Ім'я файлу: анатомия.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 1138кб.
Дата: 10.05.2020

1
ЗАНЯТИЕ 5
МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ: ВНУТРЕННИЕ И
НАРУЖНЫЕ. ЯИЧКО, ПРИДАТОК ЯИЧКА, СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ
ПРОТОК: ТОПОГРАФИЯ, СТРОЕНИЕ. СЕМЕННОЙ КАНАТИК.
ОПУСКАНИЕ ЯИЧКА И ФОРМИРОВАНИЕ ЕГО ОБОЛОЧЕК.
ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЁК.
БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА. НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ: ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, МОШОНКА. МУЖСКОЙ
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные. К внутренним относятся: яичко, придаток яичка, семявыносящий проток, семенной канатик, семенной пузырек, предстательная железа, бульбоуретральная железа; к наружным - мошонка и половой член (рис.1).
Рисунок. 1 Мочевая система. Мужские половые органы.
Яичко
Яичко, testis (orchis), парная половая железа, расположенная в мошонке. Яичко вырабатывает половые клетки (сперматозоиды) и мужские половые гормоны (тестостерон).

2
Яичко имеет овальную форму, плотную консистенцию; несколько сплющено с боков. Оно имеет длину 4 см, переднезадний размер равен 3 см, поперечный – 2 см, масса – от 15 до 25 г. В яичке различают, 2 конца: верхний, extremitas superior, и нижний, extremitas inferior; 2 поверхности: медиальную, facies medialis, и латеральную поверхности, facies lateralis; и два края: передний, margo anterior, и задний, margo pоsterior.
К заднему краю яичка прилежат его придаток, epididymis, и семенной канатик, funiculus spermaticus (рис.2).
Яичко покрыто блестящей, беловатого цвета, плотной соединительнотканной белочной оболочкой, tunica albuginea. По заднему краю белочная оболочка вдаётся неглубоко в паренхиму яичка, образуя неполную вертикальную перегородку - средостение яичка, mediastinum testis, от которой внутрь отходят в виде лучей фиброзные перегородочки, septulae testis, соединяющиеся с внутренней поверхностью белочной оболочки противоположной стороны. Эти перегородки делят паренхиму органа на
250–300 долек, lobuli testis. В каждой дольке располагается 2–3 извитых семенных канальца, tubuli seminiferi contorti, которые сливаются между собой и образуют прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti. Эти канальцы открываются в сеть яичка, rete testis, расположенную в толще средостения. Из сети выходят 12–15 выносящих канальцев, ductuli efferentes testis, которые формируют головку придатка яичка. В извитых канальцах развиваются сперматозоиды, прямые канальцы, сеть яичка и выносящие канальцы являются семявыносящими путями.
Придаток яичка
Придаток яичка, epididymis, расположен вдоль заднего края яичка.
Верхняя утолщенная часть придатка называется головкой, caput epididymidis, средняя – телом, corpus epididymidis, и нижняя, заостренная – хвостом, cauda epididymidis. Между телом придатка и задним краем яичка имеется пазуха, sinus epididymidis, выстланная серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону.
Головка придатка состоит из 12–15 конических долек. Выносящие канальцы яичка впадают в проток придатка яичка, ductus epididymidis.
Последний образует многочисленные изгибы, в расправленном виде его длина достигает 3–4м. От хвоста проток придатка продолжается в семявыносящий проток, ductus deferens.
Придаток яичка выполняет семявыводящую функцию, служит резервуаром (депо) для накопления сперматозоидов и вырабатывает секрет, который разжижает сперму.
Семявыносящий проток
Семевыносящий проток, ductus deferens, парный трубчатый орган, твердый на ощупь, является продолжением протока придатка яичка.
Располагаясь позади сосудов, проток поднимается кверху в составе

3
Рисунок 2. Яичко. Придаток яичка. Семявыносящий проток. семенного канатика, проходит через паховый канал в полость живота и заканчивается у основания предстательной железы. Длина семявыносящего протока примерно 40–60 см, толщина – 3 мм, диаметр просвета 0,3–0,5 мм.
Над предстательной железой конечный отрезок семявыносящего протока расширяется, образуя ампулу, которая суженным концевым отделом соединяется с выделительным протоком семенного пузырька, ductus excretorius, при этом образуется семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius.
Последний открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Стенка семявыносящего протока состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительнотканной.
Семенной канатик, funiculus spermaticus, образуется в процессе опускания яичка, при котором происходит удлинение в результате роста, входящих в его состав семявыносящего протока, яичковых и семявыносящих артерий и вен, лимфатических сосудов, нервов и остатки (следы) влагалищного отростка брюшины. Семенной канатик окружен теми же оболочками, что и яичко. Он имеет вид тяжа цилиндрической формы, простирающегося от заднего края яичка до глубокого пахового кольца, где составные элементы семенного канатика расходятся.

4
Оболочки яичка и семенного канатика. Яичко имеет следующие оболочки: 1 – кожа; 2-мясистая оболочка; 3 – наружную семенную фасцию;
4 – фасцию мышцы, поднимающий яичко; 5 – мышцу, поднимающую яичко,
6 – внутреннюю семенную фасцию; 7 – влагалищную оболочку.
Кожа и мясистая оболочка образуют стенку мошонки. Наружная семенная фасция является производным поверхностной фасции тела. Фасция мышцы, поднимающей яичкo – продолжение фасции наружной косой мышцы живота. Мышца, поднимающая яичко, образована пучками исчерченной мускулатуры, отщепляющимися от внутренней косой и поперечной мышц живота; при сокращении поднимает яичко. Внутренняя семенная фасция является продолжением поперечной фасции живота.
Влагалищная оболочка яичка образуется за счет брюшинного отростка, который выпячивается в мошонку при опускании яичка в виде мешка. Эта оболочка состоит из двух листков: париетального, и висцерального, прочно срастающегося с белочной оболочкой. Висцеральная пластинка покрывает также и придаток яичка, который по заднему краю яичка переходит в париетальную пластинку. Между обоими листками брюшины имеется щелевидная полость влагалищной оболочки.
Описанные оболочки продолжаются на семенной канатик.
Семенной пузырек
Семенной пузырек, vesicula seminalis – парный трубчатый орган, в виде уплощенного мешочка, располагается латерально от ампулы семявыносящего протока, между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой. Длина семенных пузырьков примерно 5–7 см (в расправленном виде – 12см), толщина около 1 см.
Передний конец семенного пузырька переходит в узкий канал - выделительный проток, ductus exсretorius, который соединяется с нижним концом семявыносящего протока, ductus deferens, в результате образуется семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, который в виде узкого канальца пронизывает толщу предстательной железы и открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала по сторонам от семенного бугорка. Функция семенных пузырьков заключается в секреции жидкой части спермы, богатой белком, имеет щелочную реакцию.
Стенка семенных пузырьков состоит из тех же слоев, что и у семявыносящего протока.
По отношению к брюшине семявыносящий проток и семенные пузырьки располагаются экстраперитонеально.
Предстательная железа
Предстательная железа, prostatа, (воспаление – простатит) – непарный железисто-мышечный орган, имеет форму каштана, длиной примерно 3 см, шириной 4 см, толщиной – 2 см и массой – 20 г. Орган располагается в

5 переднее-нижней части малого таза, под мочевым пузырем, вокруг начального отдела мочеиспускательного канала.
Предстательная железа вырабатывает секрет, выбрасываемый во время эякуляции, который стимулирует подвижность сперматозоидов в сперме.
Кроме того, она выполняет роль непроизвольного сфинктера мочеис- пускательного канала, который препятствует мочеиспусканию во время эякуляции.
У предстательной железы различают основание, basis prostatae, обращенное к мочевыму пузырю, верхушку, apex prostatae, направленную вниз к мочеполовой диафрагме, переднюю поверхность, facies anterior, которая находится за лобковым симфизом, от которого отделена рыхлой клетчаткой. Задняя поверхность, facies posterior, предстательной железы вместе с семенными пузырьками и ампулами семявыносящих протоков прилежат к стенке прямой кишки. Небольшое углубление на передней поверхности делит предстательную железу на правую, lobus dexter, и левую, lobus sinister, доли.
Часть органа, расположенную между семявыбрасывающими протоками сзади и мочеиспускательным каналом спереди называют перешейком предстательной железы, isthmus prostatae, или средней долей, lobus medius prostatae. На внутренней поверхности перешейка, со стороны мочеиспускательного канала расположен семенной холмик, colliculus seminalis, на вершине которого находится узкая, до 1 мм глубиной, слепая щель – предстательная маточка, utriculus prostaticus. По бокам от которой видны отверстия левого и правого семевыбрасывающих протоков, а рядом с семенным холмиком открываются простатические проточки, ductuli prostatici.
Гипертрофия перешейка приводит к сужению мочеиспускательного канала.
Строение предстательной железы. Снаружи предстательная железа покрыта соединительнотканной капсулой, capsula prostatica, от которой внутрь органа направляются перегородки, разделяющие простату на ячейки различной величины и формы. Орган построен из железистой паренхимы, которая состоит из 20–50 альвеолярно-трубчатых желез, расположенных в ячейках, и из гладкой мышечной ткани, которая окружает железы. Железы располагаются в основном с боков и кзади от мочеиспускательного канала, кпереди от него сильно развита мышечная ткань. 15–30 простатических проточков, ductuli prostatici, точечными отверстиями открываются на задней стенке мочеиспускательного канала сбоку от семенного холмика.
Бульбоуретральная железа
Бульбоуретральная железа (Купера), glandula bulbourethralis (Cooper), – парный орган, округлой формы, величиной с горошину. Железы располагаются кзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, над луковицей полового члена, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Узкий выводной проток бульбоуретральных желез прободает

6 луковицу полового члена и открывается в губчатую часть мочеиспускательного канала.
Бульбоуретральные железы вырабатывают вязкий секрет, защищающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения мочой.
Наружные мужские половые органы
К наружным мужским половым органам относятся половой член и мошонка.
Половой член
Мужской половой член, penis, предназначен для выведения мочи, и выброса спермы. Он имеет цилиндрическую форму и состоит из передней подвижной и задней фиксированной частей. Подвижная часть имеет тело, corpus penis, которое дистально заканчивается утолщением - головкой полового члена, glans penis, на верхушке которой находится сагиттально расположенное щелевидное наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethraе externum. Наиболее широкая часть головки называется венцом, corona glandis, выше которой располагается сужение – шейка головки, collum glandis. Верхнюю поверхность тела называют спинкой полового члена, dorsum penis. Фиксированная проксимальная часть полового члена прикрепляется к лобковым костям и называется корнем, radix penis.
Снаружи половой член покрыт тонкой, легко сдвигающейся кожей, которая переходит в кожу лобка и мошонки. На нижней (уретральной) поверхности органа имеется шов полового члена, raphe penis, который кзади продолжается в шов мошонки и промежности. На дистальном конце полового члена кожа образует хорошо выраженную кожную складку, называемую крайней плотью, preputium penis, которая охватывает и пропускает головку. На задней стороне головки крайняя плоть образует складку-уздечку, frenulum preputii. Внутренняя поверхность крайней плоти, и головка покрыты тонкой полупрозрачной кожей; между ними располагается щель - полость крайней плоти, куда открываются препуциальные железы, залегающие во внутреннем листке крайней плоти. Они вырабатывают защитную смазку.
Строение пещеритстых тел. Основу полового члена составляют два пещеристых и одно губчатое тело. Тела образованы фиброзно-эластическими тяжами, с примесью гладких мышечных волокон. Тяжи окружают полости – пещеры, выстланные эндотелием и заполненные кровью. Правое и левое пещеристые тела, corpora cavernosa penis, полового члена расположены со стороны его спинки. Каждое тело имеет форму цилиндра, которое проксимальной частью прикрепляется к нижней ветви лобковой кости, образуя ножку полового члена. Оба кавернозных тела сращены медиальными

7 поверхностями и окружены плотной соединительнотканной белочной оболочкой, tunica albuginea, которая образует между кавернозными телами перегородку полового члена, septum penis. Между кавернозными телами заметны два продольных углубления: на тыльной стороне – борозда для тыльных половых сосудов и нервов, на уретральной поверхности – для губчатого тела,
Губчатое тело, corpus spongiosum penis, имеет вид трубки, на верхнем конце которой располагается утолщение, называемое луковицей полового члена, bulbus penis, нижнее расширение образует головку полового члена, glans penis. Через губчатое тело проходит мочеиспускательный канал, pars spongiosa urethrae. Губчатое тело покрыто плотной белочной оболочкой.
Снаружи кавернозные и губчатое тело окружены поверхностной фасцией полового члена, кнаружи, от которой располагается тонкий слой подкожножировой клетчатки и кожа. Непосредственно к белочной оболочке прилежит глубокая фасция полового члена.
Мужской мочеиспускательный канал
Мужской мочеиспускательный канал (мужская уретра), urethra masculina, имеет вид изогнутой трубки длиной 16–22 см, начинается внутренним отверстием, ostium urethrae internum, в мочевом пузыре и заканчивается на головке полового члена узкой щелью - наружным отверстием мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum.
В мужской уретре различают три части: 1) предстательную; 2) перепончатую; 3) губчатую (рис.3).
Предстательная часть длиной примерно 3 см находится в толще предстательной железы. В середине задней стенки возвышается семенной холмик, colliculus seminalis, на вершине которого находится узкая, , слепая щель - предстательная маточка, utreculus prostaticus. По бокам от которой видны отверстия левого и правого семевыбрасывающих протоков, а рядом с семенным холмиком располагаются борозды, куда открываются простатические проточки, ductuli prostatici.
Перепончатая часть самая короткая (длина 1,5–2 см) и узкая часть
(ширина 4-7 мм) мужской уретры, окружена мышечно-фасциальной пластинкой мочеполовой диафрагмы. При этом мышечные волокна глубокой поперечной мышцы промежности образуют вокруг мочеиспускательного канала наружный сфинктер мочеиспускательного канала (произвольный), m.sphincter urethrаe externum Губчатая часть, pars spongiosa, самая длинная часть, имеет длину 12–15 см, находится внутри губчатого тела, начинается небольшим расширением, луковицей полового члена, далее имеет равномерный просвет, шириной 7–9 мм и в головке полового члена образует второе расширение – ладьевидную ямку, fassa navicularis, которая заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала. Это отверстие малорастяжимо, что надо учитывать при введении катетера.
Мочеиспускательный канал на своем пути имеет два изгиба, три сужения и

8 три расширения, что необходимо учитывать при катетеризации мочевого пузыря. Первый изгиб располагается впереди лонного сращения, где корень полового члена переходит в тело, второй изгиб мочеиспускательный канал образует под лобковым симфизом.
Сужениями мужской уретры являются внутренние и наружные отверстия, а также перепончатая часть. Расширения уретры наблюдаются в предстательной части (примерно 11 мм) в луковице полового члена (ширина около 15 мм), и в ладьевидной ямке (около 10 мм).
В мочеиспускательный канал открываются – бульбоуретральные
(луковичный отдел) и уретральные (на всем протяжении слизистой) железы, секретирующие слизь.
Рисунок. 3. Мужской мочеиспускательный канал.

9
Стенка мужской уретры состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы и мышечного слоя, кнаружи от которого располагается кавернозная ткань.
Мошонка
Мошонка, scrotum – кожно-соединительнотканно-мышечная сумка
(карман), образующая вместилище для яичек. Она свисает книзу, располагается между основанием полового члена спереди и областью промежности сзади. Мошонка образуется слоями передненижней части брюшной стенки в процессе опускания яичка и состоит из 2-х оболочек:
1) кожи; 2) мясистой оболочки.
Кожа мошонки продолжается в кожу лобка, паховой области и медиальной поверхности бедер; она резко пигментирована, тонка, нежна, богата эластическими волокнами, покрыта редкими волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез, образует многочисленные складки. Посредине мошонки располагается шов, который тянется от шва полового члена до шва промежности.
Мясистая оболочка, tunica dartos, видоизмененная подкожная клетчатка, представлена плотной соединительнотканной пластинкой толщиной 1–2 мм; она лишена жира, богата эластическими волокнами и пронизана гладкой мышечной тканью, при сокращении которой образуются многочисленные складки кожи. По срединной линии от шва вертикально вглубь направляется отросток перегородка мошонки, septum sсroti, который делит мошонку на левый и правый отдельные карманы, в каждом из них помещено яичко, окруженное оболочками.

скачати

© Усі права захищені
написати до нас