Ім'я файлу: Захворювання_щитовидної_залози_у_дітей.docx
Розширення: docx
Розмір: 81кб.
Дата: 22.04.2021
скачати
Пов'язані файли:
Особливості вогнепальних ран.docx
1 - 2 фіз розв і функц проби.doc
Біохімічне_дослідження_АГ_укр_1.doc
шлуночкова тахікардія.pdf
3 фіз. прац..doc

Назви попередніх Дисциплін

1. Нормальна

Анатомія

Отримані навички

Знання анатомічних особливостей щитоподібної залози.

2. Гістологія Знання гістологічної будови тканини щитоподібної залози.

3. Біологія та Генетика

4. Нормальна Фізіологія

Розуміння значення генетичних факторів для росту і розвитку дитини, у виникненні різних патологічних станів щитоподібної залози.

Знання особливостей функціонування щитоподібної залози у дітей у фізіологічних умовах для оцінки порушень при патології, фізіологічної дії тиреоїдних гормонів. Розуміння ролі гормонів щитоподібної залози в організмі дитини, механізмів регуляції та саморегуляції функції залози, регуляції основних фізіологічних процесів у дитячому організмі.

5. Біохімія Знання біосинтезу, секреції, біологічної ролі гормонів щитоподібної залози, метаболізму на периферії, транспорту гормонів у крові, їх екскреції.

6. Патологічна Фізіологія

6. Патологічна Анатомія

Розуміння механізмів порушень при різних патологічних станах щитоподібної залози, зумовлених недостатньою або підвищеною продукцією тиреоїдних гормонів, патогенезу основних синдромів. Знання компенсаторних механізмів при порушенні біосинтезу тиреоїдних гормонів та регуляції їх секреції..

Знання морфологічних змін в щитоподібній залозі, інших органах і системах при розвитку патологічних процесів для розуміння функціональних змін при конкретній патології.

7. Фармакологія Знання лікарських форм; механізмів дії, властивостей, шляхів уведення, розподілу, виділення та дозування препаратів для лікування патології щитоподібної залози.

8. Основи догляду за дітьми

9. Пропедевтика Педіатрії

10.Радіологія та радіаційна

медицина

Антропометричні вимірювання дітей; особливості організації догляду за дітьми з ендокринною патологією.

Знання анатомо-фізіологічних особливостей щитоподібної залози у дітей різного віку; семіотики основних порушень при патології щитоподібної залози. Володіння методикою збирання ендокринологічного анамнезу, обстеження дітей з патологією щитоподібної залози, оцінювання її стану, визначення провідних клінічних синдромів, призначення лабораторно-інструментальних досліджень та інтерпретація результатів обслідування.

Ознайомлення з рентгенологічними та радіоізотопними методами обслідування щитоподібної залози, радіоімунологічними методами визначення тиреоїдних гормонів, тиротропіну. Інтерпретувати дані радіологічного, радіоімунологічного, рентгенологічного досліджень в нормі і при патології щитоподібної залози.

3. Змісту навчального матеріалу.

ГІПОТИРЕОЗ - клінічний синдром, спричинений тривалим, стійким дефіцитом гормонів щитоподібної залози в організмі або зниженням їхнього біологічного ефекту на тканинному рівні. Класифікація.

А. За рівнем ураження:

1. Первинний (тиреогенний).

2. Вторинний (гіпофізарний), третинний (гіпоталамічний):

a. Пангіпопітуїтаризм.

b. Ізольований дефіцит ТТГ.

c. Аномалії гіпоталамо-гіпофізарної ділянки.

3. Тканинний (транспортний, периферичний) — резистентність до гормонів ЩЗ; гіпотиреоз при нефротичному синдромі.

Б. 1. Вроджений:

∙ аномалії розвитку щитовидної залози: дисгенезія (агенезія, гіпоплазія, дистопія, ектопія); ∙ дизгормогенез: уроджені ензимопатії, що супроводжуються порушенням біосинтезу тиреоїдних гормонів; дефект рецепторів до ТТГ;

∙ уроджений пангіпопитуїтаризм;

∙ транзиторний;

⮚ ятрогенний;

⮚ спричинений материнськими тиреоблокуючими антитілами;

⮚ ідіопатичний.

2. Набутий:

∙ тиреоїдити (автоімунний тиреоїдит, гіпотиреоїдна фаза, підгострий вірусний); ∙ післяпроцедурний (операції на щитоподібній залозі);

∙ ятрогенний (тиреостатична терапія радіоактивним йодом, тиреостатики); ∙ ендемічний зоб.

В. За перебігом:

∙ Транзиторний.

∙ Субклінічний (мінімальна тиреоїдна недостатність).

∙ Маніфестний.

Г. За станом компенсації:

∙ Компенсований.

∙ Некомпенсований.

Д. Ускладнення: тиреогенний нанізм, енцефалопатія, кретинізм, поліневропатія, міопатія, гіпотиреоїдна кома, порушення статевого розвитку (затримка або передчасне статеве дозрівання) тощо.

Формулювання діагнозу:

∙ Первинний гіпотиреоз внаслідок автоімунного тиреоїдиту, середньої важкості в стані медикаментозної компенсації. Гіпотиреоїдна енцефалопатія І ст.

∙ Вроджений гіпотиреоз, важка форма в стані декомпенсації. Кретинізм. Тиреогенний нанізм. Етіологія. Причини розвитку постійного вродженого гiпотиреозу

1. Первинного:

∙ порушення морфологiчного розвитку щитовидної залози (дисгенезія) - гiпоплазiя або аплазiя, ектопiя;

∙ генетично детермiнованi порушення бiосинтезу тиреоїдних гормонiв (дисгормоногенез) ⮚ Порушення транспорту йодидів

⮚ Порушення органіфікації йоду

⮚ дефект перетворення неорганічного йоду на органічний – синдром Пендреда, який характеризується збільшенням ЩЗ, нейросенсорною глухотою і

розладами вестибулярної функції; успадковується за аутосомно-рецесивним типом

⮚ Порушення синтезу або транспорту тиреоглобуліну

⮚ Порушення дейодування тирозинів

⮚ Зниження чутливості до ТТГ.

∙ внутрiшньоутробне ушкодження щитовидної залози(при радiоактивному опромiненнi вагiтної, внутрiшньоутробних iнфекцiях, внаслiдок трансплацентарного переходу материнських струмогенiв (антитиреоїднi препарати, деякi медикаменти, антитиреоїднi атитiла тощо).

∙ Дефицит йода (эндемический зоб)

∙ Материнские препараты

⮚ Иодиды, амиодарон

⮚ Пропилтиоурацил, метимазол

⮚ Радиойод

2. Гіпотиреоз центрального ґенезу (Нельсон):

∙ гіпотиреоз унаслідок дефіциту ТТГ (або вторинний).

∙ Гіпотиреоз унаслідок дефіциту ТТГ-рилізінг фактора (або третинний).

Вторинний вроджений гіпотиреоз розвивається в результаті ізольованого дефіциту тиротропного гормону або комбінованого дефіциту тропних гормонів гіпофіза, що проявляється гіпопітуїтаризмом.