Ім'я файлу: стоматологічна історія хвороби клиновидний дефект.docx
Розширення: docx
Розмір: 20кб.
Дата: 22.05.2020









ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства охорони здоров’я України







14 лютого 2012 року



110




Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я




МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації










043/о

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу

охорони здоров’я, де заповнюється форма


ЗАТВЕРДЖЕНО











Наказ МОЗ України

Код за ЄДРПОУ











































































Медична карта стоматологічного хворого №____1___

__2020_______рік

1. Прізвище, ім’я, по батькові

Санганський Валерій Генадійович




2. Стать: чоловіча – 1; жіноча – 2

1




3. Дата народження

1

0

0

3

9

0







(число, місяць, рік)

4. Місце проживання хворого, телефон

вул. Саксаганського 50В 23 380993455454

5. Діагноз







6. Скарги










7. Перенесені та супутні захворювання

заперечуе, алергії відсутні







8. Розвиток теперішнього захворювання














Продовження форми № 043/о


9. Дані об’єктивного дослідження, зовнішній огляд, стан зубів:















12\05\20


А











































А























































































































































Дата огляду


8


7

6

5(V)

4(IV)

3(III)

2(II)

1(I)

1(I)

2(II)

3(III)

4(IV)

5(V)

6

7

8

12\05\20


А











































А























































































































































Умовні позначення
С – карієс, Р – пульпіт, Pt – періодонтит, Lp – локалізований пародонтит, Gp – генералізований пародонтит, R – корінь, А – відсутній, Сd – коронка, РІ – пломба, F – фасетка, аr – штучний зуб, r – реставрація, H – гемісекція, Am – ампутація, res – резекція, pin – штифт, і – імплантація, Rp – реплантація, Dc – зубний камінь.


Продовження форми № 043/о

10. Прикус

Ортогнатичний




11. Стан гігієни порожнини рота, стан слизової оболонки порожнини рота, ясен, альвеолярних відростків та піднебіння. Індекси: ГІ та РМА

























12. Дані рентгенівських обстежень, лабораторних досліджень

-
















13. Колір за шкалою “Віта” А3

14. Дата навчання навичкам гігієни порожнини рота

11\05\2020




15. Дата контролю гігієни порожнини рота

18\05\2020





















Продовження форми № 043/о


16. ЩОДЕННИК ЛІКАРЯ


Дата

Анамнез, статус, діагноз, лікування та рекомендації































































































































Лікар_________________________________________ Завідувач відділення

Дата заповнення “_____”_____________ 20____р.





Продовження форми № 043/о


ЩОДЕННИК ЛІКАРЯ


Дата

Анамнез, статус, діагноз, лікування та рекомендації
























































































17. Епікриз





































Лікар_________________________________________ Завідувач відділення

Дата заповнення “__12___”___05__________ 20__20__р.





Продовження форми № 043/о

План обстеження

План лікування




Провести пломбування клиновидного дефекту































































































































скачати

© Усі права захищені
написати до нас