1   2   3   4   5   6   7   8   9
Ім'я файлу: ЛЕКЦІЯ-5-Діагностика-та-лікування-невідкладних-станів.ppt
Розширення: ppt
Розмір: 5732кб.
Дата: 14.05.2022
скачати

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова Кафедра медицини катастроф та військової медицини


Доцент кафедри к.псих. наук
Шевчук А.М.


ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ НА МІСЦІ ПОДІЇ
Лекція 5

Шок -


це гострий небезпечний для життя патологічний стан, який характеризується неадекватною доставкою та витратою кисню тканинами внаслідок порушення перфузії.

ПАТОГЕНЕТИЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ШОКУ:


Гіповолемічний шок:
геморагічний шок,
травматичний шок,
опіковий шок,
гіпогідратаційний шок.
Дистрибутивний (розподільчий) шок:
анафілактичний шок,
септичний (інфекційно-токсичний) шок,
нейрогенний шок.
Кардіогенний шок.
Обструктивний шок.


ГЕМОРАГІЧНИЙ ШОК

- ШОК ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ (постгеморагічний) – наслідок великої крововтрати. Зменшується ОЦК (в нормі 6-7% від ваги тіла), вага 60 кг = ОЦК 3,6 л), синдром малого серцевого викиду (< 50 мл). При крововтраті 10% (до 500 мл) організм сам справляється (ВN: 70% крові у венозному руслі, 15% - в артеріях, 12% - в капілярах, 3% в камерах серця від загального об'єму циркулюючої крові). ЦВТ зменшується, в результаті хвилинний (ударний) об'єм падає. Це стимулює катехоломіни (допамін, дофамін, норадреналін у 100 разів), які збільшують ЧСС і через спазм судин від чого хвилинний обєм серця збільшується. Катехоломіни впливають на мікроциркуляцію (артеріоли, венули, шунти) проходить перерозподіл крові до голови, мозку, серця за рахунок скорочення перфузії органів на фоні росту загального периферійного скорочення судин. Ацидоз, гіпоксія.
- ШОК ГІПОВОЛЕМІЧНИЙ (постгеморагічний) – наслідок великої крововтрати. Зменшується ОЦК (в нормі 6-7% від ваги тіла), вага 60 кг = ОЦК 3,6 л), синдром малого серцевого викиду (< 50 мл). При крововтраті 10% (до 500 мл) організм сам справляється (ВN: 70% крові у венозному руслі, 15% - в артеріях, 12% - в капілярах, 3% в камерах серця від загального об'єму циркулюючої крові). ЦВТ зменшується, в результаті хвилинний (ударний) об'єм падає. Це стимулює катехоломіни (допамін, дофамін, норадреналін у 100 разів), які збільшують ЧСС і через спазм судин від чого хвилинний обєм серця збільшується. Катехоломіни впливають на мікроциркуляцію (артеріоли, венули, шунти) проходить перерозподіл крові до голови, мозку, серця за рахунок скорочення перфузії органів на фоні росту загального периферійного скорочення судин. Ацидоз, гіпоксія.


ШОКОВИЙ ІНДЕКС (ШІ) – ЦЕ ВІДНОШЕННЯ ЧАСТОТИ ПУЛЬСУ ДО СИСТОЛІЧНОГО АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ.
В НОРМІ ШОКОВИЙ ІНДЕКС ДОРІВНЮЄ:
ШІ = 0,54-0,58 (ШІ = = 0,58).

ВИЗНАЧЕННЯ ОБ’ЄМУ КРОВОВТРАТИ ЗА ДОПОМОГОЮ ІНДЕКСУ АЛЬГОВЕРА-БРУБЕРА


ІНДЕКС АЛЬГОВЕРА-БРУБЕРА


ОБ’ЄМ
КРОВОВТРАТИ, Л


ДЕФІЦИТ ОЦК, %


0,8


0,5-0,75


10-15


0,9-1,2


1,0-1,5


25-30


1,3,-1,5


1,5-2.0


30-40


2,0


2,0 і більше


40 і більше

Невідкладна допомога


полягає в тому, що насамперед необхідно усунути дію травмуючих агентів або чинників, що зумовлюють розвиток шоку. Наприклад, потерпілого потрібно витягти з-під завалу, негайно зупинити зовнішню кровотечу (накласти тугу пов'язку, джгут), на рану – асептичну пов’язку, ввести знеболюючий засіб (промедол та ін.). У разі загрози виникнення асфіксії - усунути причину, яка може призвести до її розвитку (очистити ротову порожнину, відновити прохідність верхніх дихальних шляхів), ввести S-подібну трубку або повітровід, виконати іммобілізацію кінцівки, накласти оклюзійну пов’язку при ушкодженні грудної клітки і тільки після цього евакуювати потерпілого до лікувального закладу.


  1   2   3   4   5   6   7   8   9

скачати

© Усі права захищені
написати до нас