Методические рекомендации Учебная дисциплина анатомия человека модуль №2 Содержательный модуль модуль №5 Тема занятия Анатомия наружного носа, носовой полости, гортани. Курс і-й Количество часов 3 2017

1. Актуальность темы:
Изучение анатомии наружного носа, носовой полости, гортани является основой интерпретации нормальной и патологической функции этих органов, расширяет целеустремленность поиска способов коррекции при патологических процессах;
Совершенные знания анатомии наружного носа, носовой полости, гортани расширяют возможности выбора профессиональной деятельности в терапии, хирургии, отолярингологии, косметологии
2. Конкретные цели:
- Анализировать строение наружного носа, полости носа, гортани;
- Описывать связь околоносовых пазух с носовыми ходами;
- Описывать связь костной носовой полости с творениями черепа;
- Составить таблицу «Хрящи, мышцы, суставы, связки, эластичные образования гортани»
- Описать полость гортани: части, их строение и границы;
- Описать голосовую щель: границы, образования и части;
- Определить понятие верхние и нижние дыхательные пути;
- Трактовать рентген анатомию носовой полости .
3. Базовый уровень подготовки:
Биология - функции дыхательной системы.
Анатомия человека
- Строение костной носовой полости
- Лицевой череп, мозговой череп
- Мышцы шеи и мимические мышцы
- Анатомия начальных отделов пищеварительного тракта.
4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к практическому
занятию.
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен
усвоить студент при подготовке к занятию.
Термин
Определение
НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ
(CAVITAS NASI)
Слизистая оболочка носовой полости представлена реснитчатым мерцающим эпителием, поэтому воздух, проходя через носовую полость, начинает интенсивно очищаться, согреваться и увлажняться.
НОСОВЫЕ ХОДЫ
(MEATUS NASI)
Есть три пары носовых ходов: нижний, средний, верхний, каждый из которых расположен под соответствующей раковиной. Кроме того, выделяют общий и носоглоточные носовые ходы.
ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ
НОСА
(SINUS PARANASALES)
Придаточные пазухи увеличивают поверхность слизистой оболочки, согревают воздух, сохраняют постоянную температуру вокруг слухового, вестибулярного, зрительного и обонятельного воспринимающих аппаратов.
ГОРТАНЬ (LARYNX)
Орган дыхательной системы, который помимо функции проведения воздуха, выполняет еще и функцию голосообразования.

4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Какие органы относятся к дыхательной системы?
2. Что относится к верхних дыхательных путей?
3. Какая особенность строения стенки трубчатых органов дыхательной систем?
4. Описать части носовой полости: определить особенности их строения, их соединение.
5. Перечислить носовые ходы, определить границы и соединения.
6. Какие околоносовые пазухи не открываются в средний носовой ход?
7. Какие околоносовые пазухи открываются в средний носовой ход?
8. По каким образования и куда открываются лобная и верхнечелюстная пазухи?
9. Определить на R - грамме околоносовые пазухи.
10. Перечислить образования, лежащие спереди от гортани.
11. Какие органы граничат с гортанью? Где проходят крупные кровеносные сосуды по отношению к гортани?
12. Продемонстрировать и назвать хрящи гортани.
13. Описать строение щитообразного, перстневидного и черпаловидный хрящей.
14. Классифицировать по функциям мышцы гортани. Назвать мышцы, расширяющие голосовую щель и те, что напрягают голосовые связки.
15. Какие мышцы гортани сужают голосовую щель?
16. Перечислить эластичные образования гортани.
17. Назвать части волокнисто-эластичной перепонки гортани, и какие части полости гортани они ограничивают?
18. Какие связки образуют края четырехугольной перегородки и края эластичного конуса?
19. Перечислить и продемонстрировать связки между гортанью и подъязычной костью.
20. Перечислить и продемонстрировать связи надгортанника.
21. Какая связка надгортанника ограничивает вход в гортань?
22. Продемонстрировать lig. cricothyroideum medianum и определить частью которого образования она?
23. Какие связки соединяют гортань с соседними органами и подъязычной костью?
24. Назвать и показать части полости гортани.
25. Чем ограничен голосник?
26. В какие участки полости гортани переходит голосник сверху, снизу, по бокам?
27. Чем ограничено преддверие гортани?
28. Чем ограничена подголосовая полость?
29. С какими полостями соединяется подголосовая полость?
30. С какими полостями соединяется полость преддверия гортани?
31. Чем образованы черпаловидный-надгортанный, вестибулярный, голосовая складки?
32. Какие связки образует эластичный конус, продемонстрировать эти связи.

4.3 Перечень стандартизированных практических навыков:
Нос:
- Корень носа
- Спинка носа
- Кончик носа
- Крылья носа
Носовая полость:
- ноздри
- хоаны
- носовая перегородка
- верхняя носовая раковина
- средняя носовая раковина
- нижняя носовая раковина
- преддверие носа
- верхний носовой ход
- средний носовой ход
- нижний носовой ход
- общий носовой ход
Придаточные пазухи
- верхнечелюстная пазуха
- клиновидная пазуха
- лобная пазуха
- решетчатые ячейки
Содержание темы:
К анатомическому понятию «нос» входит наружный нос и носовая полость.
Наружный нос имеет корень носа, спинку носа, кончик носа, крылья носа. Состоит из двух частей: костной и хрящевой. Внешний нос внешне покрытый кожей.
Носовая полость (cavitas nasi) расположена в середине наружного носа
(меньшая часть) и в лицевой черепе (большая часть). Впереди носовая полость через ноздри сочетается с внешней средой; сзади - через хоаны, сочетается с носовой частью глотки. С помощью носовой перегородки носовая полость разделяется на две, как правило, несимметричные части. В каждой части носовой полости выделяют: преддверие носа, носовые ходы и околоносовые пазухи. Ближе к ноздрей размещена расширенная часть носовой полости преддверие носа, ограниченный сверху и сзади дугообразным гребнем на задней стенке - порогом носа. Небольшое углубление на нижней стенке носовой полости у носовой перегородки, расположенный на 2 см. сзади от ноздрей, представляет собой рудиментарный орган обоняния - вомероназальный орган (орган Якобсона). Этот орган хорошо развит у многих животных.
Преддверие носа покрыт кожей, которая продолжается с наружного носа, имеет специальные волосы, сальные и потовые железы.
Носовые ходы: нижний, средний, верхний, общий и носоглоточные носовые ходы.
Придаточные пазухи: верхнечелюстная пазуха, лобная пазуха, клиновидная пазуха, передние, средние и задние решетчатые ячейки, расположенные в воздухоносных костях черепа и открываются в соответствующие носовые ходы.

Придаточные пазухи увеличивают поверхность слизистой оболочки, согревают воздух, сохраняют постоянную температуру вокруг слухового, вестибулярного, зрительного и обонятельного воспринимающих аппаратов, при форсированном дыхании увеличивают объем носовой полости.
Носовая полость, а именно носовые ходы и околоносовые пазухи выстланы слизистой оболочкой представленная реснитчатым мерцающим эпителием.
Носовую полость можно разделить на две области: дыхательную и обонятельную.
К обонятельной области относится верхний носовой ход и часть носовой перегородки напротив верхнего носового хода. В слизистой оболочке обонятельной области расположены нейросенсорные нервные клетки (примерно 6 млн.), Которые воспринимают запахи. Каждый год в результате различных причин погибает 1% нейросенсорных клеток, поэтому с возрастом обонятельная функция у человека значительно ухудшается.
К дыхательной области относятся нижний, средний и общий носовые ходы, соответствующие области носовой перегородки и околоносовые пазухи. Слизистая оболочка носовой полости имеет типичное строение, присущая дыхательным путям, поэтому воздух, проходя через дыхательную участок, начинает интенсивно очищаться, согреваться и увлажняться.
Гортань (larynx) - это орган, который помимо функции проведения воздуха, выполняет еще и функцию голосообразования. Гортань расположена в области шеи на уровне IV-VI шейных позвонков. Спереди расположены средние мышцы шеи и щитовидная железа, сзади - гортанная часть глотки, по бокам - сосудисто-нервный пучок шеи.
Гортань - это сложный орган, который имеет собственный скелет, образованный хрящами, которые соединяются между собой с помощью суставов и связок, хрящи приводятся в движение собственными скелетными мышцами. К скелету гортани относятся следующие основные хрящи: щитовидный хрящ (нечетный), перстневидный хрящ (нечетный), черпаловидный хрящ (парный), надгортанник (нечетный). В процессе голосообразования большую роль играют волокнисто-эластичные перепонки, которые образуются в результате уплотнения подслизистой основы - это четырехугольная перепонка и эластичный конус. Нижний свободный край четырехугольной пластинки образует вестибулярных связи. Верхний свободный край эластичного конуса образует голосовую связку. Полость гортани имеет три части: преддверие, голосник и подголосовую полость , которые выстланы слизистой оболочкой.
Преддверие гортани образован четырехугольной перепонкой.
Вестибулярных связи, которая покрыта слизистой оболочкой, называется пристеночной складки. Пространство между правой и левой вестибулярными складками называется пристеночной щели. Голосовая связка и голосовая мышца, покрытых слизистой оболочкой, называются голосовой складки. Пространство между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щели. Ширина голосовой щели при спокойном дыхании составляет 5 мм, а при голосообразовании достигает 15 мм. Голосник - наиболее узкая часть полости гортани. Голосник сверху ограничен
Пристеночный складками, а снизу ограничен голосовыми складками. Между пристеночной и голосовой складками расположен желудочек гортани (парный).
Подголосовая полость образована эластичным конусом и без резких границ переходит в полость трахеи.

Материалы для самоконтроля:
1. Врач обследует верхние дыхательные пути у больного ребенка 4 года. Какую структуру он не обследует у ребенка?
A. Придаточную пазуху
B. Носовую полость.
C. Гортанью часть глотки.
D. Носовую часть глотки.
E. Ротовую часть глотки.
2. Врач, обследуя носовую полость у женщины, которая много курит, установил воспаление слизистой оболочки в области проекции canalis incisivus. В каком носовом ходе женщины находится этот участок?
A. Nasi inferior.
B. Nasi superior.
C. Nasi communis.
D. Nasi medius.
E. Nasopharyngeus.
3. Врач, обследуя гортань мужчины 60 лет, обнаружил опухоль в области слизистой оболочки гортани, которая покрыта многослойным плоским эпителием. В области которого образования обнаружена опухоль у мужчины?
A. Plicae vocale.
B. Plicae vestibulare.
C. Plicae aryepiglotticae.
D. Cartilagines arytenoideae.
E. Arcus cartilaginis cricoideae.
4. Врач установил, что у юноши травмирован хрящ, который ограничивает общий носовой ход. Какой хрящ травмированный в юноши?
А. Nasi lateralis.
B. Alaris minor.
C. Septi nasi.
D. Alaris major.
E.Arytenoidea.
5. Врач диагностировал у ребенка 4 года инородное тело в той части полости гортани, которая ограничена эластичным конусом. Определите где находится инородное тело?
A. В голосовой щели
B. У преддверии гортани.
C. У вxода к гортани.
D. В подголосовой полости.
E. В желудочке гортани.
6. Врач установил, что у юноши травмирован хрящ, который ограничивает ноздрю.
Какой хрящ травмирован?
A. Cartilago alaris major.

B. Cartilago alaris minor.
C. Cartilago cricoidea.
D. Cartilago nasi lateralis.
E. Cartilago vomeronasalis.
7. Врач, обследуя носовую полость у ребенка 6 лет, установил разрастания слизистой оболочки в области infundibulum. В какую околоносовых пазух ребенка затруднено проникновение воздуха?
A. Передние ячейки решетчатой кости.
B. Sinum maxillaris.
C. Sinum sphenoidalis.
D. Средние ячейки решетчатой кости.
E. Sinum frontalis.
8. Врач обследует гортань у мужчины 60 лет и обнаруживает воспаление слизистой оболочки в области эластичного образования, что не относится к волоконно-эластичной перепонки гортани. В области которого образования обнаружено воспаление у мужчины? обнаруживает
A. Conus elasticus.
B. Lig. vocale.
C. Lig. vestibulare.
D. Processus vocalis.
E. Lig. cricothyroideum.
9. Врач оперирует щитовидную железу и принимает во внимание, что на ее задней поверхности расположены прищитоподибни железы. Сколько обычно бывает паращитовидных желез?
A. 5. B. 4. C. 6. D. 2. E. 3.
10. Врач, обследуя носовую полость у ребенка 8 лет, установил разрастания слизистой оболочки в области полулунного отворились. Определите в которую пазуху затруднено прохождение воздуха у ребенка?
A. Sinus maxillaris.
B. Sinus frontalis.
C. Sinus sphenoidalis.
D.Средние ячейки решетчатой кости.
E. Передние ячейки решетчатой кости.

Рекомендуемая литература
Базовая
1.В.Г. Черкасов,С.Ю. Кравчук Анатомия человека в 3 т., Винница:Нова Книга,
2014.,
2.Фредрик Мартини. Анатомический атлас человека Медицина 2011.
Вспомогательные
1. Черкасов В.Г., Гуминский Ю.И., Черкасов Е.В., Школьников В.С. История анатомия
(хронология развития и выдающиеся анатомы). Луганск: ООО «Виртуальная реальность», 2012. - 148 с. (Учебно-методическое пособие).
2. Тестовые задания «Крок-1» - анатомия человека / Издание четвёртое, доработанное / Под редакцией В.Г.Черкасова, И.В.Дзевульськои И.В.,
О.И.Ковальчука. Учебное пособие.
3. Чорнокульський С.Т., Ермольев В.О.Навчально-методическое пособие для студентов и преподавателей ВМНЗ. Анатомия внутренних органов
(спланхнология) (издание пятое, дополненное). Выдано Киев. Книга-плюс. 2016.
4. Учебно-методическое пособие. Контроль за самостоятельной подготовкой к практическим занятиям. Модуль 1 «Анатомия опорно-двигательного аппарата», модуль 2 - спланхнология. Центральная нервная система. Органы чувств »,
Модуль 3 -« Сердце. Анатомия сердечно-сосудистой системы ». [Для студ. высш. медицинских (фармацевтических) учеб. закл. IV уровня аккредитации] / Под редакцией В.Г.Черкасова, И.В.Дзевульськои И.В., О.И.Ковальчука.
5. Неттер Ф. Атлас анатомии человека / Фрэнк Неттер [пер. с англ. А.А. Цегельский].
- Львов: Наутилус, 2004 - 529 с.
6. Фредерик Мартини Анатомический атлас человека: Пер. с 8-го англ. вид
[наук.ред.пер. В.Г.Черкасов], ВСВ «Медицина», 2011. - 128 с. (Атлас)
Информационные ресурсы
www.anatom.ua
Ответы к тестам:
1 2 3 4 5
6 7
8 9
10
C C
A C
D
A
E
D
B
A