МОЗ України
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини №2
Завідувач кафедри проф. Яворський О.Г.
Викладач __________________________
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
| Прізвище, ім’я, по-батькові | | |||
| Вік | | | | |
| Клінічний діагноз | | |||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
| | ||||
Заключний діагноз:
| а)основний | | ||
| | |||
| | |||
| б)ускладнення | | ||
| | |||
| | |||
| в)супутній | | ||
| | |||
| | |||
| | |||
| Студент(ка) | | групи | | курсу | | факультету | |
| | |||||||
20....-20.... навчальний рік
Львів
1. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
| 1.П.І.П | | ||||||
| 2.Вік (дата народження) | | ||||||
| 3.Навчання | | ||||||
| 4.Дата госпіталізації 5.Місце проживання | | ||||||
| | |||||||
| 6.Телефон домашній або родичів | | ||||||
| 7.Професія (де і ким працює) | | ||||||
| | |||||||
| 8.Діагноз при скеруванні | | ||||||
| 9. Дата курації:початок | | кінець | |
2. АНАМНЕЗ (РОЗПИТУВАННЯ)
Скарги (перерахувати усі скарги, обов'язково деталізуючи їх. Спочатку пишуть основні
скарги, потім другорядні)
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
Анамнез захворювання (в даному розділі слід вказати а) скільки часу вважає себе хворим, б)як почалася хвороба (гостро чи поступово), в) які були перші прояви даної хвороби, в)в зв'язку з чим, на думку хворого, почалося дане захворювання, г) динаміка основних симптомів хвороби за днями, місяцями, роками).............................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................
Лікування (тут слід описати проведене лікування, де і чим лікували, ефект, обстеження та їх результати).................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
Анамнез життя (дотримуючись правильної послідовності, необхідно описати такі 8 розділів):
Фізичний і розумовий розвиток.
Навчання і трудова діяльність.
Сімейно-побутовий анамнез.
Для жінок – гінекологічний анамнез.
Всі перенесені захворювання, крім даної хвороби, в хронологічному порядку із вказанням віку, коли їх переніс.
Спадкові захворювання, відхилення.
Шкідливі звички.
Алергологічний анамнез.
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
1 2 3 4 5