Ім'я файлу: терепевтична.docx
Розширення: docx
Розмір: 18кб.
Дата: 25.09.2021
скачати
Пов'язані файли:
Вступ.docx
Розширення: docx
Розмір: 18кб.
Дата: 25.09.2021
скачати
Пов'язані файли:
Вступ.docx
Гнєда Р.М сс-304
Алгоритм дій при лікуванні гострого гнійного верхівкового періодонтиту інфекційного походження.
Лікування:
Консервативний метод лікування проводять при відсутності:
- ситуації, коли хворий зуб є повного руйнування коронки; перфорації дна порожнини зуба; Місцеве лікування">причиною гострого септичного стану, хронічної інфекції та інтоксикації організму;
- повного руйнування коронки; - перфорації дна порожнини зуба;
Місцеве лікування:
І відвідання хворого
- антисептична обробка порожнини рота (полоскання) - знеболювання: анестетики (місцево) при різкій болісності – провідникове знеболювання
- препарування каріозної порожнини зуба з урахуванням топографоанатомічних особливостей ураженого зуба
- розкриття порожнини зуба (із застосуванням високошвидкісного турбінного наконечника) та кореневих каналів для відтоку ексудату - інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням відповідного розміру ендодонтичних інструментів
- розкриття верхівкового отвору - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними препаратами;
- закриття каріозної порожнини пухкою пов’язкою (ватяною кулькою) - призначення частих полоскань порожнини рота і ураженого зуба розчинами антисептиків
ІІ відвідання хворого
- антисептична обробка порожнини рота (полоскання антисептиками) - у разі відсутності болю:
-інструментальна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням відповідного розміру ендодонтичних інструментів
- розкриття верхівкового отвору - медикаментозна обробка кореневих каналів антисептичними та протизапальними препаратами. Застосовують не подразнюючі періодонт та швидкодіючі медикаментозні препарати: розчини антисептиків: галогени та окислювачі (1% р-н хлоргексидину, 1% р-н йодинолу, 3% р-н перекису водню тощо); четвертинні амонієві сполуки (0,5%-1% розчин етонію, 1% розчин бензалконію хлориду, 0,15% розчин декаметоксину); фенольні сполуки (5% розчин фенолу, 1% розчин камфоро-парамонохлорфенолу та їх комплексні препарати); нітрофурани, антибактеріальні препарати; іммобілізовані лікарські препарати та сорбенти, протизапальні препарати тощо
- у каналі залишають турунду, рясно зволожену обраним медикаментозним препаратом
- закриття каріозної порожнини напівгерметичною або герметичною пов’язкою (залежно від наявності або відсутності незначної кількості серозного ексудату в каналі)
ІІІ відвідання хворого
- антисептична обробка порожнини рота (полоскання антисептиками)
- у разі відсутності болю – видалення герметичної (напівгерметичної) пов’язки
- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб; - пломбування каріозної порожнини, а при необхідності відновлення коронки зуба цементами, компомерами, композиційними матеріалами, срібною амальгамою тощо залежно від топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба. Можливе відстрочене пломбування, тоді каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою з тимчасового пломбувального матеріалу.
Step-back техніка розширення кореневого каналу: позитивні негативні сторони, інструменти, методика.
На початку використовується самий мінімальний файл для визначення робочої довжини кореневого каналу. Потім визначається діаметр файлу, який без зусиль досягає робочої довжини, припустимо це буде №20. Розширюємо апикальную частина каналу до №25. Після досягнення робочої довжини файлом №25 слід файл №30, який проходить на 1 мм менше, ніж файл №25. Потім файл № 35 проходить на глибину на 1 мм менше попереднього і т.д. від апекса до гирла з кроком 1 мм. Після необхідної кількості «кроків» стінки каналу вирівнюють (бажано використовувати hedstrom files, виключаючи обертальні рухи), і формують конус з найбільш вузької частиною у апікального отвору, поступово розширюється в напрямку гирла каналу.
Інструментальна обробка призводить до утворення досить великої кількості дентинних тирси по всій довжині каналу. Щоб уникнути блокування каналу і перешкоди для проходження наступного файлу більшого розміру, перш за все, необхідно видалити всі тирсу, що є складним завданням через малу конусності.
Так само файли з нержавіючої сталі втрачають гнучкість в міру збільшення діаметра. Зазвичай на цей недолік гнучкості файлів великих розмірів є основною причиною більшості ускладнень, таких як блокування інструменту в каналі, освіту сходинок, воронок, перфораций
Назвіть покази до хірургічного втручання при гострих періодонтитах.
Хворого 32 років турбує зміна кольору зуба та неприємні відчуття, що виникають під час розжовування твердої їжі. Об’єктивно: у 45 зубі каріозна порожнина, яка сполучається з порожниною; зондування дна каріозної порожнини безболісне та реакція на термічні подразники відсутня. Вертикальна перкусія слабо болісна. Слизова оболонка ясен біля зуба пастозна, ціанотична, є нориця з гнійним відділенням. Регіональний лімфаденіт. Складіть план лікування.
Рентгенологічне дослідження 45 зуба, одночасна медикаментозна та механічна обробка кореневих каналів з наступним пломбуванням кореневих каналів
Пацієнт А., 58 років, скаржиться на наявність каріозної порожнини в 23 зубі. Зуб раніше періодично болів. Об’єктивно: на медіальній поверхні 23 зуба каріозна порожнина, що не сполучається з порожниною зуба. Зондування, температурна реакція зуба безболісні. Перкусія зуба безболісна. ЕОД ‒ 125 мкА. На рентгенограмі визначається вогнище деструкції кісткової тканини з чіткими контурами. Діагностовано хронічний фіброзний періодонтит. Яку тактику лікування Ви виберете в даній ситуації?
обтурація кореневого каналу до верхівки