплість та задишка, які зазвичай погіршуються вночі, неспокій, іноді явне збудження | Першою ознакою справжнього крупа є зміна голосу у вигляді захриплості чи афонії та характерний гавкаючий кашель. При ларингоскопії добре видно дифтерійні сірувато-білі або брудно-сірі, зазвичай товсті фібринозні плівки, що вкривають більшу чи меншу частину слизової оболонки гортані. |
| Невідкладна допомога | |
| забезпечити доступ свіжого повітря (аж до того, що дитину загортають в ковдру і виносять на балкон взимку!); зробити інгалляцію. Забезпечте в приміщенні прохолодний свіже повітря, так дитині буде легше дихати. При температурі 18 градусів в квартирі ймовірність виникнення стенозу гортані, несправжнього крупа набагато нижче, ніж в задушливій і жаркій кімнаті. | Хворим з наявністю крупупризначають внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення антитоксичної протидифтерійної сироватки та антибіотики (пеніциліни, азитроміцин, кларитроміцин) |
Токсична дифтерія (1, 2 і 3 ступеню)
В ротоглотці, на перших стадіях спостерігається гіперемія, набряклість і желеподібний наліт, що легко знімається, який через пару днів стає щільним фіброзним шаром білувато-сіруватого відтінку, при знятті якого слизова починає кровоточити. Наліт повністю покриває мигдалини, піднебіння, дужки.
При 2 і 3 ступенях хвороби набряк майже перекриває просвіт зіва, може розвинутися періаденіт. Серед інших ознак можна виділити – закладеність носа, зміна голосу, солодкувато-нудотний запах з ротової порожнини, набряклість шиї, нудота, блювота, тахікардія, ціаноз губ, зниження артеріального тиску. Чим вище ступінь хвороби, тим набряк шиї більше, досягаючи навіть область, нижче ключиці, а симптоми стають більш вираженими.
Протиепідемічні заходи дифтерії
При появі ознак захворювання, яке супроводжується болем в горлі, підвищенням температури тіла та запаленням носоглотки, необхідно звернутися до лікаря, що дозволить на ранній стадії розпізнати дифтерію і почати своєчасне лікування.
Хворих на дифтерію, з підозрою на дифтерію, бактеріоносіїв токсигенних корінобактерій дифтерії госпіталізують в бокси, окремі палати інфекційного відділення.
За вогнищем встановлюють медичний нагляд протягом 7 днів, з однократним бак обстеженням всіх контактних. У вогнищі дифтерії після госпіталізації хворого проводять заключну дезінфекцію посуду, білизни, іграшок, приміщень, а також проводиться вакцинація, або ревакцинація усіх контактних у вогнищі осіб проти дифтерії. На період карантину (7 днів) проводять посилений дезінфекційного режим в організованих колективах.
Єдиний спосіб захиститися від дифтерії це щеплення. Імунізацію дітей проводять згідно календаря щеплень і ревакцинацію дорослих від дифтерії кожні десять років. Ці заходи важливі для зниження важкості перебігу захворювання, попередження летальних випадків, так і викорінення дифтерійної інфекції. На даний час всі медичні заклади міста та району забезпечені достатньою кількістю вакцини.
Введення протидифтерійної сироватки за методом Безредки
Спочатку проводять внутрішньошкірну пробу з 0,1 мл. розведеної /1:100/ сироватки.
Через 20 хвилин при негативній пробі /діаметр папули не більше 9 мм./ - проводять другу пробу - вводять 0,1 мл. нерозведеної сироватки підшкірно в плече, через 30 хвилин - 3 пробу - вводять 0,5 мл. невозведеної сироватки підшкірно в плече іншої руки.
Через 30 хв. при відсутності загальної реакції /підвищення температури, серцебиття, блідість шкіри, біль в поперековій ділянці/ вводять усю призначену дозу підігрітої сироватки внутрішньом'язево.
Обов'язково спостерігати за станом дитини протягом доби.