Материалы testcentr.org.ua
Крок 2 Лiкувальна справа 2000р.
У хворого 68 рокiв, що страждає на IШС з артерiальною гiпертонiєю (АТ в межах
170/90 мм рт.ст., лiкувався нiтратами, дiбазолом) стали реєструватися тривалi давлячi
болi в областi серця, шум над черевною аортою. АТ стiйко пiдвищувався до 220/112
мм рт.ст. Вiдмiчає задишку. На ЕКГ - сплощення зубця Т, гiпертрофiя лiвого шлуно-
чка. Чим можна пояснити стабiлiзацiю АТ на високому рiвнi?
+ Розвитком атеросклероза ниркових артерiй
- Прогресуванням гiпертонiчної хвороби
- Розвитком нефроангiосклерозу
- Приєднанням "застiйної гiпертонiї"
- Неадекватним пiдбором гiпотензивної терапії
Жiнка 32 рокiв скаржиться на iнтенсивнi болi в колiнних суглобах, шиї. Зранку вiдмi-
чає болi в мiжлопатковiй дiлянцi, суглобах нiг; пiсля розминки болi слабшають. Пiд-
вищеного харчування, хрустiння в колiнах при присiданнi, вони дещо дефiгурованi,
пальпацiя чутлива. В аналiзi кровi: ШЗЕ - 18 мм/год., лейк. - 8, 0 ? 109/л. Рентгенологi-
чно: склероз правої пластинки в лiвому колiнному суглобi. Що лежить в основi даної
патологiї?
+ Дегенеративнi процеси в хрящi
- Аутоiмунний процес в синовiї
- Вiдкладення уратiв (тофуси) суглобових тканин
- Iнфiкованiсть бета-гемолiтичним стрептококом
- Крововилив в суглоб
У хворої 26 рокiв в зв’язку з системними ураженнями шкiри, судин, суглобiв, серо-
зних оболонок i серця, що виникли пiсля фотосенсибiлiзацiї, пiдозрюється системний
червоний вiвчак. Виявленi LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК, одиничнi антицен-
тромiрнi антитiла, РФ 1:100, РВ позитивна, ЦIК 120 од. Якi iмунологiчнi показники
вважаються специфiчними для СЧВ?
+ Антитiла до ДНК
- Ревматоїдний фактор
- Антицентромiрнi антитiла
- Iмуноглобулiн А
- Пiдвищення ЦIК
Чоловiк 47 рокiв скаржиться на виражену загальну слабiсть, напади серцебиття та пi-
ливостi, iнтенсивнi болi в епiгастрiї, якi виникають через 10-15 хвилин пiсля прийому
їжi. Протягом 10 рокiв хворiє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана
Крок 2 Лiкувальна справа 2000р. Психометрiя 2
резекцiя шлунка за Бiльротом II. При обстеженнi живiт м’який, болючий в епiгастрiї
та пiлородуоденальнiй зонi. Яке ускладнення найбiльш iмовiрно виникло у хворого ?
+ Демпiнг-синдром
- Гастрит кукси шлунка
- Пептична виразка анастомозу
- Хронiчний панкреатит
- Холецистит
Жiнка 59 рокiв скаржиться на бiль та набряклiсть дрiбних суглобiв кистей, ниючий
бiль у дiлянцi серця, задуху, слабкiсть. Хворiє 8 рокiв. Об’єктивно: t0 тiла - 37, 80C,
шкiра блiда, дрiбноточковi крововиливи на тулубi та кiнцiвках, ульнарна девiацiя ки-
стей. Межi серця змiщенi влiво, систолiчний шум над верхiвкою. Пульс - 96/хв. АТ
- 170/100 мм рт.ст. У кровi: ер. -3, 2 ? 1012/л, Hb - 108 г/л, лейк. - 6, 8 ? 109/л, тромб. -
220 ? 109, ШЗЕ - 48 мм/год., С-реактивний бiлок +++. У сечi: d - 1016, бiлок - 2,8 г/л,
лейк. - 10-12 в п/з., ер. - 2-4 в п/з. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Ревматоїдний артрит
- Ревматизм
- Системний червоний вiвчак
- Хронiчний гломерулонефрит
- Тромбоцитопенiчна пурпура
Чоловiк 47 рокiв скаржиться на перебої, напади серцебиття щодня без видимої при-
чини. Об’єктивно: пiдвищеного харчування. Межi серця поширенi влiво +1 см, тони
приглушенi, ЧСС=Ps=58/хв., АТ - 140/80 мм рт.ст. ЕКГ без патологiї. Аналiз кровi i
сечi без змiн. Якi дослiдження слiд провести для вибору лiкувальної тактики?
+ Холтеровський монiторинг
- Пробу з атропiном
- Курантилову пробу
- Велоергометрiю
- Допплерiвську ехокардiографiю
Чоловiк 64 рокiв госпiталiзований зi скаргами на слабкiсть, пiтливiсть, пiдвищення
температури тiла до 37, 50C, якi з’явилися протягом 3-х мiсяцiв. В анамнезi частi за-
студнi захворювання. Об’єктивно: шкiрнi покриви звичайного кольору. Пальпуються
шийнi та паховi лiмфатичнi вузли розмiром до лiщинового горiха, м’якої консистен-
цiї, не спаянi з навколишнiми тканинами, безболiснi. Печiнка +2 см, селезiнка +3 см,
безболiсна. У кровi: ер. - 4, 1 ? 1012/л, Hb - 123 г/л, к.п. - 0,9, лейк. - 41 ? 109/л, еоз. - 1%,
п. - 2%, с. - 21%, лiмф. - 74%, мон. - 2%, ШЗЕ - 40 мм/год, тромб. - 220 ? 109/л. Який
найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Хронiчний лiмфолейкоз
- Лiмфогранульоматоз
- Лiмфосаркома
- Iнфекцiйний мононуклеоз
- Туберкульоз
У чоловiка 52 рокiв, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкiсть, сер-
цебиття, запаморочення. Об’єктивно: блiдiсть i сухiсть шкiри та слизових оболонок,
ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., тони серця приглушенi, систолiчний шум бiля
верхiвки i основи серця. АТ - 130/75 мм рт.ст. Печiнка та селезiнка не пальпуються. В
кровi виражена гiпохромна анемiя. Який патогенетичний фактор може бути найва-
жливiшим у розвитку анемiї в даному випадку?
+ Крововтрата
- Дефiцит вiтамiну ?12
- Iнтоксикацiя
- Гемолiз еритроцитiв
- Дефiцит фолiєвої кислоти
Чоловiк 23 рокiв скаржиться на наявнiсть набрякiв на обличчi, головнi болi, запа-
морочення, зменшення видiлення сечi, змiну кольору сечi (темно-червона). Наведенi
скарги з’явились пiсля перенесеного фарингiту. При оглядi: набряки на обличчi, шкiр-
нi покриви блiдi, температура - 37, 40C; ЧСС - 86/хв., АТ - 170/110 мм рт.ст. Серцевi
тони приглушенi, акцент II тону над аортою. Який збудник найiмовiрнiше призвiв до
такого стану ?
+ Бета-гемолiтичний стрептокок
- Золотистий стафiлокок
- Зеленячий стрептокок
- Гноєтворний стрептокок
- Сапрофiтний стафiлокок
Хворого 48 рокiв турбує стискуючий i здавлюючий бiль в областi серця i за груди-
ною, який виникає при ходьбi на вiдстань 150-200 м i пiдйомi по сходах на 2-ий поверх
i зникає в спокої. Пульс i частота серцевих скорочень постiйно 50-52/хв. АТ - 120/70
мм рт.ст. На ЕКГ ритм синусовий, правильний. Велоергометрiя - iшемiчнi змiни на
ЕКГ при потужностi навантаження 40 Вт. Який препарат слiд призначити хворому в
першу чергу?
+ Нiтросорбiд
- Анаприлiн
- Верапамiл
- Рибоксин
- Дiгоксин
Чоловiк 62 рокiв скаржиться на помiрний бiль в лiвiй ступнi в областi плюсне-фалангового
суглобу, який посилюється при рухах. Хворiє протягом 12 рокiв, захворювання поча-
лося з “гострого нападу” болю. 2 роки тому пiд шкiрою суглобу з’явився жовтувато-
бiлий вузлик. При оглядi суглоб деформований, синюшний. На рентгенограмi сугло-
ба спостерiгається звуження суглобової щiлини, чiтко обмеженi дефекти кiсткової
тканини в епiфiзi (“симптом пробiйника”). Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Подагра
- Ревматоїдний артрит
- Деформуючий остеоартроз
- Псорiатичний артрит
- Синдром Рейтера
Жiнка 60 рокiв госпiталiзована з приводу гострого трасмурального iнфаркту. Годину
тому стан хворої став погiршуватися. З’явилася наростаюча задишка, сухий кашель.
ЧДР - 30/хв., ЧСС - 130/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухi, акцент II тону на
легеневiй артерiї. В нижнiх вiддiлах легень справа i злiва вологi середньопухирцевi
хрипи. Температура - 36, 40C. Який препарат доцiльно застосувати в першу чергу?
+ Промедол
- Еуфiлiн
- Допамiн
- Гепарин
- Дигоксин
У допризовника 17 рокiв на медкомiсiї виявлено АТ - 180/110 мм рт.ст. Скарг немає.
В дитинствi перенiс кiр, скарлатину, "захворювання нирок". Зрiст - 165 см, маса - 68
кг, ЧДР - 15/хв., пульс - 80/хв., ритмiчний. Грубий систолiчний шум з максимумом в III
мiжребер’ї злiва вiд грудини. АТ на ногах 100/55 мм рт.ст. t0 - 36, 60C. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
+ Коарктацiя аорти
- Гiпертонiчна хвороба
- Нейроциркуляторна дистонiя
- Стеноз устя аорти
- Хвороба Такаясу
Чоловiк 62 рокiв госпiталiзований в блок iнтенсивної терапiї з довготривалим напа-
дом загрудинних болей, якi не зникають при прийомi нiтроглiцерину. Об’єктивно: АТ
- 80/60 мм рт.ст., ЧСС - 106/хв., ЧД - 22/хв., при аускультацiї тони серця глухi, ритм
галопа. Чим пояснити зниження АТ?
+ Зниженням серцевого викиду
- Зниженням периферичного опору
- Депонуванням кровi в черевнiй порожнинi
- Блокадою адренергiчних рецепторiв
- Внутрiшньою кровотечею
Чоловiк 59 рокiв скаржиться на бiль в дiлянцi серця постiйного характеру, пiдвищен-
ня температури. За намнезу вiдомо, що 3 тижнi тому захворiв на гострий iнфаркт
мiокарда. Об’єктивно: ЧСС - 86/хв., ритм правильний, ЧД - 18/хв., АТ -120/70 мм рт.ст.
Над дiлянкою серця вислуховується шум тертя перикарда. В нижнiх вiддiлах легень -
послаблене дихання. Аналiз кровi: лейк.- 9, 2 ? 109/л, ШЗЕ - 32 мм/год. На ЕКГ дина-
мiка вiдсутня. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Синдром Дресслера
- Стенокардiя напруги
- Гостра пневмонiя
- Повторний iнфаркт мiокарда
- Нестабiльна стенокардiя
Студент звернувся до лiкаря зi скаргами на безсоння, дратiвливiсть, серцебиття. Мати
хвора на гiпертонiчну хворобу. При обстеженнi: пiтливiсть долоней, дрiбний тремор
рук, стiйкий червоний дермографiзм. У легенях – везикулярне дихання, межi серця в
нормi, серцева дiяльнiсть ритмiчна, 80/хв., АТ - 150/65 мм рт.ст. Який найбiльш вiрогi-
дний дiагноз?
+ НЦД за гiпертонiчним типом
- Тиреотоксикоз
- Гiпертонiчна хвороба
- Феохромоцитома
- Вузликовий периартерiїт
Хворий 37 рокiв, лiквiдатор ЧАЕС, скаржиться на слабкiсть, наявнiсть поодиноких
синцiв на шкiрi. Загальний аналiз кровi: ер. - 2, 5 ? 1012/л, рет. - 0,1%, к.п. - 1,0, лейк.
- 2, 2 ? 109/л, тромб. - 10 ? 109/л. В кiстковому мозку явища гiпоплазiї. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
+ Гiпопластична анемiя
- Гострий лейкоз
- Хронiчна променева хвороба
- Агранулоцитоз
- B12-дефiцитна анемiя
У хворого 52 рокiв важкий напад експiрацiйної задишки, супроводжується важким
сухим кашлем з дистанцiйними хрипами, серцебиттям. Який препарат найдоцiльнiше
ввести при невiдкладнiй допомозi?
+ Сальбутамол
- Строфантин
- Лазолван
- Атровент
- Преднiзолон
У чоловiка 47 рокiв протягом останнього мiсяця з’явились поширенi набряки. Ранi-
ше протягом 10 рокiв лiкувався з приводу туберкульозу легень. Об’єктивно: обличчя
одутле, набряки нiг, попереку. АТ - 130/80 мм рт.ст. Аналiз кровi: ер.- 3, 0 ? 1012/л, лейк.
- 4, 5 ? 109/л, ШЗЕ - 50 мм/год. Загальний бiлок - 60 г/л, альбумiни - 42%, глобулiни
- 58%, загальний холестерин - 7,2 ммоль/л. Загальний аналiз сечi: питома вага - 1020,
ер.- 1-2 в п/з, лейк.- 4-5 в п/з, цилiндри гiалiновi - 2-4 в п/з; бiлок - 3,5 г/добу. Який най-
бiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Амiлоїдоз
- Хронiчний гломерулонефрит
- Гострий гломерулонефрит
- Тромбоз ниркових вен
- Хронiчний пiєлонефрит
У хворого через 3 роки пiсля атаки ревматичного полiартриту з’явились скарги на
посилену пульсацiю в кiнцiвках, головi; запаморочення, болi в серцi. Лiкар пiсля об-
стеження встановив дiагноз: ревматизм, активна фаза, активнiсть I ст., рецидивуючий
ревмокардит, недостатнiсть клапана аорти. Який пульс характерний для цiєї вади?
+ Швидкий, великий, високий
- Малий, аритмiчний
- Повiльний, великий, високий
- Рiдкий, повiльний, малий
- Твердий, великий, високий
У хворого 50 рокiв пiсля надмiрного вживання їжi та алкоголю раптово виник iн-
тенсивний бiль в епiгастральнiй дiлянцi та правому пiдребер’ї, який супроводжувався
нудотою, блюванням та здуттям живота. Пульс 100/хв, аритмiчний, екстрасистолiя.
АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця рiзко послабленi. Пальпаторно: розлите напруження i
болючiсть верхньої половини черевної стiнки. Лейкоцитоз 13, 8?109/л. ЕКГ - iнтервал
ST у вiдведеннях III i aVF вище iзолiнiї на 6 мм. Яка патологiя розвинулась у хворого?
+ Гострий iнфаркт мiокарда
- Гострий панкреатит
- Гострий холецистит
- Перфорацiя виразки шлунка
- Харчова токсикоiнфекцiя
Хвора 42 рокiв госпiталiзована iз скаргами на тупий ниючий бiль в попереку, бiль-
ше справа, iнколи пiдвищення температури тiла до субфебрильної. 10 рокiв тому пiд
час вагiтностi був напад болю в правiй половинi попереку, пiдвищення температури
до 390C. Лiкувалась антибiотиками. В останнi роки почувала себе задовiльно. 5 рокiв
тому вiдмiчала пiдвищення артерiального тиску. В аналiзi сечi: бiлок - 0,66 г/л, лейк. -
10-15 в п/з, ер. - 2-3 в п/з. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
+ Хронiчний пiєлонефрит
- Гiпертонiчна хвороба
- Хронiчний гломерулонефрит
- Уролiтiаз нирок
- Туберкульоз нирок
Чоловiк 42 рокiв госпiталiзований зi скаргами на iнтенсивний бiль за грудиною, який
не купiювався нiтроглiцерином. Об’єктивно: t0 - 37, 00C, ЧДР - 16/хв., ЧСС - 100/хв.,
АТ - 110/70 мм рт.ст. На ЕКГ: патологiчний зубець Q, монофазна крива в I, II, V2-V5
вiдведеннях. Якi данi лейкограми найбiльш вiрогiднi?
+ Лейкоцитоз
- Лейкопенiя
- Лiмфоцитоз
- Моноцитоз
- Еозинофiлiя
Жiнка 41 року протягом 8 рокiв хворiє на хронiчний холецистит. Турбує майже по-
стiйний монотонний ниючий бiль або вiдчуття тяжкостi у правому пiдребiр’ї, гiркота
у ротi зранку, закреп. Пiд час пальпацiї живота вiдмiчається невелика болючiсть у то-
чцi проекцiї жовчного мiхура. Об’єм мiхура пiсля жовчогiнного снiданку зменшився
лише на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лiкарських засобiв найбiльш до-
цiльне?
+ Холекiнетикiв
- Периферичних М-холiнолiтикiв
- Мiотропних спазмолiтикiв
- Ненаркотичних анальгетикiв
- Холеретикiв
Хворий 18 рокiв скаржиться на болi в колiнних i гомiлкових суглобах, пiдвищення
температури тiла до 39, 50C. За пiвтора тижнi до того перенiс респiраторне захво-
рювання. При оглядi: температура тiла 38, 50C. Вiдмiчається припухлiсть колiнних i
гомiлкових суглобiв. Пульс - 106/хв., ритмiчний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межi серця не
змiненi, тони послабленi, м’який систолiчний шум на верхiвцi, пiдсилений II тон над
легеневою артерiєю. В легенях i органах черевної порожнини змiн не виявлено. За-
пiдозрено ревматизм. Який показник найбiльш пов’язаний з можливою етiологiєю
процесу?
+ Антистрептолiзин-0
- 1-антитрипсин
- Креатинкiназа
- Ревматоїдний фактор
- Серумокоїд
Жiнка 53 рокiв пiдвищеної вгодованостi скаржиться на головний бiль, давлячi болi в
областi серця в спокої. Хворiє 5 рокiв. АТ - 186/100 мм рт.ст. В об’єктивному статусi
без особливостей; маса тiла 100 кг. Мiсячнi вiдсутнi 4 роки. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
+ Гiпертонiчна хвороба
- Клiмактерична гiпертонiя
- Хвороба Iценко-Кушинга
- Гiпоталамiчний синдром
- Iшемiчна хвороба серця зi стенокардiєю
У хворого 72 рокiв з гострим iнфарктом мiокарда монiторна реєстрацiя ЕКГ виявила
пароксизмальну шлуночову тахiкардiю. В цей же час у хворого розвинулася клiнiка
гострої шлуночкової недостатностi. АТ - 90/50 мм рт.ст. Що є найбiльш ефективним i
безпечним у лiкуваннi хворого ?
+ Електроiмпульсна терапiя
- Новокаїнамiд
- Лiдокаїн
- Кордарон
- Мекситил
Чоловiк 67 рокiв скаржиться на втрату апетиту, вiдчуття важкостi i розпирання в епi-
гастральнiй дiлянцi пiсля прийому їжi, вiдрижку повiтрям, їжею з затхлим запахом,
нудоту. При дослiдженнi шлункової секрецiї виявлено ахiлiю. При проведеннi ЕФ-
ГДС слизова шлунка витончена, пiд нею спостерiгається течiя кровi в судинах. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
+ Атрофiчний гастрит
- Рак шлунка
- Хронiчний дискiнетичний колiт
- Хронiчний гастродуоденiт
- Гастрит з кишковою метаплазiєю
Чоловiк 48 рокiв скаржиться на постiйний бiль в верхнiй половинi живота, бiльше
злiва, що посилюється пiсля прийому їжi, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем.
2 роки тому перенiс гострий панкреатит. Амiлаза кровi 4 г/год.*л. Копрограма - стеа-
торея, креаторея. Цукор кровi - 6,0 ммоль/л. Яке лiкування показано хворому?
+ Панзинорм-форте
- Iнсулiн
- Гастроцепiн
- Контрикал
- Но-шпа
Чоловiк 36 рокiв, вантажник, страждає цирозом печiнки алкогольної етiологiї, стадiя
декомпенсацiя, асцит. Визначiть його працездатнiсть.
+ Непрацездатний, iнвалiднiсть 2 групи
- Непрацездатний, iнвалiднiсть 1 групи
- Непрацездатний, iнвалiднiсть 3 групи
- Працездатний, пiдлягає працевлаштуванню
- Тимчасово непрацездатний на перiод загострення
У хворого 19 рокiв скарги на переймистий бiль в животi, рiдке випорожнення до 6-8
разiв на добу з домiшками слизу та свiжої кровi. Хворiє протягом 2 рокiв. Схуд на 12
кг. Об’єктивно: Ps - 92/хв., АТ - 100/70 мм рт.ст., температура - 37, 40C. Живiт м’який,
болючий по ходу товстого кишечника, особливо злiва. Сигмовидна кишка спазмова-
на. В кровi: ер. - 3, 2?1012/л,Hb - 92 г/л, лейк. - 10, 6?109/л,ШЗЕ - 32 мм/год. Iригоскопiя
- товста кишка звужена, гаустри вiдсутнi, контури нерiвнi, нечiткi, симптом "водопро-
1 2 3 4 5 6 7