ЗМІСТ
| МОДУЛЬ 1. Основи гемотрансфузіології. Невідкладні хірургічні стани. Основи анестезіології та реаніматології. | 7 |
| Змістовний модуль 1. Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології. Кровотеча і крововтрата. Методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі | 7 |
| Вчення про кров. Проби при переливанні крові | 19 |
| Переливання крові, препаратів крові, кровозамінників. Ускладнення при гемотрансфузії | 29 |
| Змістовний модуль 2. Загальна анестезіологія та реанімація. Місцева анестезія. Інгаляційний наркоз. Неінгаляційний наркоз. Реанімаційні заходи у хірургічних хворих | 38 |
| Змістовний модуль 3. Травматизм та ушкодження. Рани і рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран. Інфіковані рани | 50 |
| Закриті пошкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини | 62 |
| Переломи. Механізм виникнення. Утворення кісткового мозолю. Перша допомога при переломах. Лікування переломів у стаціонарі. Вивихи. Механізм виникнення. Перша допомога при вивихах. Лікування вивихів у стаціонарі. | 75 |
| Опіки. Опікова хвороба. Відмороження. Електротравма | 91 |
| МОДУЛЬ 2. Хірургічна інфекція. Основи клінічної онкології. Курація хірургічних хворих. Змістовний модуль 4. Хірургічна інфекція. Змертвіння. Гострі гнійні захворювання м’яких тканин абсцес, флегмона, фурункул, карбункул | 102 |
| Гострі гнійні захворювання м’яких тканин гідраденіт, мастит, бешиха, лімфаденіт, лімфангоїт, парапроктит | 109 |
| Гнійні захворювання кисті. Гнійні захворювання кісток | 127 |
| Гостра специфічна хірургічна інфекція | 133 |
| Загальна гнійна інфекція (сепсис). Ендогенна інтоксикація при гострій хірургічній інфекції | 139 |
| Хронічні специфічні хірургічні захворювання | 142 |
| Змертвіння. Сторонні тіла | 145 |
| Змістовний модуль 5. Основи клінічної онкології. Пухлини | 151 |
| Змістовний модуль 6. Курація хірургічних хворих. Методика обстеження хірургічних хворих голови, шиї, грудної клітки. Методика обстеження хірургічних хворих живота, опорно-рухового аппарату | 163 |
| Курація хірургічних хворих. Написання історії хвороби. Захист історії хвороби | 177 |
| СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ | 181 |
МОДУЛЬ 1. ВВЕДЕННЯ У ХІРУРГІЮ. НЕВІДКЛАДНІ ХІРУРГІЧНІ СТАНИ. ОСНОВИ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ ТА РЕАНІМАТОЛОГІЇ
Змістовний модуль 1. Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології
1. Кровотеча і крововтрата. Методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі
1. Внаслідок крововтрати в людини зменшився обєм циркулюючої крові. Як це вплине на величину артеріального тиску?
A. Зменшиться лише діастолічний тиск
B. Зменшиться лише систолічний тиск
C. Зменшиться систолічний та діастолічний тиск
D. Зменшиться систолічний тиск при зростанні діастолічного
E. Зменшиться діастолічний тиск при зростанні систолічного
2. У лікарню доставлено пацієнта, який втратив близько 500 мл крові. Під час обстеження встановлено, що суттєве зменшення обєму циркулюючої крові в нього відсутнє. Посилена секреція якого з наведених гормонів є причиною цього?
A. Тироксину
B. Адреналіну
C. Норадреналіну
D. Альдостерону
E. Кортизолу
3. У людини внаслідок втрати 1,5 л крові різко зменшився діурез. Посилена секреція якого гормону спричинила зміни діурезу?
A. Кортизолу
B. Кортикотропіну
C. Натрійуретичного
D. Вазопресину
E. Паратгормону
4. Лікар, перш ніж призначити виснаженому хворому білкове парентеральне харчування, направив до лабораторії кров для визначення електрофоретичного спектра білків. На яких фізико-хімічних властивостях білків грунтується цей метод?
A. Вязкість
B. Наявність заряду
C. Нездатність до денатурації
D. Гідрофільність і здатність до набрякання
E. Оптична активність
5. У хворих із механічною жовтяницею виникають геморагії, повязані з поганим засвоєнням вітаміну
A. F
B. A
C. E
D. D
E. K
6. У хворого з частими кровотечами у внутрішні органи і слизові оболонки в складі колагенових волокон виявили пролін і лізин. Відсутність якого вітаміну призводить до порушення їх гідроксилювання?
A. С
B. Е
C. К
D. А
E. D.
7. У хворих на апластичну анемію виникають кровотечі, пов´язані з дефіцитом:
A. Вітаміну К
B. VIII фактору згортання крові
C. Тромбоцитів
D. Еритроцитів
Е. Фібриногену
8. Після видалення 2/3 шлунка в крові зменшилася кількість еритроцитів, збільшився їх обєм, знизився рівень гемоглобіну. Дефіцит якого вітаміну призводить до таких змін картини крові?
A. РР
B. С
C. Р
D. В6
E. В12
9. У крові виявлено знижений вміст гемоглобіну. Яка функція крові порушиться при цьому?
A. Транспорт гормонів
B. Транспорт газів
C. Забезпечення імунітету
D. Згортання
E. Транспорт поживних речовин
10. У хворого після резекції шлунка розвинулася В12-дефіцитна анемія. Який серед перерахованих кольорових показників характерний для цієї анемії?
A. 0,4
B. 0,5
C. 0,8
D. 1,0
E. 1,4
11. Після гастректомії в хворого розвивається злоякісна анемія. Відсутність яких клітин-залоз шлунка спричинює цю патологію?
A. Шийкових мукоцитів
B. Головних
C. Парієтальних
D. Ендокриноцитів
E. Келихоподібних
12. Хворий, що страждав на хронічний вірусний гепатит, помер від гострої постгеморагічної анемії внаслідок кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу. На розтині печінка різко зменшена за розмірами, щільної консистенції, поверхня дрібногорбиста. Мікроскопічна картина однорідна – тонкопетлиста сполучнотканинна сітка і дрібні несправжні часточки. Назвіть морфогенетичний тип цирозу.
A. Постнекротичний
B. Портальний
C. Змішаний
D. Вірусний
E. Біліарний
13. Хворий Х., 40 років, під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притисненням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?
A. 0,5 години
B. 4 години
C. 20 хвилин
D. 2 години
E. 3 години
14. При ревізії черевної порожнини у хворого після тупої травми живота хірург знайшов масивну кровотечу з печінки. Виберіть найбільш раціональний спосіб тимчасової зупинки кровотечі.
A. Затампонувати рану печінки
B. Накласти затискач на кровоточиву судину
C. Короткочасно перетиснути печінково-дванадцятипалу звязку
D. Прикласти холод до місця ушкодження
E. Обробити рану перекисом водню
15. У хірургічне відділення поступив хворий у тяжкому стані з колотою раною в ділянці правого підребіря й ознаками внутрішньої кровотечі. Після лапаротомії хірург виявив пошкодження паренхіми печінки і кров у черевній порожнині. З метою тимчасової зупинки кровотечі лікар наклав мякий затискач на печінково-дванадцятипалокишкову звязку. Які судини перетиснено в товщі цієї звязки?
A. Праву і ліву печінкові артерії
B. Печінкові вени і печінкові артерії
C. Власну печінкову артерію і печінкові вени
D. Загальну печінкову артерію і ворітну печінкову вену
E. Черевний стовбур і верхню брижову артерію
16. Вам довелось прийти на допомогу жінці 58 років, у якої виникла масивна кровотечеа з розірваного варикозно розширеного вузла на лівій гомілці. Як надати першу допомогу?
A. Накладення джгута дистально від джерела кровотечі
B. Накладення джгута проксимально від джерела кровотечі
C. Підвищене положення кінцівки, здавлююча стерильна повязка
D. Операція Троянова-Тренделенбурга
E. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол
17. У хворої під час оперативного втручання на молочній залозі зявилася виражена кровотеча. Яка артерія була травмована?
A. Внутрішня грудна
B. Бічна грудна
C. Верхня надчеревна
D. Пахова
E. Верхня грудна
18. У молодого чоловіка під час хірургічної обробки рани пахвинної ділянки виявлено пошкодження стегнової артерії зі значним руйнуванням її стінки на протязі. Оперує хірург загального профілю в умовах районної лікарні. Яку операцію необхідно виконати в даній ситуації?
A. Перевязати судину в рані
B. Накласти тимчасовий джгут і направити постраждалого до судинного відділення
C. Перевязати судину на протязі
D. Накласти судинний шов
E. Замінити пошкоджений відрізок судини трансплантатом
19. Хворому 56 років проведено зшивання пересіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилась температура до 38,80С, зявились болі в нозі і гнійні виділення з рани. Після зняття швів з рани зявилась інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Ваша подальша тактика?
A. Перевязати судину на протязі
B. Перевязати судину в рані
C. Перевязати артерію на протязі та прошити її в рані
D. Провести тугу тампонаду рани
E. Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини
20. Хвора 32 років в автомобільній катастрофі одержала забійну рану правого стегна в середній третині з масивною кровотечею з рани. Яким методом можна забезпечити надійну тимчасову зупинку кровотечі?
A. Накласти джгут Есмарха вище рани і вказати час накладення
B. Накласти імпровізований джгут на верхню третину стегна і вказати час накладення
C. Провести тугу тампонаду рани
D. Накласти на кровоточиву рану здавлюючу повязку
E. Притиснути пальцями стегнову артерію до горизонтальної гілки лобкової кістки
21. У хворого 24 років зявилась кривава блювота, чорні випорожнення, загальна слабкість. АТ – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 120/хв., слабого наповнення і напруження. Ht – 0,20, Hb – 60 г/л, ЦВТ – 10 мм вод.ст. Діурез – 800 мл. За допомогою якого з перелічених показників можна найбільш точно оцінити гіповолемію?
A. Центральний венозний тиск
B. Артеріальний тиск
C. Гематокрит
D. Гемоглобін
E. Добовий діурез
22. У хворої Г., 46 років, з варикозною хворою нижніх кінцівок, діагностовано профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині гомілки в зоні трофічної виразки. Яка найбільш правильна перша догоспітальна допомога?
A. Джгут дистальніше виразки, повязка
B. Підвищене положення кінцівки, здавлююча повязка
C. Джгут проксимальніше виразки, повязка
D. Повязка, пальцеве притискання варикозного вузла
E. Артеріальний джгут, іммобілізація кінцівки
23. У хворого 37 років, після автомобільної катастрофи – різкий біль і кровотеча в середній третині правого стегна. Обєктивно рана на передній поверхні правого стегна з масивною кровотечею, патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. В якій послідовності здійснювати первинну допомогу?
A. Ввести знеболюючі засоби
B. Накласти джгут
C. Іммобілізувати кінцівку транспортною шиною
D. Виконати пальцеве притиснення стегнової артерії
E. Виконати венепункцію і почати внутрішньовенну інфузію поліглюкіну
24. У хлопчика 10 років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосовувати?
A. Пальцеве притиснення плечової артерії
B. Накласти джгут вище рани
C. Накласти тиснучу повязку
D. Накласти джгут нижче рани
E. Використати метод перерозгинання кінцівки
25. У хворого з виразкою шлунка, розташованою у воротарному відділі на малій кривизні, виникла кровотеча. Яку судину треба перевязати для зупинки кровотечі?
A. Праву шлункову артерію
B. Ліву шлункову артерію
C. Ліву шлунково-чепцеву артерію
D. Печінкову артерію
E. Праву шлунково-чепцеву артерію
26. Хворий, 40 років, отримав автодорожну політравму закриту черепно-мозкову травму, відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегеневої артерії. Бригада швидкої допомоги прибула через 10-12 хв. після травми. Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв. АТ – 60/40 мм. З чого слід розпочинати реанімаційні міроприємства?
A.Зупинити кровотечу
B.Ввести адреналін в\в
C.Провести дефібриляцію
D.Ввести в\в рефортан
E.Зняти ЕКГ
27. Хворий П., 32 років доставлений в приймальне відділення із скаргами на загальну слабість, головокружіння, шум у вухах, холодний піт, незначний біль в правому підребір’ї, які з’явились 6 годин назад. Була блювота “кавовою гущею”. В анамнезі виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Пульс 110 в 1 хв., систолічний тиск 80 мм рт. ст., кількість еритроцитів 2,5*1012г/л, рівень гемоглобіну 90 г/л, гематокріт 20%. Який стан важкості кровотечі у даного хворого ?
А.Середній
B.Помірний
C.Важкий
D.Агональний
E.Преагональний
28. В хірургічне відділення надійшов хворий 35 років, який тривалий час страджає виразковою хворобою 12-палої кишки, зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення при спробі встати з ліжка, помірну спрагу, випорожнення типу мелени. Хворіє другу добу. Об'єктивно шкірні покрови та слизові оболонки бліді, сухі. АТ 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який, передня черевна стінка бере участь у диханні. ФГДС на передній стінці цибулини 12-палої кишки виразка розміром до 1 см, дно її покрито фібрином. Аналіз крові Ер 2,6 х 1012/л, Нb 100 г/л, Ht 0,29. Який ступень крововтрати у хворого?
А.Крововтрата ІІ ступеню
B.Крововтрата І ступеню
C.Крововтрата ІІІ ступеню
D.Крововтрата IV ступеню
E.Крововтрата відсутня
29. Хворий 71 року звернувся у хірургічний стаціонар з апендикулярним інфільтратом на 5-у добу від початку захворювання зі скаргами на помірні болі в животі й прогресуюче наростання лихоманки у день надходження t0 39,90С. Лейкоцитоз при надходженні 18,6*109/л. АТ 130/90 мм рт.ст. Призначені антибіотики, інфузійнна терапія, холод на живіт, антипіретики. Ранком на другий день при огляді хворого виявлений важкий колапс, хворий заторможений, шкірні покриви бліді, цианотичні, холодні. ЧД 28 за хвил., PS 104, слабкий, АТ 80/50 мм рт.ст. Сечі за 10 годин перебування в стаціонарі немає. Яке ускладнення виникло у хворого?
А. Септичний шок
B. Апендикулярний абсцес
C. Перитоніт
D.Плевропневмонія
E. Внутришньочеревна кровотеча
30. По механізму виникнення кровотечі виділяють (назвіть всі варіанти)
А. Нaemorrhagia per rhexin.
B. Нaemorrhagia per diabrosin.
C. Нaemorrhagia per liquidum.
D. Нaemorrhagia per adventitia.
E. Нaemorrhagia per diapidesin.
31. Стосовно зовнішнього середовища виділяють наступні види кровотеч (назвіть всі варіанти)
А. Сховані.
B. Зовнішні.
C. Вторинні.
D. Явні.
E. Внутрішні
32. Які з перерахованих видів кровотеч (назвіть всі варіанти) відносять до внутрішніх схованих?
А. Кровотечі з виразок шлунково-кишкового тракту.
B. Кровотечі в черевну порожнину при розриві селезінки
C. Ниркові кровотечі
D. Гематоми м'яких тканин
E. Гемартрози
F. Маткові кровотечі
33. Причиною (причинами) виникнення ранньої вторинної кровотечі може бути (назвіть всі варіанти)
А. Ушкодження стінки судини
B. Зісковзування лігатури
C. Підвищення АТ
D. Виштовхування тромбу
E. Нагноєння рани
34. За рахунок чого відбувається компенсація зниження ОЦК при гострій крововтраті (назвіть всі варіанти)?
А. Вазоділатація
B. Артеріолоспазм
C. Олігурія
D. Веноспазм
E. Аутогемодилюція
F. Тахікардія
35. Оцінить ступінь важкості крововтрати в обсязі 600 мл для дорослої людини з масою тіла 70 кг.
А. Легкого ступеня
B. Середнього ступеня
C. Важкого ступеня
D. Масивна крововтрата
36. Виберіть всі можливі основні фази згортання крові.
А. Утворення тромбопластину
B. Перехід протромбіну в тромбін
C. Перехід проконвертину в конвертин
D. Утворення фібрину
E. Ретракція згустку
37. Хто вперше запропонував використати як метод зупинки кровотечі лігування судини?
А. М.І. Пирогов
B. К. Гален
C. Гіппократ
D. Авиценна
Д. К. Цельс
38. Виберіть всі основні загальні симптоми профузної кровотечі.
А. Зниження АТ
B. Брадикардія
C. Аритмія
D. Блідість шкірних покривів
E. Тахікардія
F. Вологі шкірні покриви
39. Які показники використають для оцінки ступеня й важкості крововтрати (назвіть всі варіанти)?
А. Кількість еритроцитів
B. Зміст гемоглобіну
C. Гематокрит
D. Питома вага крові
E. Питома вага сечі
F. Добовий діурез
40. Перелічить всі місцеві симптоми кровотечі.
А. Втрата свідомості внаслідок зсуву серединних структур мозку внутрішньочерепною гематомою
B. Падіння АТ
C. Тахікардія
D. Різке пригнічення серцевої діяльності при тампонаді серцевої сумки
E. Зниження гематокриту
F. Зменшення вмісту гемоглобіну в периферичній крові
G. Перітонеальна симптоматика при гемоперитонеумі
K. Блідість шкірних покривів
L. Блювота «кавовою гущею»
41. До характерних ознак якої кровотечі відносять мелену?
А. Легеневої
B. Шлункової
C. Кишкової (верхні відділи)
D. Ниркової
E. Кишкової (нижні відділи)
42. Яка ступінь важкості гострої крововтрати в обсязі 2500 мл для дорослої людини з масою тіла 70 кг?
А. Легка
B. Середня
C. Важка
D. Масивна крововтрата
43. Яка ступінь важкості гострої крововтрати в обсязі 1400 мл для дорослої людини з масою тіла 70 кг?
А. Легка
B. Середня
C. Важка
D. Масивна крововтрата
44. Виберіть всі можливі прояви шлункової кровотечі.
А. Мелена
B. Блювота типу «кавової гущі»
C. Кровохаркання
D. Виділення з рота пінливої крові
E. Зникнення печінкової тупості
45. При розвитку haemoperitoneum виникають наступні симптоми (назвіть всі варіанти)
А. Чаші Клойбера на рентгенограмі
B. Подразнення очеревини
C. Притуплення в пологих місцях
D. Посилення перистальтики
46. Виберіть всі можливі причини розвитку пізніх вторинних кровотеч.
А. Зсковзування лігатури
B. Вимивання тромбу
C. Рання активізація хворого
D. Розвиток інфекції в рані
47. Що з перерахованого відносять до місцевих біологічних способів зупинки кровотечі?
А. Гемостатична губка
B. Тромбін
C. Кріопреципітат
D. Тампонада пасмом сальника
48. Місцево для зупинки кровотечі застосовують наступні речовини (назвіть всі варіанти)
А. Епінефрін
B. Пероксид водню
C. Тромбін
D. Фібриноген
E. Амінокапронова кислота
F. Віск
49. Виберіть інгібітори фибринолізу (назвіть всі варіанти).
А. Этамзілат
B. Карбазохром
C. Апротінін
D. Менадіону натрію бісульфіт
E. Амінокапронова кислота
50. Що з перерахованого варто вважати методом вибору при зупинці кровотечі з варикозного вузла на гомілці?
А. Накладення артеріального джгута
B. Накладення венозного джгута
C. Пальцеве притиснення
D. Підвищене положення кінцівки й пов'язка, що давить
E. Тампонада рани
F. Накладення джгута
G. Тимчасове шунтування
51. У якому випадку застосовують перев'язку судини на протязі (назвіть всі варіанти)?
А. Кровотеча з кореня язика
B. Кровотеча з м'язів сідниці при неможливості перев'язки в рані
C. Носова кровотеча, що важко піддається лікуванню
D. Арозивна кровотеча із гнійної рани
E. Кровотеча з розтрощеної рани
52. При різаній рані в нижній третині плеча з ушкодженням плечової артерії й масивній кровотечі варто застосувати наступні тимчасові способи зупинки кровотечі (назвіть всі варіанти)
А. Підвищене положення кінцівки
B. Пов'язку, що давить
C. Накладення джгута
D. Тампонада рани
E. Пальцеве притиснення
F. Тимчасове шунтування
53. Виберіть критерії правильно накладеного джгута.
А. Зупинка кровотечі
B. Припинення периферичної пульсації
C. Бліда й холодна кінцівка
D. Спадіння вен
E. Припинення потовиділення
54. Виберіть стадії геморагичного шоку.
А. Компенсований
B. Субкомпенсованний
C. Незворотній
D. Декомпенсований
E. Компенсований зворотній
F. Декомпенсований зворотній
55. Виберіть методи тимчасової зупинки кровотеч.
А. Накладення пов'язки, що давить
B. Накладення джгута зупиняючого кров
C. Судинний шов
D. Електрокоагуляція судини, що кровоточить
E. Лігування судини
F. Накладення зажиму зупиняючого кров
G. Прошивання судини
56. Виберіть методи остаточної зупинки кровотечі.
А. Судинний шов
B. Накладення пов'язки, що давить
C. Електрокоагуляція судини, що кровоточить
D. Накладення кровоспинного джгута
E. Тампонада рани марлевим тампоном
F. Лігування судини
G. Накладення кровоспинного зажиму
K. Прошивання судини
57. Що з перерахованого відносять до характерних ознак артеріальної кровотечі?
А. Витікання крові постійним струменем
B. Витікання червоної крові пульсуючим струменем
C. Повільне витікання темної крові
D. Дифузна кровотеча з раньової поверхні
58. Що з перерахованого відносять до характерних ознак венозної кровотечі?
А. Витікання крові постійним струменем
B. Витікання червоної крові пульсуючим струменем
C. Повільне витікання темної крові
D. Дифузна кровотеча з раньової поверхні
59. Що з перерахованого відносять до характерних ознак паренхіматозної кровотечі?
А. Витікання крові постійним струменем
B. Витікання червоної крові пульсуючим струменем
C. Повільне витікання темної крові
D. Дифузна кровотеча з раньової поверхні
60. У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB(ІV) Rh^-. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?
A. Донори рідкісних груп крові
B. Донори резерву
C. Екстренні донори
D. Активної групи
E. Донори-родичі
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 14