«Неспецифічні і специфічні запальні захворювання»

Епіспадія:
-
Головчата
-
Стволова
-
Тотальна
-
Дивертикул
-
Клапани
-
Стриктури
Яєчка:
-
Анорхізм (відсутність обох яєчок)
-
Монорхізм
-
Крипторхізм (паховий, тазовий)
Статевого члена:
-
Фімоз
-
Парафімоз
Вуздечка:
-
Розрив
Методи дослідження
1.
Анамнез
2.
Огляд
3.
Пальпація
4.
Перкусія(пухлини)
5.
Аускультація (артеріальна гіпертензія)
6.
Лабораторні дані: щільність 1010 – 1025;
білок – до 0,033 г/л; рН = 5,-6,5; еритроцити до
2; лейкоцити до 10.
Урологія Конспект.docx
19.01.2022, 22:16
Стр. 1 из 57

Лекція на тему: «Неспецифічні і специфічні запальні
захворювання»
До неспецифічних запальних захворювань сечовидільної системи належать:
-
Гострий і хронічний пієлонефрит
-
Піонефроз
-
Паранефрит
-
Цистит
-
Уретрит
-
Простатит
-
Епідидиміт
-
Каверні
До специфічних запальних захворювань сечовидільної системи належить:
-
Туберкульоз
ПІЄЛОНЕФРИТ
Пієлонефрит – неспецифічне запальне захворювання, яке вражає паренхіму нирки і
порожнисту систему нирки, переходить на канальні, збиральні трубочки. Захворювання вражає інтерстиціальну тканину.
Шляхи поширення інфекції
-
Гематогенний
-
Ерогенний (рограф)
-
По стінці сечових шляхів
Збудник: специфічного збудника немає, але виявляються: кишкова паличка, синьо-гнійна паличка, клебсієла, протей, ентерококи,
стафілококи, мікробні асоціації.
Жінки хворіють частіше, адже мають коротшу і
19.01.2022, 22:16
Стр. 2 из 57

Жінки хворіють частіше, адже мають коротшу і
ширшу уретру.
Класифікація:
1)
Гострий: - серозний
- гнійний: - апостематозний нефрит =
фокальний бактеріальний нефрит
- карбункул нирки =
мультифокальний бактеріальний нефрит
- абсцес нирки
- бактеріальний токсичний шок
2) Хронічний: - однобічний
- двобічний
-
Ускладнений (уростаз)
-
Неускладнений
Фази хронічного пієлонефриту:
-
Латентна фаза
-
Фаза загострення
-
Фаза ремісії
3)
Емфізематозний пієлонефрит (газоутворення)
4)
Некротичний папіліт(у мозковій речовині)
5)
Ксантигранулематозний пієлонефрит
(інфільтрати – пінисті ксантоматозні клітини)
Гострий серозний пієлонефрит:
Клініка: біль в поперековій ділянці, підвищення температури тіла з ознобом, зміни в аналізі сечі:
лейкоцитурія, бактеріурія.
Неускладнений серозний пієлонефрит у жінок 20-
40 р. пов’язаний з тим що немає змін з боку сечових шляхів.
19.01.2022, 22:16
Стр. 3 из 57

Патологічна анатомія: збільшення в розмірі нирки,
капсула тьмяна, темно-червона.
Гістологічне дослідження: в інтерстиціальній тканині знаходяться інфільтрати за ходом судин.
Інфільтрати складаються з лейкоцитів,
плазмоцидів і багатоядерних клітин.
Діагностика: - оглядова урографія
-екскреторна орографія
- УЗД
При екскреторній орографії та не обструктивній формі функція нирки збережена, але більш пізнє
виділення контрастної речовини. При обструктивній формі відсутнє виділення контрастної речовини , деформація порожнистої
системи.
При УЗД спостерігається збільшення нирки в розмірах, відсутність контурів нирки і
поперекових м’язів. У місцях локалізації
запального процесу зниження ехогенності.
Лікування:
-
Постільний режим
-
Висококалорійна легкозасвоювана дієта
-
Антибіотикотерапія з бак посівом
-
Режим пиття
При обструктивній формі обов’язкове відновлення відтоку сечі: катетеризація,
встановлення стента, нефротомія пункцій на
(відкрита операція)
В амбулаторних умовах антибіотикотерапія 4-6
тижнів (ципрофлоксацин, цефтріаксон,
амоксіцилін, ертапенем, іміпенем)
Пієлонефрит вагітних
19.01.2022, 22:16
Стр. 4 из 57

Пієлонефрит вагітних
Причини І триместр:
-
Атонія сечових шляхів (гормональна перебудова,
латентна інфекція + бактеріурія)
Причини ІІ і ІІІ триместр:
-
Стиснення сечоводу вагітною маткою по безіменній лінії (l.inuminata)
УЗД
Лікування:
-
Положення на здоровому боці
-
Колінно-ліктьове положення
-
Нефростома до пологів
Пієлонефрит у похилому віці
Часто збудниками є протей і мікробні асоціації.
Розвитку сприяють: порушення відтоку сечі, цукровий діабет.
Апостематозний нефрит – в кірковій речовині під фіброзною капсулою утворюються гнійники – апостема.
Нирки збільшені, багряно-синюшні, фіброзна капсула нерівномірно потовщена, інтима спаяна з кірковою речовиною.
Лікування: антибіотикотерапія, відновлення відтоку сечі.
КАРБУНКУЛ НИРКИ
Механізми утворення:
1)
Злиття апостем між собою
2)
Гематогенно інфекція потрапляє у дрібні гілки a.renalis утворюючи мікробні тромби
Діагностика:
1)
Оглядова орографія – контур нирки деформований через утворення круглої чи овальної форми що виступає за її край.
19.01.2022, 22:16
Стр. 5 из 57

овальної форми що виступає за її край.
2)
Екскреторна орографія – деформація порожнини, ампутація декількох чашок.
3)
УЗД: контур деформований, утворення зниженої ехогенності, що виступає за контур нирки, або вдаються в її порожнину.
Ампутація 1 чи декількох чашок.
>2 дні лікування = операція
- декапсуляція нирки
- нефротомія
- висічення карбункулів
АБСЦЕС НИРКИ
Механізми утворення:
1)
Злиття декількох карбункулів
2)
Поширення гематогенним шляхом в a.renalis (більшого діаметру)
Лікування:
-
Розміри абсцеса до 3 см: пункція під контролем
УЗД, дренування, антибіотикотерапія.
-
Розміри абсцеса > 3 см: операція, розкривання,
дренаж.
БАКТЕРІОТОКСИЧНИЙ ШОК
І фаза – початкова (симптоматика як при гострому пієлонефриті, зниження АТ)
ІІ фаза – зворотних змін (+ознаки гострої ниркової
недостатності і гострої серцево-судинної
недостатності)
ІІІ фаза – незворотних змін (виражена клініка)
Лікування : антибіотикотерапія, лікування ниркової недостатності і серцево-судинної
недостатності.
19.01.2022, 22:16
Стр. 6 из 57

недостатності.
ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
Виникає внаслідок недолікованого гострого пієлонефриту.
Сприяють його виникненню: аномалії розвитку,
сечокам’яна хвороба, цукровий діабет, тонзиліт,
імунодефіцити.
І фаза – латентна
Кількісні методи Нечипоренка в 1 мл 2L 1Er
Аддіса-Каковського в добовій сечі 2L 1Er
Амбурже виявлення кількості форменних елементів виділених з сечею за 1 хв 2L 1Er
Провокаційна проба з преднізолоном. в\в вводять 20 мг преднізолону, згодом проводять мікроскопію осаду сечі.
Реакція позитивна якщо кількість еритроцитів підвищується в 3р., зявляються клітини Штернгеймера-
Мальбіна.
ІІ фаза – загострення – підвищення АТ, збільшення кількості еритроцитів, підвищення ШОЕ.
ІІІ фаза – ремісії – L до 10 без бактеріурії, клітин
Штернгеймера немає, РПГА в норм, ШОЕ до 12 мм\год.
Ангіограма:
-
Симптом «гілок обгорілого дерева» - судини розміщуються хаотично, кінці обрублені,
загострені.
-
Симптом Ходсона – звивиста лінія нирки або атрофія чашки не паралельної випуклому краю нирки.
Кінцевим виходом є зморщена нирка або піонефроз – гнійне розплавлення нирки.
19.01.2022, 22:16
Стр. 7 из 57

піонефроз – гнійне розплавлення нирки.
Обличчя землисто-сіре.
Живіт асиметричний. Наявне утворення округлої
форми, що виступає з підребер’я, болісне, щільне,
нерухоме, різко позитивний симптом
Пастернацького.
Діагностика:
-
Оглядова орографія
-
Екскреторна орографія
-
Ізотопна орографія
-
УЗД: паренхіма не визначається, вміст неоднорідний, підвищеної ехогенності (гній)
-
Цистоскопія – виділення із вічка сечовода гною,
як паста з тюбика.
Лікування:
-
Нефректомія
-
Ослабленим хворим в 2 етапи: - нефростомія
-1,5-2 міс нефректомія
ПАРАНЕФРИТ
Паранефрит – гнійне розплавлення навколо ниркової клітковини.
Класифікація:
-
Верхній
-
Нижній
-
Передній
-
Задній
-
Панпаранефрит
Гематогенний – первинний
Уриногенний – вторинний
Клінічна картина:
19.01.2022, 22:16
Стр. 8 из 57

Клінічна картина:
-
Біль у попереку
-
Підвищення температури тіла, озноб
-
Лейкоцитоз, зміщення лейкоцитарної формули вліво
-
Підвищення ШОЕ
-
Оглядова урографія: сколіоз хребта в сторону ураження
-
Болючий костовертебральний кут
-
Реактивний випіт в плевральному синусі на стороні ураження
-
Випячування з боку – позитивний псоаз симптом, може поширюватися в трикутник Пті,
квадрат
-
Лежачи в ліжку з приведеними ногами до живота, при відведенні виникає біль
-
Не піднімає кінцівки – симптом приліпленої
п’ятки
Гній спорожнюється:
-
Вверх – в плевральну порожнину
-
Вперед – в черевну порожнину
-
Назад – в трикутник Пті
-
Вниз – в малий таз – затульний отвір- передня поверхня стегна
-
Під пупартову зв’язку
Лікування:
-
Оперативно: спорожнення гнійника і дренаж.
ЦИСТИТ
Гостре або хронічне запалення сечового міхура.
Класифікація:
-
Катаральний
19.01.2022, 22:16
Стр. 9 из 57

-
Катаральний
-
Фолікулярний
-
Бульозний
-
Геморагічний (тотальна гематурія)
-
Гангренозний (підвищення температури тіла)
-
Шийковий (термінальна гематурія)
-
Інтерстиціальний (ураження підслизової і
м’язової оболонки, гепарин, амітриптилін,
діазолін)
-
Променевий (важко лікується)
-
Виразковий
-
Тотальний /вогнищевий
-
Гострий/хронічний
Клініка:
-
Біль внизу живота
-
Болісне сечовипускання невеликою кількістю сечі
-
Лейкоцитурія
-
Термінальна гематурія
Назад і ↓– rectum;
↓ – діафрагма тазу – промежина.
Консервативне лікування:
● дієта;
●
АБ (β-лактамні АБ, аміноглікозиди,
фторхінолони);
● знеболюючі;
● фіз. методи (УВЧ промежини).
Абсцес → оперативно.
19.01.2022, 22:16
Стр. 10 из 57

Хронічний: поліморфізм скарг, зниження потенції.
Лікування:
● уролог;
● сексолог;
● психіатр;
● невролог (вода холодна);
● ендокринолог;
● санітарно-курортне (грязі).
N аналізу секрету: L до 10 в.п.з., багато лецитинових зерен.
Епідидиміт – запалення придатка яєчка.
Форми: гострий, хронічний; 1n / 2n.
Симптоми:
● висока температура;
● біль у мошонці;
● гіперемія;
● збільшення додатка яєчка;
● порушення функції.
Сім´явивідний проток рівномірно потовщений і
болісний при пальпації.
Лікування:
● постільний режим;
● дієта;
●
АБ;
● фіксація яєчка (суспензорій, плавки, щоб зменшити біль);
● фіз. методи (УВЧ з лідазою, для ↓ температури).
19.01.2022, 22:16
Стр. 11 из 57

Каверніт – запалення кавернозного тіла.
Симптоми:
● біль у статевому члені,
● гіперемія,
● посилення при пальпації,
● флюктуація (нагноєння) → операція.
Туберкульоз нирки – специфічне інфекційне захворювання, що зумовлене запаленням, викликаним
М. tuberculosis.
Шляхи:
a) гематогенний (у дрібні гілки кіркової речовини утворюється бацилярний тромб);
b) ендогенний (активація старих осередків туберкульозу);
c) екзогенний (знижена імунна система, висока вірулентність).
Клініко – рентгенологічна класифікація:
•
Деструктивний туберкульоз:
a)
Початкова деструкція = виразковий папіліт;
b)
Обмежена деструкція;
c)
Полікавернозний туберкульоз;
d)
Туберкульозний піонефроз;
•
Недеструктивний туберкульоз.
Симптоми:
● тупий або ниючий біль у попереку;
● розлади сечі (гематурія, піурія, бацили Коха);
● почащене, болісне сечовипускання.
19.01.2022, 22:16
Стр. 12 из 57

● почащене, болісне сечовипускання.
Діагностика:
● оглядова урографія;
● бактеріоскопія;
● екскреторна урографія;
●
ПЛР;
● провокаційні проби з туберкуліном.
Реакції:
a. шкіряна (папула > 10 мм),
b. загальна (↑ температура тіла, головний біль,
інтоксикація),
c. вогнищева (покращується функція, уражуються нирки, що зникає через 72 години, при 2n → ГНН
→ смерть).
Лікування:
Консервативне:
рифампіцин, ізоніазид, етамбутол, ПАСК, стрептоміцин,
фторхінолони, разове введення добової дози внутрішньовенно.
1) ударний: стац. 3,5 міс. 3 преп.;
2) основний: стац. 3 міс. 3 преп.;
3) закріплюючий: стац. 3 міс. 2 преп.;
інтермітуючий тип (весна, осінь): 1,5-2 міс. 2
преп. - 3 преп.;
4) протирецидивний: 1,5 - 2 міс. 2 преп.;
5) диспансерний нагляд.
Оперативне:
19.01.2022, 22:16
Стр. 13 из 57

Органозберігаюче:
● кавернотомія;
● каверноектомія;
● резекція нирки.
Органовидаляюче:
● нефректомія;
● нефруретеректомія.
Життєві показники:
1. розрив полікавернозної нирки;
2. полікавернозний туберкульоз + пухлина;
3. полікавернозний туберкульоз + пієлонефроз.
ЗАС: ↓ pH (кисла), ↑ Le, Er, протеїнурія.
ЗАК: ↑ ШОЕ, моноцитоз, еозинофілія.
Визначається вміст сіалових кислот, С- реакт. білка,
білкові фракції сироватки.
Протипоказання:
1. декомпенсовані захворювання органів дихання,
серцево-судинної системи, залоз внутрішньої
секреції;
2. порушення мозкового кровопостачання;
3. постарілий вид хворого.
Туберкульозний епідидиміт:
спокійний перебіг, нечутливий до препаратів.
Симптоми:
● біль у калитці;
●
↑ температура;
● гіперемія шкіри калитки;
19.01.2022, 22:16
Стр. 14 из 57

● гіперемія шкіри калитки;
●
інтимне спаяння шкіри з додатком;
● сім´явивідний проток чоткоподібний.
Лікування: оперативне - кавернотомія, каверноектомія,
видалення придатка яєчка, резекція придатка.
Лекція 2.
Сечокам´яна хвороба - поліетіологічне захворювання,
пов´язане з порушеннія обміну речовин і
супроводжується утворенням каменів у сечових шляхах.
Камені нирок
● одиночні / множинні;
●
1n / 2n;
●
Інфіковані / неінфіковані;
●
↑, серед., ↓, чашок або миски;
● первинні, рецидивні, резидуальні.
Симптоми:
● біль;
● гематурія;
● відходження дрібних конкрементів;
● дизурія;
● ниркова коліка.
Діагностика: оглядова, екскреторна урографія, УЗД.
R+: оксалати, фосфати, карбонати (видимі).
R-: урати, білкові (невидимі).
На УЗД всі камені видимі.
R-: ретрограднопневмоуретерапієлографія, або КТ.
R+: радіоізотопна ренографія, ниркова амніографія.
19.01.2022, 22:16
Стр. 15 из 57

R+: радіоізотопна ренографія, ниркова амніографія.
Лікування: до 1 см - самостійне відходження.
Групи ризику:
● недостатність протеолізу сечі;
● оптим. pH для кристалізації сечових солей.
Камені сечоводів:
● первинні / вторинні (з нирок);
●
1n / 2n.
Симптоми:
● біль - ниркова коліка;
● гематурія;
● дизурія;
● відходження дрібних каменів.
Больові точки Турне:
●
↑ - 1 звуж. вихід з миски (рівень пупка на 3-4 см в сторону);
● серед. - 2 звуж. пересіч. з vasa iliaca пересік. l.
biliaca з верх. т. Турне до tuberculum pubicum);
●
↓ - 3 звуж. входж. у сечовий міхур (бімануально)
per vaginum / rectum.
Рентген + (видимі, кальційутримуючі):
-
Оксалати
-
Фосфати (має бути лужна рн)
-
Карбонати
Рентген – (невидимі, кальційнеутримуючі)
-
Урати (має бути кисла рн)
-
Білкові
Для рентген «-» використовують КТ,
19.01.2022, 22:16
Стр. 16 из 57

Для рентген «-» використовують КТ,
ретрограднопневмоуретеропієлографію,
радіоізотопну ренографію, ниркову ангіографію.
Лікування: до 1 см – самостійне відходження каменів.
Фактори ризику: недостатність протеолізу сечі,
оптимальна реакція рн для каменеутворення.
КАМЕНІ СЕЧОВОДІВ
Класифікація:
-
Первинні/вторинні
-
Верхньої 1/3, середньої 1/3, нижньої 1/3
-
Односторонні/двосторонні
Клініка:
-
Біль – ниркова колька
-
Гематурія
-
Дизурія
-
Відходження дрібних конкрементів
-
Больові точки Турне
Лікування:
-
Оперативно - Літотрипсія:
1.
Дистанційна(ультразвук, лазер)
2.
Контактна(ендоскопічно/
екстрактори) петля Цейга – Дормія –
провідник Пашковського
-
Консервативно
1.
Натще 1,5 л води за 30 хв +2-3 табл дротаверина+ стрибки на стороні ураження
2.
Спазмолітини
3.
НПЗП
4.
Оксипрогестеронкопронат 1 р на тижд
5.
Натрію цитрат, уроліт У – для
19.01.2022, 22:16
Стр. 17 из 57

5.
Натрію цитрат, уроліт У – для підлужнення сечі
КАМЕНІ СЕЧОВОГО МІХУРА
Сприяють утворенню каменів:
-
Стаз сечі
-
Гіперплазія і рак простати
-
Стриктура уретри
-
Склероз шийки сечового міхура
-
Дивертикули
-
Пухлини
-
Чужорідні тіла, травми (лігатурні камені
сечового міхура)
Клініка:
-
Біль внизу живота
-
Гематурія
-
Утруднене сечовипускання
-
Відходження дрібних каменів
-
Симптом переривання струменю сечі
Діагностика:
-
Оглядова і екскреторна орографія
-
Цистоскопія
-
УЗД
Лабораторна діагностика:
-
ЗАС (мікро- макрогематурія, зміна рН,
кристалурія, лейкоцитурія, бактеріурія)
-
ЗАК (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ)
-
Біохім. аналіз крові (підвищення креатині ну,
сечовини)
-
Анеліз за Нечипоренком
-
Посів сечі на стерильність і антибаотикограма
19.01.2022, 22:16
Стр. 18 из 57

Лікування:
-
Цистолітотрипсія
-
Цистолітотомія
СИМПТОМИ УРОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
І. Біль
- симптомокомплекс ниркова колька
(приступоподібний біль у попереку, який починається раптово, іноді вночі, іррадіює у стегна, зовнішні статеві органи, характерими є
також диспепсичні симптоми(внаслідок дії на pl.solius), неспокійна поведінка).
Причини: обтюрація сечоводу(камні, солі, слиз,
кров).
Диф. Діагностика:
1.
Гострий апендицит
2.
Гострий холецистит
3.
Гострий панкреатит
4.
Гостра кишкова непрохідність
5.
Перфоративна виразка
Симптом
Ниркова колька
Гострий апендицит
Початок
Раптовий
Поступовий
Характер
Приступоподібний Поступово посилюється
Локалізація
Поперекова ділянка (часто права)
Полі
локальний
Іррадіація
У зовнішні статеві
органи, стегно
Не іррадіює
(крім тазового
19.01.2022, 22:16
Стр. 19 из 57

тазового розміщення)
Поведінка хворого
Неспокійна
Спокійна
Температура тіла
У нормі
Підвищена
Пульс
Нечастий
Частий
Язик
Вологий, чистий
Сухий,
обкладений
Симптоми подразнення очеревини
Негативні
Позитивні
Симптом
Пастернацького
Позитивний
Негативний
Загальний аналіз крові
У межах норми
Лейкоцитоз
Загальний аналіз сечі
Лейкоцитурія,
гематурія,
бактеріурія, солі
В нормі
Лікування:
1.
Тепло
Спазмолітини
Ін’єкції (папаверин 2% 2 мл, анальгін 50% 2
мл, платифілін 0,5% 2 мл, димедрол)
2.
Промедол 0,5%
3.
Баралгін
4.
Блокада сімяного канатика/lig.teres uteri по Лорі-Епштейну. Пальці лівої кисті в канатику між верхнім полюсом яєчка і
зовнішнім паховим кільцем 40-60 мл 0,5%
новокаїну
5.
Катетеризація сечоводу
19.01.2022, 22:16
Стр. 20 из 57

ІІ. Розлади сечовипускання = дизурія
-
Нетримання
1.
Справжнє – нема порушення анатомічної
цілісності сечових шляхів. (недостатність сфінктерів шийки сечового міхура)
2.
Несправжнє – порушення анатомічної
цілісності сечових шляхів.
▪
Вроджене – екстрофія сечового міхура, тотальна епіспадія, ектомія вічка сечоводу.
▪
Набуте – міхурові-піхвинн,
сечовідно-піхвові нориці, набуті
ятрогення пошкодження.
-
Невтримання сечі
У дітей, жінок після 40 років після повторних пологів, які займалися важкою фізичною працею –
опущення стінки піхви.
-
Затримка сечі
▪
Гостра – сеча є, позиви є, сеча не відходить
(гіперплазія, рак простати)
▪
Хронічна
●
Неповна – відходить не вся сеча.
Залишкова сеча до 20 мл – в нормі.
●
Повна – парадоксальна ішурія, на фоні
невтримання сечі через парез сфінктера і
детрузора.
Методи визначення залишкової сечі:
-
Катетеризація
-
Радіоізотопний
-
УЗД
ІІІ. Зміни в сечі.
19.01.2022, 22:16
Стр. 21 из 57

ІІІ. Зміни в сечі.
-
Кількісні
1444 мл /24 години
Поліурія (полікістоз нирок, термінальна стадія двохстороннього пієлонефриту,
гідронефрозу)
Полакіурія (діурез в нормі, часті позиви до сечовипускання)
Олігурія (кардіологічні хворі, робітники гарячих цехів, при блюванні)
Анурія – відсутність поступлення сечі в сечовий міхур
●
Преренальна – шок, колапс, тромбоз ниркових судин, крововилив
●
Реальна = секреторна:
▪
Переливання несумісної крові
(гемоліз)
▪
Краш-синдром (блокада канальців міоглобіном)
▪
Кримінальний аборт
▪
Обструкція солями важких металів
▪
Обструкція оцтовими есенціями
●
Постренальна – обструкція сечоводів рак шийки матка 4 стадії,
ятрогенна.
Ренопривний стан – стан за яого видалені обидві нирки. На передпліччя виводиться венозний шунт, хронічний гемодіаліз.
-
Якісні зміни:
Гематурія – пухлини, травми, камені.
●
Мікро – макрогематурія
19.01.2022, 22:16
Стр. 22 из 57

●
За локалізацією джерела:
ініціальна (уретра),
термінальна (шийка сечового міхура), тотальна (нирка,
сечовий міхур вище шийки).
Піурія – уретрит, цистит, простатит,
пієлонефрит, туберкульоз.
Бактеріурія
●
Справжня – 100 тис бактерій
●
Несправжня – до 100 тис. бактерій
Хілурія – поява лімфи в сечі
Паразитарна/не паразитарна(травматична,
пухлинного генезу)
Пневматурія – поява повітря в сечі. ЦД,
проростання кишок у сечовий міхур.
Уретрорагія – кровотеча з уретри.
АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ
Нирки
-
Кількості:
Аплазія
Агнезія
Подвоєння – повне 2 сечоводи; неповне 1
сечовід.
Додаткова
Гіпоплазована
-
Положення: дистонія:
Тазова (внутрішня клубова артерія)
Здухвинно-крижова (загальна клубова артерія)
Перехресна
Торакальна
Поперекова (незавершена ротація)
19.01.2022, 22:16
Стр. 23 из 57

-
Зрощення
Одна – і-подібна
Дві:
●
Симетрична – підковоподібна,
галето подібна
●
Асиметрична – S- L- подібна,
зрощена полюсами.
-
Структури:
Полікістоз (обидві нирки)
Мультикістоз (1 нирка) вся паренхіма заміщується кістами
Солітарна кіста
Губчаста нирка (обидві нирки) кісти в кірковій речовині. Ускладнення – утворення каменів
Механізм полікістозу – порушення зєднання секреторного і екскреторного апарату збірних трубочок, накопичення сечі.
Ускладнення: розвиток сечо-камяної
хвороби, ХНН, крововилив, нагноєння,
хронічний пієлонефрит.
Сечоводи
-
Подвоєння
Неповне – ureter fisus
Повне – ureter duplex
Ретрокавальний уретер
Мегалоуретер
Ахалазія – розширення верхнього відділу
Уретероцеле (інтрамуральна частина мішковидно вирячується в сечовий міхур)
Ектопія вічка
19.01.2022, 22:16
Стр. 24 из 57

Ектопія вічка
Урахус
Міхурові-пупочна сечовинна нориця (не заростає вся)
Слизова нориця (незарощення верхня 1/3)
Кіста урахуса (незарощеня середня 1/3)
Міхурово-урахусний дивертикул
(незарощена нижня 1/3)
Сечовий міхур
-
Екстрофія
-
Подвоєння
-
Агенезія
-
Мегацистис
-
Дивертикул (сечовипускання в 2 прийоми,
урографія – поява додаткового утворення,
цистоскопія – на кінці округле утворення –
темний отвір - вхід )
-
Хвороба Маріона – враджена стриктура шийки сечового міхура
Уретра
-
Гіпоспадія – дефект нижньої стінки
●
Головчата
●
Калиткова
●
Стволова – гіпоспадія без гіпоспадії?
●
Промежинна
-
Вроджене зменшення дожини
Ускладнення: розрив, крововилив з нагноєнням,
пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, хронічна ниркова недостатність.
●
Мультикістоз – однобічний, вся паренхіма заміщена кістами ( якщо двох нирок – дитина мертва)
19.01.2022, 22:16
Стр. 25 из 57